Исследование скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по клиренсу инулина

Тема: РОЛЬ ПОЧЕК В ПРОЦЕССАХ ВЫДЕЛЕНИЯ. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОЦЕССОВ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ.

Цель:

- уметь определить функции и значение системы выделения и почек как главного органа в обеспечении гомеостаза и приспособительных реакций организма;

- уметь описать процессы, происходящие в разных отделах нефрона;

- уметь рассчитать и оценить величину клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции воды и глюкозы, а также скорость секреции в нефроне.

Теоретические вопросы:

1. Система выделения, ее функции и значение для организма.

2. Почки – основной орган выделения. Функциональная морфология нефрона. Особенности кровоснабжения почек.

3. Современная теория мочеобразования. Клубочковая фильтрация. Факторы, от которых она зависит.

4. Канальцевая реабсорбция, ее механизмы. Роль противоточно-поворотной системы в реабсорбции. Механизмы осмотического концентрирования мочи.

5. Секреция в канальцах. Секретируемые вещества.

6. Методы исследования выделительной функции почек. Понятие о коэффициенте очищения, Т mg и скорости почечного плазмотока и кровотока.

 

 

Лабораторная работа № 1

Исследование скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по клиренсу инулина

Цель работы: Определить скорость СКФ и оценить ее величину.

Ход работы: Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) измеряется объемом фильтрата, образующегося в почках за единицу времени. Количественно СКФ измеряется почечным клиренсом.

Почечный клиренс – это объем плазмы крови, который при прохождении через почки в течение одной минуты полностью очищается от какого-либо вещества (в т.ч. и лекарственного) только путем фильтрации. Такими веществами являются: - полисахарид фруктозы инулин; - эндогенный креатинин и др.

Так как при введении в кровь инулина он весь поступает в капсулу нефрона путем фильтрации, не реабсорбируется и не секретируется по ходу нефрона, то:

                                                                           U_in

С_in*P_in = U_in*V;                 СКФ = C_in =

                                                                           P_in

C_in – клиренс инулина или СКФ; P_in – концентрация инулина в плазме;

U_in – концентрация инулина в моче;  V – минутный диурез.

СКФ (С_in) составляет у мужчин 125 ± 25 мл/мин, у женщин – 108 ± 14 мл/мин. Эти значения СКФ являются нормой по отношению к 1,73 м² поверхности тела. Однако, величины С_in с годами жизни изменяются. Отмечаются четкие отклонения от приведенных показателей в младенческом возрасте и у пожилых людей. Величины, отвечающие нормам взрослых (в пересчете на 1,73 м² поверхности тела) достигаются к первому году жизни. В течение дальнейшей жизни величина СКФ остается стабилизированной на уровне около 120 мл/мин вплоть до 40 лет. После указанного возраста СКФ постепенно снижается. После 40 лет С_in можно охарактеризовать следующим уравнением:

         Должная величина  С_in = 153,2 – 0,96 * возраст в годах

Для выполнения этой работы у преподавателя необходимо получить цифровой материал, определить СКФ и сделать выводы, указав, нормальна ли СКФ и о чем это свидетельствует.