а) роль 12-перстной кишки в обеспечении начального этапа пищеварения в тонкой кишке:
Натощак ее содержимое имеет слабощелочную реакцию (рН 7,2—8,0). При переходе в кишку порций кислого содержимого желудка реакция содержимого 12-перстной кишки становится кислой, но затем она сдвигается к нейтральной за счет поступающих в кишку щелочных секретов поджелудочной железы, тонкой кишки и желчи, которые прекращают действие желудочного пепсина. У человека рН содержимого 12-перстной кишки 4—8,5. Чем выше его кислотность, тем больше выделяется сока поджелудочной железы, желчи и кишечного секрета, замедляется эвакуация содержимого желудка в 12-перстную кишку и ее содержимого в тощую кишку. По мере продвижения по 12-перстной кишке пищевое содержимое смешивается с поступающими в кишку секретами, ферменты которых уже в 12-перстной кишке осуществляют гидролиз питательных веществ.
б) хар-ка секреторной деятельности 12-перстной кишки, состав дуоденального сока:
В криптах слизистой оболочки верхней части 12перстной кишки заложены дуоденальные, или бруннеровы, железы. Клетки этих желез содержат секреторные гранулы муцина и зимогена. Сок бруннеровых желез представляет собой густую бесцветную жидкость слабощелочной реакции, обладающую не большой протеолитической, амилолитической и липолитической активностью. Кишечные крипты, или либеркюновы железы, заложены в слизистой оболочке 12-перстной и всей тонкой кишки и окружают каждую ворсинку.
в) хар-ка секреторной деятельности поджелудочной железы, состав и свойства панкреатического сока:
Основную массу поджелудочной железы составляют экзокринные элементы. Состав сока поджелудочной железы: вода, гидрокарбонаты, хлориды, белок, соли калия, глюкоза, соли натрия, соли кальция, ферменты: амилаза, прокарбоксипептидазы, трипсиногены, химотрипсиноген, проэластаэы, колипазы, профосфолипаза А2, нуклеазы. Сок бесцветная прозрачная жидкость, рН 7,5—8,8.
Ферменты поджелудочного сока переваривают все виды питательных веществ.
Трипсиноген под действием ее фермента энтерокиназы превращается в трипсин.
Химотрипсиноген активируется трипсином. Трипсин и химотрипсин расщепляют преимущественно внутренние пептидные связи белков.
Прокарбоксипептидазы А и В, проэластазы и профосфолипазу активируются трипсином.
Амилаза расщепляет полисахариды до ди- и моносахаридов.
Панкреатическая липаза расщепляет жиры до моноглицеридов и жирных кислот. На липиды действуют также фосфолипаза А2 и эстераза.
Панкреатическую фосфолипаза активируется трипсином.
г) фазы и нейрогуморальная регуляция панкреатической секреции:
Нервная регуляция. Парасимпатическая: волокна блуждающих нервов с помощью АХ действуют на М-холинорецепторы панкреацитов - высвобождаетсяя ион Са2+ и комплекс ГЦ — цГМФ - стимулируют секрецию панкреоцитами ферментов и гидрокарбонатов. Симпатическая: в-адренорецепторы, тормозят ее секрецию, усиливают синтез органических веществ в ней. Адренергические эффекты снижения секреции обеспечиваются также уменьшением кровоснабжения поджелудочной железы путем сужения кровеносных сосудов через их а-адренорецепторы. Торможение секреции вызывают болевые раздражения, сон, напряженная физическая и умственная работа и др.
Гуморальная регуляция. Секретин — стимулятор обильного сокоотделения и секреции гидрокарбонатов - через соответствующие мембранные рецепторы и вторичные мессенджеры АЦ — цАМФ центроацинозные и протоковые клетки. Холецистокинин (ХЦК)- стимулирует сокоотделение. Высвобождение гормона в кровь происходит под влиянием пищевого химуса. Вторичными мессенджерами являются ионы Са2+ и комплекс ГЦ — цГМФ.
Секреция усиливается также гастрином, серотонином, инсулином, бомбезином, солями желчных кислот.
Ингибиторы: глюкагон, соматостатин, вазопрессин, вещество Р, АКТГ, энкефалин, кальцитонин, ЖИП, ПП, УУ. ВИП
Фазы секреции поджелудочной железы: Мозговая фаза - обусловлена видом, запахом пищи и другими раздражителями, связанными с приемом пищи (условнорефлекторные раздражения), а также воздействиями на рецепторы слизистой оболочки рта, жеванием и глотанием (безусловно-рефлекторные раздражения). Желудочная фаза характеризуется высвобождением в кровь секретина и ХЦК. Высвобождение их происходит при действии на слизистую оболочку 12перстной кишки кислого ее содержимого. Кишечная фаза характеризуется высвобождение мв кровь секретина и ХЦК.
Билет 47
Физиология сердца
а) хар-ка автоматии сердца, её субстрат и происхождение:
автоматия - способность клеток возбуждаться в силу причин, возникающих внутри самой клетки.
Субстрат: атипичная клетка миокарда(клетки проводящей системы)
Градиент:выражается в убываещей способности к автоматии различных участков проводящей системы, по мере их удаления от синусопредсердного узла, который генерирует импульсы с частотой 60-80 в минуту.
Природа: медленная спонтанная деполяризация атипичных клеток в диастолу.
б) хар-ка возбудимости клеток-водителей ритма и кардиомиоцитов:
возбудимость - спос-ть к генерации биоэлектрических ответов при раздражении.
. ПД возникает под влиянием клеток Проводящей СС, который достигает кардиомиоцитов, вызывая деполяризацию их мембран.
Фазы ПД кардиомиоцита:
1) быстрая деполяризация возникает за счет резкого повышения проницаемости мембраны Na, что приводит к возникновению быстрого входящего тока натрия.
2) начальная быстрая реполяризация.
3) фаза плато - основное значение имеют кальциевые каналы, т.к деполяризация вызывает активирование Ca2+-каналов - дополнительный поляризующий входящий ток.
4) быстрая конечная реполяризация - обусловлена постепенным понижением проницаемости мембран для Ca2+, повышением проницаемости для калия - восстановление МПП. (ПД 300-400мс)
5) ПП
Фазы ПД клеток ритма:
1) медл. диаст. деполяризация (накапливание калия)
2) быстрая деполяризация (быстрый вход Na после достижения КУД)
3) реполяризация - выход калия
4) ПП.
в) хар-ка проводимости миокарда, функции проводящей системы сердца:
ПСС - сововокупность атипичных мышечных клеток.
элементы ПСС:
- синоатриальный узел: водитель ритма. В нем генерируется ритм, который необходим для сердечной деят-ти 60-80 имп/мин.
- атриовентрикулярный узел: в нем задерживаются импульсы с целью координации сокращения предсердий и желудочков. Когда предсердия схвачены возбуждением, желудочки не получают импульсы в виду атриовентрикулярной задержки (40-50)
- пучок Гиса (30-40)
- волокна Пуркинье: диффузно распределяются по миокарду желудочков (30).
ф-ии ПСС: генерация ритмов возбуждения, координация сокращения предсердий и желудочков, синхронное сокращение клеток миокарда желудочка.
г) хар-ка сократимости миокарда и её соотношения во времени с возбудимостью и рефрактерностью миокарда:
особенности сократимости: раздельное сокращение предсердий и желудочков, подчиняется закону Старлинга, подчиняется закону все или ничего.