Особенности строения костей свода черепа, диплоэтические вены

Кости свода черепа состоят из наружной и внутренней пластинок, между которыми находится губчатое вещество — diploe.

Внутреннюю пластинку называют также стекловидной. При травмах черепа она часто повреждается в более значительной степени и на более широком протяжении, чем наружная пластинка. Нередко наблюдаются случаи, когда внутренняя пластинка ломается, в то время как наружная остается неповрежденной. Наиболее тонкой частью свода черепа является чешуя височной кости.

В губчатом слое костей свода заложены костные вены — так называемые диплоэтические. Эти вены связаны как с внечерепной системой вен, так и с внутричерепной венозной системой. Вены покровов и вены губчатого слоя сообщаются с пазухами твердой мозговой оболочки посредством сосудов — выпускников (w. emissariae). Из них чаще постоянными являются V. emissaria parietalis и v. emissaria mastoidea. Последняя обычно бывает наиболее крупной, причем открывается она в поперечную или сигмовидную пазуху. V. emissaria parietalis открываетсявпродольнуюпазуху (sinus sagittalis superior).

Благодаря наличию связей между внечерепной и внутричерепной венозными системами возможна передача инфекции с покровов черепа на мозговые оболочки (например, при фурункулах карбункулах и роже затылка) с последующим развитием менингита, синустромбоза и других осложнений.

Подмышечная область: стенки, пять групп лимфатических узлов и их клиническое значение.

Область содержит мягкие ткани, расположенные между плечевым суставом и грудной клеткой. Границы: передняя — нижний край большой грудной мышцы; задняя — нижний край широкой мышцы спины; внутренняя — линия, соединяющая края указанных мышц на грудной клетке; наружная — линия, соединяющая те же края на внутренней поверхности плеча. При отведенной конечности область имеет вид ямки (или впадины) — fossa axillaris.

Стенки подмышечной полости: передняя — mm. pectoralis major и minor; задняя — mm. subscapularis, latissimus dorsi и teres major; внутренняя — латеральная часть грудной клетки (до IV ребра включительно), покрытая m. serratus anterior; наружная — медиальная поверхность плечевой кости с покрывающими ее m. coracobrachialis и короткой головкой m. biceps. На передней стенки выделяют три треугольника (trigonum clavipectorale, pectorale и subpectorale).

В задней стенке подмышечной впадины между мышцами образуются два отверстия, через которые проходят сосуды и нервы (с окружающей их клетчаткой) из подмышечной области в дельтовидную и лопаточную.

Лимфатические узлы подмышечной области составляют пять связанных между собой групп. Подмышечные узлы окружены рыхлой жировой клетчаткой и отделены от сосудисто-нервного пучка его влагалищем. Поэтому удаление узлов может быть произведено без обнажения крупных сосудов и нервов.

- Узлы, лежащие у латеральной стенки подмышечной впадины, кнутри от сосудисто-нервного пучка, принимают лимфу от мышц, костей и суставов верхней конечности, от молочной железы.

- Узлы, лежащие на медиальной стенке впадины (на передней зубчатой мышце), по ходу а. thoracica lateralis, называются грудными. Они принимают лимфу от покровов переднебоковой поверхности груди и живота (выше пупка), от молочной железы.

- Узлы, лежащие на задней стенке впадины, по ходу подлопаточных сосудов, называются subscapulares. Они принимают лимфу от кожи и мышц верхней части спины (включая лопаточную область), от плечевого сустава.

- Узлы, располагающиеся в центре жирового скопления подмышечной полости, называются nodi lymphatici axillares centrales.

- Узлы, лежащие в trigonum clavipectorale, вблизи v. axillaris, — верхушечные nodi lymphatici axillares apicales.

Все перечисленные группы узлов связаны между собой посредством лимфатических сосудов, в результате чего образуется сплетение — plexus lymphaticus axillaris et subclavius.

Лимфоотток от узлов подмышечной области осуществляется посредством trancus subclavius.

Лимфатические узлы подмышечной области нередко являются источником образующихся здесь гнойников, когда инфекция при повреждениях и заболеваниях кисти и пальцев переносится по лимфатическим путям. Это ведет к образованию аденофлегмон, т. е. нагноений окружающей лимфатические узлы рыхлой клетчатки. При аденофлегмоне подмышечной впадины гнойный процесс распространяется по клетчатке в соседние области: через четырехстороннее отверстие — в дельтовидную область, через трехстороннее отверстие — в лопаточную область, по ходу основного сосудисто-нервного пучка — в плечевую и подключичную область.