Инструментария и использованного материала

Материалы и медицинские изделия	Вид препарата и концен-трация	Дезин- фекция	Предстерилизационная очистка			Стерилизация
			Мойка изделия в дез растворе	Отмывание от остатков раствора	Ополаскива- ние дистиллиро- ванной водой
Резиновый баллон Газоотводная трубка Желудочный зонд (многократного применения) Дуоденальный зонд (многократного применения)	3% пероксимед 1% лизафин 3% самаровка	Погружение на 60 минут при комнатной температуре (18-22°С)	0,5 мин. 1,0 мин. 0,5 мин.	5,0 мин. 3,0 мин. 5,0 мин.	0,5 мин. 0,5 мин. 0,5 мин.	Автоклав при температуре 120°,45 минут, 1,1 атм.
Зонды однократного применения	Деохлор 0,1% Люмакс-хлор 0,1%	Погружение на 60 минут	Последующая утилизация
Наконечники для клизм Шприцы после зондирования Пробирки	3% пероксимед 1% лизафин 3% самаровка	Погружение на 60 минут при  t0 18-22°С	0,5 мин. 1,0 мин. 0,5 мин.	5,0 мин. 3,0 мин. 5,0 мин.	5 мин. 3 мин. 5 мин.	Автоклав при температуре 132°С,  20 минут
Стеклянная воронка Стеклянные палочки	Деохлор 0,1% Люмакс-хлор 0,1%	Погружение на 60 минут	Ополаскивание под проточной водой. Высушивание на полотенце.
Мензурки стеклянные	Деохлор 0,1% Люмакс-хлор 0,1%	Погружение на 60 минут	Ополаскивание под проточной водой. Высушивание на полотенце.
Шпатели	3% пероксимед 1% лизафин 3% самаровка	Погружение на 60 мин. при t - 18-22°С	0,5 мин. 1,0 мин. 0,5 мин/	5,0 мин. 3,0 мин. 5,0 мин.	0,5 мин. 0,5 мин. 0,5 мин.	Автоклав  t -120°С, 45 мин.  1,1 атм.
Металлические лотки	3% пероксимед 1% лизафин 3% самаровка	Погружение на 60 мин. при t - 18-22°С	0,5 мин. 1,0 мин. 0,5 мин/	5,0 мин. 3,0 мин. 5,0 мин.	0,5 мин. 0,5 мин. 0,5 мин.	Автоклав  t -120°С, 45 мин.  1,1 атм.
Пластмассовые лотки	Деохлор 0,1% Люмакс-хлор 0,1%	Погружение на 60 минут	Ополаскивание под проточной водой. Высушивание на полотенце.
Грелка Фартук Клеенка	Деохлор 0,1% Люмакс-хлор 0,1%	2-х кратное протирание с интервалом в 15 мин.  Промывание водой. Протирание ветошью. Просушка.

 

	3% пероксимед	Погруже- ние на 60 минут при комнатной темпера- туре (18-22°С)	0,5 минут	5,0 минут	0,5 минут	Автоклав при темпера- туре 132° 20 минут 2 атм. или сухожаро вой шкаф 180° 60 минут
	1% лизафин		1,0 минута	3,0 минуты	0,5 минут
	3% самаровка		0,5 минут	5,0 минут	0,5 минут
	3% пероксимед	2-х кратное протирание с интервалом 15 минут	-	-	-	-
	1% лизафин
	3% самаровка
Вата Салфетки Перчатки (стерильное одноразово- го использова ния)	3% пероксимед	Замачива ние на 60минут при температу ре 18-22°С	Последующая утилизация
	1% лизафин
	3% самаровка

Контрольные вопросы:

1. Перечислите все этапы обработки инструментария.
2. Какова длительность дезинфекции при комнатной температуре?

Симптоматическая помощь

при:

     Тошноте:

Ø Успокоить ребенка;

Ø Дать выпить полстакана воды с 2-3 каплями нашатырного спирта.

      Рвоте:

Ø Уложить – голову на бок, усадить – голову наклонить вперед;

Ø Подставить лоток под подбородок, закрыть шею, грудь фартуком;

Ø После рвоты провести туалет полости рта, губ, носа, сменить белье;

Ø На весь период рвоты ребенка одного не оставлять;

Ø Выполнять назначения врача.

 

       Отрыжке:

Ø Рекомендовать есть медленно, небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу.

       Изжоге:

Ø Дать выпить полстакана молока или щелочной воды («Боржоми», «Смирновская», «Славянская»);

Ø После приема пищи ребенок должен находится в вертикальном положении 30 минут;

Ø Исключить продукты, усиливающие изжогу (черный хлеб, острые, жареные блюда, пряности, маринады, уксус);

Ø Убрать тугие пояса, ремни.

 

       Болях в животе:

Ø Вызвать врача;

Ø Не поить, не кормить;

Ø Нельзя давать обезболивающее, спазмолитики, антибиотики;

Ø Нельзя прикладывать грелку к животу, делать клизму;

Ø Транспортировка в полусидячем положении, валик под коленями.

 

       Метеоризме:

Ø Активированный уголь по 0,5-1 г 2 раза в день;

Ø Клизмы с настоем ромашки;

Ø Лежачим больным газоотводная трубка;

Ø Массаж живота, ЛФК.

 

       Запорах:

Ø Нормализация режима и рациона питания, согласно возрасту;

Ø Массаж живота;

Ø ЛФК;

Ø Очистительная клизма;

Ø Дача растительного масла через рот по 1 чайной ложке 1-2 раза в день;

Ø Свечи с глицерином при болезненной дефекации.

     Поносах:

Ø Водно-чайная пауза, затем постепенное восстановление рациона кормления;

Ø Своевременное подмывание;

Ø Смена белья;

Ø Обработка ягодиц и паховых складок детским кремом или прокипяченным растительном маслом.

 

Подготовка к эндоскопическому исследованию

желудка и двенадцатиперстной кишки

 

1. Ребенок ужинает, утром ни ест, ни пьет (с момента последнего принятия пищи должно пройти не менее 6-8 часов).

 

2. Больным с повышенной возбудимостью накануне назначают седуксен,    

радедорм, элениум.

 

3. Непосредственно за 30-40 минут до исследования проводят премедика-  

    цию: подкожно 0,1% раствор атропина.

 

4. Пациента доставляют в кабинет на каталке.

     Детям с 5 до 14 лет проводят ФГС под местной анестезией, детям до 5 лет                    

     под общим наркозом.

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Желудка и печени

 

1. Накануне легкий ужин не позднее 18 часов.

2. Исследование проводят натощак, с собой дать полотенце.

 

Неотложная помощь

При желудочно-кишечном кровотечении

 

1. Успокоить ребенка, родителей.

2. Уложить ребенка на спину, голову повернуть набок.

3. Положить пузырь со льдом на область эпигастрия.

4. Поить ребенка малыми порциями холодной воды или дать глотать кусочки льда.

5. Исключить прием пищи на 12 часов, затем прием пищи в жидком виде, часто, малыми порциями.

6. Первые двое суток ребенок испражняется в постели в подкладочное судно.

Симптомы:

Ø Свежая кровь в кале (кровотечение из нижних отделов кишечника);

Ø Дегтеобразный стул – мелена (кровотечение из верхних отделов кишечника);

Ø Рвота алой кровью или «кофейной гущей» (желудочное кровотечение).

«Слепое» зондирование по Демьянову

1. Натощак выпить ½ - 1 стакан теплой воды или отвар трав.

2. Через 30 минут принять теплый завтрак (температура 38-40°С):

Ø Гоголь-моголь: 2 яйца (отделяются желтки) + 2 столовые ложки сахарного песка + 2 чайные ложки меда, подогреть;

Ø 2 столовые ложки меда растереть в ½ стакане воды;

Ø ½ или 1 стакан виноградного или яблочного сока;

Ø 3 столовые ложки черной редьки + ложка подсолнечного масла;

Ø 1-2 десертные ложки растительного масла.