Нейромоторная единица (двигательная) ДЕ - сов-ть мышечных волокон иннервируемых одним альфа-мотонейроном.
Мотонейронный пул - группа мотонейронов с.м. иннервирующих мышцу в целом.
а) принцип регуляции силы сокращения скелетной мышцы
сила сокращения целой мышцы зависит от количества одновременно активированных ДЕ.
Каждая ДЕ обладает своим порогом раздражения - с увеличением силы раздражения возрастает сила сокращения.
б) принцип регуляции длины и скорости сокращения скелетной мышцы
при расслаблении мышцы: интрафузальное волокно растянуто - по афферентным волокнам информация поступаетв нервные центры - активируются альфа-мотонейроны, находящиеся в передних рогах с.м., что приводит к сокращению мышц.
при сокращении мышцы: интрафузальное волокно не растянуто - гамма-эфференты посылают сигналы к дистальным отделам интрафузального волокна - сокращение дист. отделов - растяжение ядерной сумки.
скорость сокращения: регуляция зависит от количества синапсов - чем больше синапсов, тем больше скорость.
в) принцип регуляции напряжения скелетной мышцы
мышца сокращается - укорачивается - растягивается сухожилие - активируется рецептор Гольджи - через вставочные нейроны Реншоу вызывается торможение альфа-мотонейронов своей мышцы и возбуждение альфа-мотонейронов мышцы-антагониста.
г) принцип сопряженной регуляции тонуса мышц-антагонистов. (рис 28)
Сгибание или разгибание конечностей осуществляется благодаря согласованной работе двух функционально антагонистических мышц: сгибателей и разгибателей. Координация обеспечивается организацией антагонистических отношений между мотонейронами сгибателей и разгибателей, иннервирующих соответствующие мышцы. Реципрокные функциональные отношения складываются в сегментах с.м. благодаря включению в дугу спинномозгового рефлекса дополнительного элемента — специального тормозного нейрона (клетка Реншоу). Сигнал от афферентного звена через обычную вставочную нервную клетку вызывает возбуждение мотонейрона, иннервирующего мышцу-сгибатель, а через клетку Реншоу тормозит мотонейрон, иннервирующий мышцу-разгибатель. Так происходит координированное сгибание конечности; напротив, при выполнении разгибания конечности возбуждается мотонейрон мышцы-разгибателя, а через вставочную клетку Реншоу тормозится, угнетается мотонейрон мышцы-сгибателя.
Физиология крови
а)характеристика групп крови по системе АВ0:
Группа крови Эритроциты Плазма, или сыворотка
агглютиногены агглютинины
I (0) 0 a, b
II(A) A b
III(B) B a
IV(AB) AB 0
б)характеристика резус-фактора крови, физиологические основые резус-конфликтной беременности:
Приблизительно у 85% людей белой расы имеется АГ. Таких людей называют резус-положительными (Rh+). Около 15% людей этот АГ не имеют и носят название резус-отрицательных (Rh).
Известно, что резус-фактор — это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и символами. Чаще всего встречаются резус-антигены типа D (85%), С (70%), Е (30%), е (80%) — они же и обладают наиболее выраженной антигенностью. Система резус не имеет в норме одноименных агглютининов, но они могут появиться, если резус-отрицательному человеку перелить резус-положительную кровь.
Резус-фактор передается по наследству. Если женщина Rh, a мужчина Rh+, то плод в 50—100% случаев унаследует резус-фактор от отца, и тогда мать и плод будут несовместимы по резус-фактору. при такой беременности плацента обладает повышенной проницаемостью по отношению к эритроцитам плода. Последние, проникая в кровь матери, приводят к образованию антител. Проникая в кровь плода, антитела вызывают агглютинацию и гемолиз его эритроцитов.
в)методы определения группы крови и резус-фактора крови:
предметное стекло помещают на белую бумагу и наносят по капле стандартной сывортки I, II и III групп. потом в сыворотки капают каплю крови, в два раза меньшую чем какпля сыворотки, и размешиваем стеклянной палочкой (каждый раз чистым концом). реакция агглютинации наступает через 1-5 мин. При реакции агглютинации капля становится прозрачной, эритроциты склеиваются в виде комочков. группа крови устанавливается в зависимости от наличия или отсутствия агглютинации. Если агглютинация отсутствует, то группа крови I. Если агглютинация присутствует в I и III сыворотке, то группа II. Если агглютинация присутствует в I и II, то группа III. Если агглютинация присутствует в II и III, то группа IV.
На тарелку наносят по одной капле конрольной сыворотки(справа) и стандартной антирезус сыворотки(слева). Рядом с каждой сывороткой размещают по одной капле исследуемой крови(размер должен быть в два раза меньше). затем стеклянной палочкой перемешивают каплю крови с контрольной сывороткой, после пермешивают кровь с антирезус сывороткой. покачивая тарелку, наблюдают за реакцией. Если исследуемая кровь резус-положительна, то в пробе со стандартной сывороткой будет агглютинация эритроцитов. Если кровь резус-отрицательна, агглютинация отсутствует.
г)характеристика правил проведения гемотрансфузии:
Гемотрансфузия-лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного человека (реципиента) цельной крови или её компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента.
При проведении гемотрансфузии врач обязан: иметь гарантию того, что донорская кровь и её компоненты получены у человека, не болеющего СПИДом, ВИЧ-инфекцией, сифилисом и гепатитом. Соблюдать правила асептики и антисептики. Определить группу крови реципиента по системе АВ0, определить резус-принадлежность и сверить полученные результаты с историей болезни. Определить группу крови и резус-принадлежность донора, а если донорская кровь консервированная сверить полученный результат с данными об этом на этикетке флакона или контейнера.Если имеются расхождения между полученными врачом результатами, исследование следует повторить. Провести пробы на индивидуальную совместимостбь крови донора и реципиента по системе АВ0 и резус-фактору. Провести биологическую пробу. Биологическую пробу проводят следующим образом: струйно переливают 10-15 мл крови. Затем в течении 3 минут наблюдают за состоянием больного. При отсутствии клинический проявлений реакции или осложнений (учащение пульса, дыхания, гиперимии лица) вводят вновь 10-15 мл крови и в течении 3 мин наблюдают за больным. эту процедуру проводят 3 раза.
Билет 33