Отдаленные последствия ЗЧМТ

Отдаленные последствия, являясь окончательным исходом перенесенной ЗЧМТ, могут иметь характер остаточных явлений уже завершившегося заболевания или же, наоборот, независимо от характера начальных патогенетических механизмов, приобретать свойства устойчивого патологического состояния (порочный круг) и протекать прогредиентно.

Патогенез отдаленных последствий ЗЧМТ, имеющих прогредиентное течение (посттравматическая эпилепсия и посттравматическая энцефалопатия), формируется на основании длительного и стойкого нарушения качества и количества афферентной импульсации, внутримозговой микроциркуляции, проницаемости мембран нейронов и многих других механизмов, создающих в мозге устойчивое патологическое состояние, системные ответы которого во многом лишены приспособительного эффекта.

Посттравматическая энцефалопатия – протекает в виде стойкого снижения памяти, школьной успеваемости и интеллекта, характерологических расстройств,слабоумия, расстройства внимания и речи. В тяжелых случаях дети высказывают неадекватные суждения и умозаключения.

Посттравматическая эпилепсия -судорожные припадки обычно появляются в первом полугодии после травмы, но могут возникать и через несколько лет. Припадки носят разнообразный характер. Часто повторяющиеся припадки приводят к снижению интеллекта и формированию эпилептических черт характера.

Следует подчеркнуть, что основополагающим принципом для констатации посттравматической эпилепсии и посттравматической энцефалопатии служит наличие стойкого нарушения корковой активности ребенка, в виде снижения интеллекта или характерологических расстройств, несмотря на беспрерывное комплексное лечение в течение 3-5 лет.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАКРЫТЫХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ И ПРОФИЛАКТИКА ИХ ПОСЛЕДСТВИЙ

Ввиду многообразия повреждений мозга, костных структур и мягких тканей головы при ЧМТ, лечение пострадавших требует строго дифференцированного подхода с учётом всех характеристик травмы, важнейшие из которых - клиническая форма повреждения мозга, тяжесть ЧМТ и глубина нарушения сознания.

В оказании первой помощи пострадавшим приоритетное значение имеют мероприятия, направленные на восстановление и поддержание жизненно важных функций: дыхания (восстановление проходимости дыхательных путей, устранение гиповентиляционных нарушений - гипоксемии, гиперкапнии) и кровообращения (устранение гиповолемии, артериальной гипотензии и анемии).

Оказание медицинской помощи пациентам с ЧМТ осуществляется этапно: на догоспитальном этапе; в приемном отделении больничных организаций здравоохранения; в специализированных нейрохирургических отделениях областных, городских и межрайонных больниц, в хирургических и травматологических отделениях с закрепленными койками для лечения пациентов с ЧМТ областных, городских, межрайонных и районных больниц; в палатах интенсивной терапии и отделениях анестезиологии и реанимации областных, городских, межрайонных и районных больниц.