Гнойно-воспалительные заболевания кисти и пальцев (виды панариция, пути распространения гнойно-воспалительного процесса)

ПАНАРИЦИЙ — острое гнойное воспаление тканей пальца руки Гнойные заболевания пальцев:1. Кожный панариций.2. Паронихия.3. Подногтевой панариций.4. Подкожный панариций.5. Костный панариций.6. Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит).7. Суставной панариций8. Пандактилит. Панариций кожный — скопление гноя под эпидермисом кожи в виде ограниченного пузыря. Панариций кожный — скопление гноя под эпидермисом кожи в виде ограниченного пузыря. Панариций подногтевой чаще обусловлен инородными телами, попавшими под ноготь, нагноением подногтевых гематом. Подкожный панариций - гнойное воспаление в толще подкожные клетчатки пальцев. Панариций суставной — нагноение суставной сумки межфалангового сустава. Панариций костный чаще локализуется на ногтевой фаланге, обычно является результа­том плохого лечения подкожного панариция. Пандактилит - неспецифическое гнойно-некротическое заболевание пальца, распространяющееся не менее, чем на две фаланги и поражающее кожу, подкожную клетчатку, сухожилие, сустав и кость. Гнойные заболевания кисти:1. Флегмона области тенара.2. Флегмона области гипотенара.3. Перекрестная (U-образная) флегмона.4. Подапоневротическая флегмона тыла кисти. Флегмона области тенара– гнойное воспаление, локализующееся в глубоком фасциально – клетчаточном пространстве мышц возвышения первого пальца. Флегмона области гипотенара – гнойное воспаление клетчаточного пространства, ограниченное фасцией покрывающей мышцы возвышения пятого пальца. Перекрестная (U-образная) флегмона является наиболее тяжелой формой гнойного воспаления кисти. Представляет собой сочетание гнойных тендовагинитов и тенобурситов I и V пальцев. При подапоневротической надсухожильной флегмоне гнойный процесс локализуется между ладонным апоневрозом и свободными от влагалищ сухожилиями II - IV пальцев. При подсухожильной флегмоне срединного ладонного пространства гнойный очаг локализуется между фасцией, выстилающей межкостные мышцы и нижней поверхностью длинных сухожилий сгибателей. Особенности строения подкожной клетчатки на ладонной поверхности пальцев объясняют тот факт, что инфекция из этого слоя распространяется в глубину, т. е. переходит на синовиальное влагалище сухожилий сгибателей, на кость или межфаланговый сустав. Переход гноя в клетчаточные пространства кисти возможен со стороны тыльной поверхности пальцев по каналам червеобразных мышц. Если же на ладонной поверхности II—IV пальцев развился гнойный тендовагинит и произошел разрыв синовиального влагалища сухожилий сгибателей этих пальцев, то гной окажется в одном из клетчаточных пространств, ладони. При поражении II пальца и расплавлении наружной межмышечной перегородки гной окажется в наружном клетчаточном пространстве, находящемся в фасциальном ложе области тенера, а при поражении III—IV пальцев — в среднем клетчаточном пространстве ладони, находящемся в среднем фасциальном ложе ладони.