Порядок приема и санитарной обработки больных

 

7.1. При перепрофилировании приемного отделения МО под прием инфекционных больных необходимо предусмотреть наличие не менее двух смотровых кабинетов или боксов. Каждый смотровой кабинет (бокс) должен иметь самостоятельный изолированный наружный вход. В случаях массового потока инфекционных больных целесообразно непосредственно перед входом в приемное отделение развернуть в специальной палатке или быстровозводимом каркасном сооружении приемно-сортировочный бокс (шлюз), который поможет более эффективно осуществлять сортировку и не допускать скопления больных (лиц с подозрением на ООИ).

7.2. Перевозка больных и лиц с подозрением на ООИ в стационар осуществляется на специально выделенном санитарном транспорте. У всех перевозимых лиц должна быть надета медицинская маска. Сопровождающий персонал, включая водителей, должен использовать СИЗ для предупреждения инфицирования. После доставки больного автотранспорт подвергается дезинфекции на площадке специальной обработки.

7.3. Транспортные средства (автомашина, носилки) снаружи орошают дезинфицирующими растворами в необходимых концентрациях действующих веществ с помощью автоматического распылителя, внутренние поверхности салона автотранспорта, а также все предметы ухода за больным, оборудование и аппаратура, размещенные в салоне автомобиля, тщательно обрабатывают дезинфицирующими средствами согласно инструкции по применению.

При наличии загрязнений биологическими жидкостями пациента (кровь, кал, рвотные массы и др.) проводится их обеззараживание на месте с последующей дезобработкой поверхностей.

Обработка проводится методами замачивания, орошения, распыления или протирания поверхностей любыми разрешенными в установленном порядке растворами дезинфицирующих средств, в режимах согласно инструкциям по применению конкретных средств.

7.4. Отметку о дезинфекции санитарного транспорта заносят в специальный журнал и выдают эвакуатору талон за подписью дежурной медицинской сестры приемного отделения или ставят штамп на путевке водителя о проведенном обеззараживании.

7.5. При въезде на территорию МО указательными и световыми сигналами обозначают направление к приемному отделению, смотровым кабинетам (боксам). В соответствующих местах помещают светящиеся ночью вывески: «приемное отделение», «бокс № 1», «бокс № 2» и т.д., «место для дезинфекции транспорта».

7.6. Прием инфекционных больных проводят строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более больных в одном помещении не допускается. Если инфекционный больной нуждается в лечении в реанимационном отделении, то его направляют туда, минуя приемное отделение. Прием пациентов следует организовать в приемно-смотровых боксах, либо выделить отдельные помещения с самостоятельными ожидальными и для приема пациентов с подтвержденным диагнозом, с подозрением на заболевание, контактных лиц.

7.7. Приемное отделение обеспечивают:

- предметами ухода за больными;

- запасом мешков (из плотной ткани, полимерного материала) для укладки в них одежды и белья больных или контейнером с крышкой до отправки их в дезинфекционную камеру (вещи, подлежащие камерному обеззараживанию, документируют);

- комплектами чистого сменного белья для поступающих больных;

- достаточным количеством жидкого мыла в одноразовой фасовке, индивидуальных мочалок, число которых определяется пропускной способностью больницы в сутки;

- контейнеры с крышками для сбора рвотных масс и испражнений;

- дезинфекционными ковриками для обеззараживания обуви при входе и выходе из смотрового кабинета (бокса);

- раздельным промаркированным уборочным инвентарем для конкретных помещений, санузлов;

- моюще-дезинфицирующими, дезинфицирующими и дезинсекционными средствами;

- достаточным количеством диспенсеров с кожным антисептиком, которые должны быть размещены с учетом удобства использования медицинским персоналом.

7.8. Приемное отделение или боксы для приема больных оснащают бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями в том числе закрытого типа и рециркуляторами типа «Дезар» (используются непрерывно, в том числе в присутствии пациентов), которые включают после приема больных, для обеззараживания воздуха и поверхностей в соответствии с руководством по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях.

7.9. В боксах, смотровых кабинетах в каждом отделении должен быть размещен ежедневный неснижаемый запас дополнительных одноразовых СИЗ для всего персонала, входящего в бокс дополнительно к основной защитной одежде (защитный костюм, средства защиты глаз и органов дыхания). При входе в смотровые кабинеты (боксы) медицинский персонал переодевает одноразовые СИЗ (халат, медицинская шапочка одноразовые), при выходе снимает. СИЗ должны меняться после приема каждого больного.

7.10. В смотровом кабинете (боксе) проводят тщательный осмотр больного (кожные покровы, зев и др.), измеряют температуру, собирают данные о перенесенных инфекционных заболеваниях путем опроса больного и сопровождающих лиц. Выясняют наличие тесных контактов (в детском учреждении, квартире, семье) с другими инфекционными больными или нахождение (и в какие сроки) в другом стационаре до прибытия его в больницу, о чем делают соответствующую запись в истории болезни. Здесь же, при наличии показаний, у больного берут испражнения (обязательно у всех детей до двух лет), слизь из зева и носа и другие материалы для лабораторных исследований. У больных с подозрением на пищевую токсикоинфекцию для этих же целей собирают рвотные массы и воды после промывания желудка.

7.11. При осмотре больного обращают внимание на наличие у него педикулеза. В случае его выявления проводят полную санитарную обработку, включающую дезинсекционную обработку больного, его одежды и вещей. При наличии головного педикулеза их обрабатывают педикулицидными средствами. О каждом больном, у которого был выявлен педикулез, сообщают в территориальное управление Роспотребнадзора по месту жительства больного и делают соответствующую отметку в истории болезни.

7.12. В смотровом кабинете обеззараживанию подлежат все предметы, с которыми соприкасался больной. При осмотре следует использовать одноразовые изделия медицинского назначения (ИМН) и бесконтактные термометры.

7.13. В помещении приемного отделения или в боксе проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств после приема каждого больного. Уборочный материал маркируют и применяют строго по назначению. После использования уборочный инвентарь обеззараживают.

7.14. Из смотрового кабинета больного направляют в специально отведенное помещение для санитарной обработки (санитарный пропускник). Санитарную обработку больного проводят в приемном отделении в зависимости от назначения врача и состояния больного. При тяжелом состоянии больного ограничиваются частичной санитарной обработкой, включающей влажное протирание кожных покровов пациента.

В случаях поступления больного в бокс или полубокс санитарную обработку проводят непосредственно в этих помещениях.

7.15. Санитарная обработка больного сводится к следующим процедурам:

- стрижка волос по медицинским показаниям с последующей их утилизацией;

- стрижка ногтей (на ногах и руках);

- мытье в ванной или под душем;

- сбор вещей (одежда, белье, обувь больного), подлежащих дезинфекции, в индивидуальные мешки для последующей отправки их для обеззараживания в дезинфекционной камере. До камерного обеззараживания вещи инфекционных больных родственникам не выдают.

7.16. После прохождения санитарной обработки больной получает чистое больничное белье, халат (пижаму), тапочки.

7.17. После каждого использования мочалки для мытья больных, ванны и смывные воды в них, машинки для стрижки волос, гребни, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей, пинцеты, наконечники для клизм, судна и мочеприемники подвергают дезинфекции.

7.18. Уборку помещений, где проводили санитарную обработку больного, производят с применением дезинфицирующего раствора. Уборочный инвентарь (ведра, тазы и т.п.) маркируют и используют строго по назначению. Для манипуляционного стола, шкафа и стола с медикаментами выделяют отдельный уборочный инвентарь. После использования уборочный инвентарь обеззараживают.