2020-08-05
121
Ка́риес (лат. caries гниение) — сложный, медленно текущий патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба и развивающийся в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. В начальной стадии развития кариес характеризуется очаговой деминерализацией неорганической части эмали и разрушением её органического матрикса. В конечном итоге это приводит к разрушению твёрдых тканей зуба с образованием полости в дентине, а при отсутствии лечения — к возникновению воспалительных осложнений со стороны пульпы и периодонта.
Стадии развития кариеса:
Поверхностный кариес не дает никаких негативных ощущений и определяется только при осмотре под мощной лампой с помощью стоматологического зеркала....
Средний кариес повышает чувствительность зубов, на этой стадии эмаль зуба уже разрушена.
Глубокий кариес уже вызывает боль и в зубе видны полости.
Морфологическая характеристика
5.1 Стадия белого пятна (Macula cariosa)
- выделили 5 слоёв в белом кариозном пятне:
1-й - поверхностный, характеризуется наибольшей стабильностью, в кристалле гидроксиапатита увеличивается количество гидроксильных групп, уменьшается содержание фтора, объём микропространств составляет 1,75-3% при норме 1%. В данной зоне находятся участки деминерализации, дисминерализации и реминерализации;
2-й - подповерхностный, в этой зоне наблюдается уменьшение содержания кальция по сравнению с нормой, объём микропространств увеличивается до 14%. Резко возрастает проницаемость эмали;
3-й - центральный, это зона максимальных изменений, ещё более снижается содержание ионов кальция по сравнению с нормой, объём микропространств составляет 20-25%. Зона характеризуется высоким уровнем проницаемости;
4-й - промежуточный, в данной зоне объём микропространтств составляет 15-17%.
5-й - внутренний слой или зона блестящей эмали, это зона относительного благополучия, объём микропространств составляет 0,75-1,5%.
Во всех зонах кристаллы гидроксиапатита претерпевают те или иные изменения:
· Нарушение ориентации кристаллов в структуре гидроксиапатитов;
· Изменение формы кристаллов и их размеров;
· Ослабление межкристаллических связей;
· Появление нетипичных для нормальной эмали кристаллов;
· Уменьшение микротвёрдости эмали в участке белого пятна и пигментированного пятна, причём микротвёрдость наружного слоя изменяется меньше микротвёрдости подповерхностного слоя.
Необходимо отметить, что изменений со стороны пульпы, в частности в структуре и состоянии одонтобластов, в сосудах и нервных окончаниях при кариесе в стадии белого пятна не выявлены.
5.2 Поверхностный кариес (Caries superficialis)
При поверхностном кариесе определяется участок деструкции эмали без нарушения эмалеводентинного соединения и без изменений в дентине. При прогрессировании процесса происходит разрушение эмалеводентинного соединения, и возникает следующая стадия кариозного процесса.
5.3 Средний кариес (Caries media)
Средний кариес характеризуется тремя зонами, которые выявляются при исследовании шлифа зуба в световом микроскопе: первая - распада и деминерализации; вторая - прозрачного и интактного дент�
Осложнения кариеса
Пульпит. Другими словами это воспаление нерва, которое является самым распространенным осложнением кариеса....
Периодонтит. Не пролечив пульпит, возникший в результате осложнения кариеса, пациент рискует получить более серьезное осложнение - периодонтит (поражение тканей вокруг зубного корня).
Как еще предотвратить появление кариеса
Правильно чистить зубы
Очистка зубов от налета при помощи щетки и пасты позволяет удалить до 60 % бактерий, снижает риск развития зубного камня и предотвращает воспаление десен. Это является основой профилактики кариеса. Чистить зубы нужно регулярно и тщательно, как минимум дважды в день по 2–3 минуты. При этом головка щетки должна совершать вертикальные (направленные от десен), горизонтальные и круговые движения. Не стоит забывать и о языке, удаление с него налета нужно проводить регулярно. Для очистки межзубных пространств желательно использовать зубную нить (флосс), что помогает от кариеса контактных поверхностей зубов.
Использовать ополаскиватель для полости рта
В борьбе с налетом комбинация чистки зубов с использованием ополаскивателя эффективнее на 70 %*, чем просто применение зубной щетки. Ополаскиватели LISTERINE®️ обладают противомикробным эффектом, помогая уничтожить до 99,9 %** патогенных бактерий полости рта. Это повышает эффективность профилактики кариеса. Применение ополаскивателя LISTERINE®️ дважды в день способствует укреплению эмали, освежает дыхание и снижает риск появления зубного камня и кариеса даже в межзубных промежутках.
Восполнять недостаток фтора
Недостаток фтора в рационе является одним из факторов, способствующих изменению структуры эмали и костной ткани. И восполнение дефицита этого микроэлемента позволяет предотвратить как кариес, так и заболевания опорно-двигательного аппарата. Профилактика кариеса включает употребление фторированной воды, коррекцию меню и использование средств, обогащенных фтором. Это могут быть противокариозные пасты и специальные ополаскиватели полости рта
Избегать приема контрастной по температуре пищи
Микроповреждения эмали могут возникать не только под действием бактерий. Слишком горячая или холодная пища нередко приводит к растрескиванию эмали, что способствует проникновению инфекции вглубь зуба и развитию кариеса.
Регулярно посещать стоматолога
Для профилактики и лечения кариеса обращаться к стоматологу нужно не реже 2 раз в год, что позволит устранять поражение зубов на ранних стадиях. У детей кариес нередко имеет острое течение, разрушение протекает быстрее, чем у взрослых. Поэтому детей следует приводить на профилактические осмотры раз в 3 месяца. Кариес молочных зубов нуждается в обязательном лечении, чтобы предотвратить периодонтит и повреждение зачатков постоянных. Своевременное лечение также устраняет очаг хронической инфекции во рту, что помогает от кариеса при смене зубов.
