2020-08-05
109
Паспорт объекта инфраструктуры представляется по приведенной форме на бумажном носителе и в электронном виде (копия файла в формате MS Excel для заполнения представляется Фондом).
ПАСПОРТ
Объекта инфраструктуры
1. Наименование объекта инфраструктуры
2. Цель объекта инфраструктуры
3. Срок реализации объекта инфраструктуры
4. Форма реализации объекта инфраструктуры
5. Сведения о предполагаемом заказчике строительства/реконструкции
6. Наличие/отсутствие проектной документации по объекту инфраструктуры
7. Наличие/отсутствие положительного заключения государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий, государственной экспертизы о проверке достоверности определения сметной стоимости
8. Наличие/отсутствие заключенного концессионного соглашения/соглашения о государственно-частном партнерстве/соглашения о муниципально-частном партнерстве
9. Сметная стоимость объекта инфраструктуры в текущем уровне цен:
|
|
|
руб. с НДС
| Сметная стоимость по заключению государственной экспертизы, ___кв. 20__ г. | |
| в том числе затраты на ПИР | |
| Сметная стоимость в текущем уровне цен в соответствии со сводным сметным расчетом, актуализированным на дату представления Заявки в Фонд, ___кв. 20__ г. [25] | |
| в том числе затраты на ПИР |
В том числе затраты, исключаемые из софинансирования за счет средств Фонда, в текущих ценах (с учетом лимитированных затрат):
руб. с НДС
| Глава 10 ССР | ||
| Глава 12 ССР | ||
| ….(другие затраты) | ||
10. Технологическая структура капитальных вложений
руб. с НДС
| Стоимость, в текущих ценах/ в ценах соответствующих лет | |||
| стоимость объекта инфраструктуры | / | ||
| в том числе: | / | ||
| строительно-монтажные работы, | / | ||
| из них дорогостоящие материалы, художественные изделия для отделки интерьеров и фасадов | / | ||
| приобретение машин и оборудования | / | ||
| из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование | / | ||
| прочие затраты | / | ||
11. Источники и объемы финансирования объекта инфраструктуры, руб.:
| Годы реализации объекта инфраструктуры | Стоимость объекта инфраструктуры (в текущих ценах/в ценах соответствующих лет | Источники финансирования объекта инфраструктуры | ||||||||||
| средства некоммерческой организации "Фонд развития моногородов" (в текущих ценах/ценах соответствующих лет) | средства бюджета субъекта Российской Федерации и (или) бюджета моногорода (в текущих ценах/ценах соответствующих лет) | иные затраты за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации и (или) бюджета моногорода (в текущих ценах/в ценах соответствующих лет
| ||||||||||
| Объект инфраструктуры, всего | / | / | / | / | ||||||||
| в том числе: | / | / | / | / | ||||||||
| ранее понесенные затраты | / | / | / | / | ||||||||
| Стоимость объекта инфраструктуры за вычетом ранее понесенных затрат | / | / | / | / | ||||||||
| в том числе по годам: | ||||||||||||
| 2020 | / | / | / | / | ||||||||
| 2021 | / | / | / | / | ||||||||
| … | ||||||||||||
Кроме того, затраты, не финансируемые в рамках реализации объекта в текущих ценах: __________ руб. с НДС, с учетом лимитированных затрат, в том числе:
Глава ___ ССР «наименование главы ССР» ____ руб. с НДС
12. Технико-экономические показатели (показатель) результатов реализации объекта инфраструктуры:
_____ - единица показателя результатов реализации объекта инфраструктуры (м2, п.м, м3/сут. и тд.)
… - другие показатели результатов реализации объекта (вместимость объекта социальной инфраструктуры).
Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации
| _________________________ М.П. | _____________________________ (Ф.И.О.) |
| «____»___________20__г. |
