Белое вещество спинного мозга

Белое вещество располагается по периферии серого вещества и представляет собой совокупность миелинизированных нервных волокон, собранных в пучки. Борозды спинного мозга разграничивают белое вещество каждой половины на передний, боковой и задний канатики белого вещества. Передний канатик ограничен передней срединной щелью и переднебоковой бороздой. Боковой канатик расположен между переднебоковой и заднебоковой бороздами. Задний канатик находится между задней срединной и заднебоковой бороздами.

Белое вещество обеих половин спинного мозга связано двумя комиссурами (спайками): дорсальной и вентральной, находящейся рядом с моторными столбами серого вещества.

В составе белого вещества спинного мозга различают 3 группы волокон (3 системы проводящих путей):

— короткие пучки ассоциативных волокон, связывающие участки спинного мозга на различных уровнях;

—длинные восходящие (афферентные чувствительные) про водящие пути, которые идут от спинного мозга к головному;

— длинные нисходящие (эфферентные, двигательные) проводящие пути, идущие от головного мозга к спинному.

Ассоциативные волокна образуют собственные пучки, расположенные тонким слоем по периферии серого вещества и осуществляющие связи между сегментами спинного мозга.

Тема 2.2. Строение ствола мозга

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг (myelencephalon, medulla oblongata) является продолжение спинного мозга в виде его утолщения. Продолговатый мозг имеет форму конуса или луковицы (отсюда одно из названий — bulbus). Узкий конец конуса направлен вниз к спинному мозгу, расширенная часть (основание) направлена вверх к мосту и мозжечку заднего мозга. Границей между продолговатым и спинным мозгом считается выход первой пары корешков шейных нервов. Верхней границей продолговатого мозга с вентральной стороны является хорошо выраженная бульбарно-мостовая борозда.

Продольный размер продолговатого мозга составляет 3,0—3,2 см, поперечный — до 1,5 см, переднезадний — до 1 см. Передняя (вентральная) поверхность продолговатого мозга расположена на скате черепа до уровня большого затылочного отверстия. На передней (вентральной) поверхности продолговатого мозга. по средней линии проходит передняя срединная щель (fissure mediana anterior), которая является продолжением одноименной щели спинного мозга. По обеим сторонам от передней срединной щели расположены 2 продольных тяжа (валика) — пирамиды (pyramides), волокна которых продолжаются в передние канатики спинного мозга. В нижней области продолговатого мозга часть волокон, составляющих пирамиды, переходит на противоположную сторону и вступает в боковые канатики на другой стороне спинного мозга. Этот переход волокон получил название перекреста пирамид (decussatio piramidum). Место перекреста пирамид также служит анатомической границей между продолговатым и спинным мозгом. Пучки нервных волокон, образующие пирамиды, входят в состав кортико-спинномозговых (пирамидных) путей (tractus corticospinalis (piramidalis) anterior), соединяющих кору большого мозга с передними рогами спинного мозга. Пирамиды появляются в эволюции у млекопитающих по мере развития новой коры.

По бокам от каждой пирамиды продолговатого мозга находится овальное возвышение — олива (oliva), которая отделена от пирамиды переднелатеральной бороздой (sulcus anterolateralis). Из этой борозды выходят корешки подъязычного нерва (ХII пара черепно-мозговых нервов).

На задней (дорсальной) поверхности продолговатого мозга по средней линии тянется задняя срединная борозда (sulcus medianus posterior). По бокам от нее расположены задние канатики, ограниченные с правой и левой стороны заднелатеральными бороздами. Каждый канатик разделяется задней промежуточной бороздой на 2 пучка: тонкий (нежный) и клиновидный.

Более медиально лежит тонкий пучок (пучок Голля). Тон кий пучок проводит чувствительные импульсы от нижних конечностей и от нижней части тела. Расширяясь в верхней части продолговатого мозга, тонкий пучок образует тонкий бугорок тонкого пучка (tuberculum nuclei gracilis).

Более латерально расположен клиновидный пучок (пучок Бурдаха). Он проводит импульсы от мышц, суставов и рецепторов тактильной чувствительности верхних конечностей и верхней части туловища. В верхней части продолговатого мозга клиновидный пучок расширяется и образует клиновидный бугорок (tuberculum nuclei cuneati).

Из заднелатеральной борозды продолговатого мозга выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов (IХ—ХI пары черепно-мозговых нервов).

Варолиев мост

Мост (pons) мозга расположен со стороны его основания, в полости черепа прилежит к скату и представляет собой широкий поперечный валик. Сзади он граничит с продолговатым мозгом, а спереди — с ножками. Вентральная поверхность моста выпукла и исчерчена поперечными пиниями, обозначающими границы пучков волокон. По средней линии моста проходит широкая базилярная борозда (sulcus basilaris), в которой лежит одноименная артерия. По бокам базилярной борозды находятся небольшие пирамидные возвышения, образованные продольными валиками пирамидных волокон. В латеральном направлении с каждой стороны мост сужается и переходит в среднюю мозжечковую ножку (pedunculus cerebellaris medii). Границей между мостом и средней ножкой мозжечка считается место выхода корешков тройничного нерва (V пара черепно-мозговых нервов).

Из бульбарно-мостовой борозды, являющейся границей между мостом и продолговатым мозгом, выходят корешки VI—VIII пар черепно-мозговых нервов. Корешки отводящего нерва (VI пара) выходят между мостом и пирамидами, корешки лицевого (VII пара) и преддверно-улиткового (VIII пара) нервов расположены в бульбарно-мостовой борозде более латерально.

Средний мозг.

Средний мозг человека устроен менее сложно, чем другие отделы головного мозга, и представляет собой наименьший из всех рассматриваемых отделов. Ростро-дорсально средний мозг простирается от шишковидной железы (эпифиза) до заднего края пластинки четверохолмия, а вентрально — от сосцевидных тел до переднего края моста.

Условно средний мозг можно разделить на 3 части:

• крышу среднего мозга (tectum mesencephali), расположенную дорсально;
• покрышку (tegmentum), расположенную под крышей;
• ножки мозга (pedunculi cererebri), лежащие вентрально. Внутри среднего мозга проходит узкий канал — водопровод мозга, который соединяет III желудочек промежуточного мозга и IV желудочек ромбовидного мозга.

Крыша среднего мозга представляет собой пластинку четверохолмия (lamina quadrigemina), которая включает в себя 2 пары бугорков: верхние бугорки (colliculi superiores) и нижние бугорки (colliсuli inferiores).

Верхние бугорки у человека несколько больше нижних. Между верхними бугорками существует широкая впадина, которая носит название субпинеального треугольника. Над этой впадиной расположен эпифиз (шишковидная железа).

От каждого холмика в латеральном направлении отходит утолщение в виде валика, представляющее собой пучки волокон. Это ручка верхнего (brachium соlliсulli cranialis (superiores)) и нижнего холмиков (brachium соlliсulli caudalis (inferioris)).

Ручки холмиков направляются к промежуточному мозгу. Ручка верхнего холмика идет под подушкой таламуса к латеральному коленчатому телу и к зрительному тракту. Более широкая и плоская нижняя ручка исчезает под медиальным коленчатым телом. Подушка таламуса, коленчатые тела и зрительный тракт относятся уже к промежуточному мозгу. У человека верхние холмики крыши среднего мозга и латеральные коленчатые тела выполняют функцию среднемозговых зрительных центров, а нижние холмики четверохолмия и медиальные коленчатые тела — слуховых центров.

Покрышка

Между ножками мозга и крышей среднего мозга расположена покрышка, или тегментум (tegmentum). Покрышка является филогенетическим основанием среднего мозга, которое существовало до появления ножек — нисходящих корковых двигательных путей. Тегментум состоит из сенсорных и моторных частей. Из сенсорной части сформировались нижние бугорки четверохолмия, и в ней сосредоточены слуховые ядра латеральной петли. В моторной (более медиальной) части тегментума лежат ядра глазодвигательного и блокового нервов, а также красное ядро, которое сформировалось как первый интегративный центр управления конечностями.

Ножки мозга

Ножки мозга представляют собой два массивных тяжа, которые выходят из под варолиева моста, направляются ростро-латерально и погружаются в толщу полушарий большого мозга.

Между ножками мозга расположена межножковая (таринова) ямка (fossa interpeduncularis), дном которой является заднее продырявленное вещество (substantia perforate posterior) Заднее продырявленное вещество получило свое название от отверстий, оставляемых входящими в мозг сосудами.

Из каудальной части межножковой ямки выходят волокна глазодвигательного нерва (III пара черепно-мозговых нервов).

Огибая ножки мозга с латеральной стороны выходят волокна блокового нерва (IV пара черепно-мозговых нервов).