Распределение больных по отделениям

8.1. На основании поставленного диагноза и данных о контактах с лицами с ООИ больной направляется в соответствующее отделение. Выделяют раздельные потоки пациентов с подтвержденным диагнозом ООИ, с подозрением на ООИ, контактных по ООИ, а также по степени тяжести пациентов с клинической симптоматикой заболевания и нуждаемости их в интенсивной терапии и реанимации. При массовом поступлении больных инфекционного профиля целесообразно проводить медицинскую сортировку в зависимости от тяжести их состояния. Пациенты, находящие в тяжелом состоянии, должны поступать, минуя приемное отделение, сразу в отделение реанимации и интенсивной терапии. Кроме этого, необходимо учитывать возможности и нахождение диагностических подразделений МО, таких как отделение компьютерной томографии, чтобы планировать перемещение потоков пациентов с точки зрения обеспечения эпидемиологической безопасности.

8.2. Работа диагностического отделения организуется для отдельной группы пациентов с сомнительными диагнозами. В случае сомнительного диагноза пациента задерживают в этом отделении до уточнения диагноза и перевода в соответствующие отделения. При этом должны быть предусмотрены места (палаты) для временной изоляции таких пациентов.

8.3. В МО, где работу диагностического отделения организовать невозможно, больного с неуточненным диагнозом помещают в отдельную палату или бокс. В случае выяснения контакта вновь поступившего больного с больным другой инфекцией его также помещают в однокоечную или боксированную палату.

8.4. Прием пациентов следует организовать в приемно-смотровых боксах, либо выделить отдельные помещения с самостоятельными ожидальными и для приема пациентов с подтвержденным диагнозом, с подозрением на заболевание, контактных лиц.

8.5. Госпитализацию больных (лиц с подозрением на ООИ) осуществляют в боксы, боксированные палаты или, при их отсутствии, в палаты со шлюзом и санузлом с соблюдением принципа одномоментности (цикличности) заполнения палат и с учетом тяжести состояния больных.

8.6. Лиц с подозрением на заболевание рекомендуется размещать в одноместных палатах. Больные с подтвержденным диагнозом могут быть размещены в палатах на 2-4 места при соблюдении санитарно-гигиенических требований к площади палат на 1 койку в стационарах инфекционного профиля (не менее 8 кв.м) и размещении коек на расстоянии не менее 1,5-2 метра друг от друга.

8.7. Пациенты в присутствии персонала или других пациентов должны находиться в медицинских масках и соблюдать гигиену рук. Выход пациентов за пределы палат (боксов) запрещается. Разрешается использование средств мобильной связи (в том числе в отделениях реанимации с учетом тяжести состояния) с проведением их дезинфекции спиртосодержащими антисептиками (дезсредствами), разрешенными для этих целей.

8.8. При отсутствии в медицинской организации систем приточно-вытяжной вентиляции, оборудованных в соответствии с требованиями к организации воздухообмена в инфекционных стационарах, приточные системы вентиляции отключают, заклеивают диффузоры и вентиляционные решетки. Рекомендуется регулярное естественное проветривание помещений. В санпропускниках на границе зон организуется дополнительный подпор воздуха с направлением в сторону «заразных» помещений.

8.9. Использование в помещениях «заразной» зоны сплит-систем, систем вакуумного пылемусороудаления, пневматической почты не допускается. В палатах и помещениях с постоянным пребыванием персонала устанавливают устройства обеззараживания воздуха, разрешенные к применению в присутствии людей и обеспечивают их работу в непрерывном режиме (ультрафиолетовые бактерицидные облучатели закрытого типа, рециркуляторы), установки на основе различных видов электрофильтров, постоянных магнитных полей и др.).

8.10. Необходимое количество устройств обеззараживания воздуха рассчитывается в соответствии с инструкцией по их применения с учетом объема помещения, в котором они будут установлены. При проведении заключительной дезинфекции в палатах, а также для обеззараживания воздуха в помещениях с непостоянным пребыванием людей возможно использование монохромных ультрафиолетовых бактерицидных облучателей открытого типа, импульсных ксеноновых бактерицидных облучателей сплошного спектра, установок аэрозольной дезинфекции.

8.11. Больных с кишечными инфекциями обеспечивают индивидуальными промаркированными горшками (или подкладными суднами). Маркировка индивидуальной посуды для выделений должна соответствовать номеру кровати больного.

8.12. Больных в отделении распределяют таким образом, чтобы вновь поступающие не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с резвившимися осложнениями. По возможности проводят одномоментное, поэтажное заполнение отделений и одновременную выписку. При заполнении палат необходимо учитывать тяжесть состояния пациента и размещение отделений реанимации и интенсивной терапии. Целесообразно постепенно размещать в палатах на нижних этажах пациентов с тяжелыми формами инфекционных заболеваний вблизи отделений реанимации и интенсивной терапии.

8.13. Прием пищи осуществляется из одноразовой посуды, которая в дальнейшем утилизируется. При невозможности выполнить это требование при использовании многоразовой столовой посуды должна быть предусмотрена её соответствующая дезинфекционная обработка.