Объекта социальной инфраструктуры

1. Наименование объекта социальной инфраструктуры

2. Срок реализации объекта социальной инфраструктуры

3. Форма реализации объекта социальной инфраструктуры

4. Сведения о предполагаемом заказчике строительства/реконструкции

5. Сведения о предполагаемом целевом назначении объекта социальной инфраструктуры

6. Реквизиты положительного заключения государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий, государственной экспертизы о проверке достоверности определения сметной стоимости, приказа об утверждении проектной документации

7. Сметная стоимость объекта социальной инфраструктуры в текущем уровне цен (далее- стоимость объекта социальной инфраструктуры):

руб. с НДС

Сметная стоимость по заключению государственной экспертизы, ___кв. 20__ г.
в том числе затраты на ПИР
Сметная стоимость в текущем уровне цен в соответствии со сводным сметным расчетом, актуализированным на дату представления Заявки в Фонд, ___кв. 20__ г. [24]
в том числе затраты на ПИР

В том числе затраты, исключаемые из софинансирования за счет средств Фонда, в текущих ценах (с учетом лимитированных затрат):

руб. с НДС

Глава 10 ССР
Глава 12 ССР
….(другие затраты, не связанные с достижением цели строительства/реконструкции объекта социальной инфраструктуры)

8. Технологическая структура капитальных вложений

руб. с НДС

	Стоимость, в текущих ценах/ в ценах соответствующих лет
стоимость объекта социальной инфраструктуры		/
в том числе:		/
строительно-монтажные работы,		/
из них дорогостоящие материалы, художественные изделия для отделки интерьеров и фасадов		/
приобретение машин и оборудования		/
из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование		/
прочие затраты		/

9. Источники и объемы финансирования объекта инфраструктуры, руб.:

Годы реализации объекта социальной инфраструктуры

Стоимость объекта социальной инфраструктуры (в текущих ценах/в ценах соответствующих лет

Источники финансирования объекта социальной инфраструктуры

средства некоммерческой организации "Фонд развития моногородов" (в текущих ценах/ценах соответствующих лет)

средства бюджета субъекта Российской Федерации и (или) бюджета моногорода (в текущих ценах/ценах соответствующих лет)

иные затраты за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации и (или) бюджета моногорода (в текущих ценах/в ценах соответствующих лет

Объект социальной инфраструктуры, всего

в том числе:

ранее понесенные затраты

Стоимость объекта социальной инфраструктуры за вычетом ранее понесенных затрат и затрат, не финансируемых в рамках реализации

в том числе по годам:

20__

…

Кроме того, затраты, не финансируемые в рамках реализации объекта социальной инфраструктуры в текущих ценах: __________ руб. с НДС, с учетом лимитированных затрат, в том числе:

Глава ___ ССР «наименование главы ССР» ____ руб. с НДС

10. Показатели результатов реализации объекта:

вместимость объекта социальной инфраструктуры - _____ мест

Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации