Преимущество метода Каковского-Аддиса

Преимущество метода заключается в том, что при сборе мочи за 24 часа учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.

Недостаток метода Каковского-Аддиса

· не каждый больной может удержать мочу в течение 12 часов, особенно при никтурии;

· не каждый пациент может самостоятельно полностью опорожнить мочевой пузырь (аденома, рак предстательной железы);

· получение мочи путем катетеризации возможно лишь в лечебном учреждении;

· метод Каковского-Аддиса трудно применим в детской практике;

· повышение показателей при данном исследовании может наблюдаться не только при патологии почек, но и при хронических гнойных процессах, воздействии ядов (отравление сулемой, угарным газом), гепаринотерапии;

· главный недостаток метода – более низкая информативность: при сборе мочи за 12 или 24 часа частями необходимость длительного хранения мочи ведет к частичному лизису форменных элементов (особенно лейкоцитов) за счет щелочного брожения, что приводит к ложным результатам;

· метод Каковского-Аддиса не является экспресс-методом;

· метод непригоден при одностороннем поражении почек (дает суммарный результат).

Анализ мочи по Нечипоренко

[править]

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Анализ мочи по Нечипоренко впервые предложил советский врач и учёный А. З. Нечипоренко (1916—1980).

Цель анализа состоит в выявлении скрытого воспалительного процесса в мочевыделительной системе и определении количества форменных элементов — лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, — в единице объёма (обычно в 1 мл).

В норме допустимы следующие показатели:

· Лейкоциты — до 2000 (у мужчин), до 4000 (у женщин);

· Эритроциты — до 1000;

· Цилиндры — до 20

В силу относительной простоты и высокой информативности этот метод получил широкое распространение. Его используют для диагностики различных воспалительных процессов мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит), выявления крови в моче (гематурия) и цилиндрурии.

Для исследования необходимо взять сухую чистую банку и собрать среднюю утреннюю порцию мочи, предварительно тщательно промыв наружные половые органы. Собрать минимум 50-100 мл. мочи.

[править]Процедура анализа

1. Собранная в посуду моча перемешивается.

2. 5-10 мл мочи отливается в градуированную пробирку.

3. Пробирки центрифугируются 3 минуты при 3500 оборотов/мин.

4. Верхний слой мочи сливается, в пробирке оставляют 1 мл мочи с осадком.

5. Осадок хорошо перемешивается и сливается в камеру Горяева, камеру Фукса-Розенталя или камеру Бюркера.

6. Во всей сетке идет раздельный подсчет лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мм³ осадка мочи.

7. Производят подсчет по формуле N = (H/v)*(V_o/V_s). Здесь N — истинное количество элементов, V_o — объем осадка (1000 мкл), V_s — общий объем пробы, H — количество подсчитанных в камере клеток, v — объем камеры (0,9 мм³ для камер Горяева и Бюркера, 3,2 мм³ для камеры Фукс-Розенталя).

Метод Амбурже

Метод Амбурже относится к методам количественного определения форменных элементов в моче. При этом определяется количество форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту.

Подготовка больного

Больному ограничивают прием жидкости днем и исключают ночью.

Сбор материала

Сбор материала осуществляется в соответствии с основными правилами сбора мочи, отличительной особенностью сбора мочи для метода Амбурже является то, что утром больной опорожняет мочевой пузырь, замечает время и ровно через 3 часа собирает мочу для исследования. Мочу сразу отправляют в лабораторию на исследование.

Оборудование:

· мерная центрифужная пробирка,

· пипетка на 10 мл,

· счетная камера (Горяева, Фукса-Розенталя или Бюркера),

· стеклянная палочка,

· микроскоп.

Ход исследования:

Доставленную порцию мочи измеряют, хорошо перемешивают и отливают 10 мл в градуированную центрифужную пробирку. Центрифугируют 5 мин при 2000 об/мин, затем осторожно отсасывают верхний слой, оставляя точно 1 мл вместе с осадком. Осадок с надосадочной жидкостью перемешивают и взвесью заполняют счетную камеру. Раздельно подсчитывают число лейкоцитов и эритроцитов во всей камере.

Производят подсчет клеток в 1 мкл осадка мочи (x). Если подсчет производился в камере Горяева или Бюркера x=H/0,9, где H - количество подсчитанных в камере клеток (отдельно лейкоцитов и эритроцитов), а 0,9 – объем камеры. При подсчете в камере Фукс- Розенталя x=H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм³. Расчет числа форменных элементов, выделенных за 1 минуту, проводят по формуле:

A=x•(1000•V)/(S•t),

где
A – количество клеток, выделенных с мочой за минуту,
x – число клеток в 1 мкл осадка (раздельно для лейкоцитов и эритроцитов),
1000 – объем осадка (в кубических миллиметрах),
V – объем мочи, выделенной за 3 часа (в миллилитрах),
S – количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах),
t – время, за которое собрали мочу (в минутах).

Нормальные значения

В норме количество лейкоцитов в минутном объеме мочи составляет 2000, эритроцитов – 1000. Иногда в литературе можно встретить другие цифры нормы: лейкоцитов в минутном объеме мочи – 2500, эритроцитов – 2000.

При необходимости цифры минутного объема можно рассчитать на 24 часа и таким образом получить число Каковского-Аддиса.

Преимущества метода Амбурже

· более приемлем в условиях амбулаторной практики;

· его считают более точным, так как аутолиз клеток маловероятен в условиях сбора мочи за короткий срок.

Недостатки метода Амбурже

· необходимость ограничения приема жидкости для пациента;

· не каждый больной может удержать мочу в течение 3 часов;

· не каждый пациент может самостоятельно полностью опорожнить мочевой пузырь (аденома, рак предстательной железы);

· метод Амбурже непригоден при одностороннем поражении почек (дает суммарный результат).