Диагностика и лечение больных при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10)	Уровень оказания помощи	Объемы оказания медицинской помощи					Исход заболевания
		Диагностика			Лечение
		обязательная	кратность	дополнительная (по показаниям)	необходимое	средняя длительность
1	2	3	4	5	6	7	8
Сотрясение головного мозга (S06.0)	Районная, городская межрайонная поликлиника - в остром периоде травмы госпитализация в хирургическое отделение	Общий ан. крови Общий ан. мочи Краниограмма ЭхоЭС Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения)	1 1 1 1 1	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ ЭЭГ КТ головного мозга Консультация: нейрохирурга, психиатра или психотерапевта	Фуросемид 40 мг внутрь утром + оротат калия по 0,5 г 3 раза/сут. внутрь Транквилизаторы диазепам 5 мг внутрь или 0,5% р-р 2 мл в/м Глицин внутрь 0,1 г 3 раза/сут. По показаниям: Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 5 мл в/м или по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/м; эмоксипин 3% р-р 5 мл в/м Бетагистина гидрохлорид 20 мг 3 раза/сут внутрь ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты (или хлористого кальция) по Бургиньону № 10, магнитотерапия на воротниковую область № 10, ЛФК	От 3 до 12 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Улучшение состояния
Очаговая травма головного мозга (ушиб головного мозга) (S06.3)	Районная, городская межрайонная поликлиника - госпитализация при легкой степени – в хирургическое отделение. - при средней и тяжести – в нейрохирургическое отделение. - восстановительное лечение после выписки из стационара	Общий ан. крови Краниограмма ЭхоЭС Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения)	1 1 1 1	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ ЭЭГ КТ головного мозга Консультация: нейрохирурга, психиатра или психотерапевта	Диуретики: фуросемид 40 мг утром внутрь через день или 2 раза в неделю Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 5 мл в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/м; эмоксипин 3% р-р 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м По показаниям: Транквилизаторы: диазепам 5 мг внутрь или 2 мл в/м, альпразолам 0,25-0,5 мг внутрь Противосудорожные: вальпроевая кислота 300-600 мг внутрь 1-3 раза/сут, 200-600 мг внутрь, клоназепам 0,5-2 мг внутрь, фенобарбитал 50-100 мг внутрь Бетагистина гидрохлорид 20 мг 3 раза/сут внутрь Рассасывающие средства: лидаза 64 ЕД/сут в/м Баклофен по 5 мг внутрь 3 раза/сут., на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг Толперизон 50-150 мл/сут. в 3 приема внутрь ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты, йодистого калия, лидазы, аминофиллина по Бургиньону № 10, магнитотерапия на воротниковую область и пораженные конечности № 10, дарсонвализация волосистой части головы и пораженных конечностей № 10, массаж пораженных конечностей, механотерапия № 10, ЛФК	При легкой степени 10-18 сут., при средней степени 14-25 сут., при тяжелой - 30 сут. и более	Улучшение состояния Стабилизация или прогрессирование процесса
Эпидуральное кровоизлияние (S06.4) Травматическое субдуральное кровоизлияние (S06.5)	Районная, городская межрайонная поликлиника - экстренная госпитализация в нейрохирургическое отделение. - восстановительное лечение после выписки из стационара)	Общий ан. крови Краниограмма Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения) ЭхоЭС	1 1 1 1	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ ЭЭГ КТ головного мозга Консультация: нейрохирурга, психиатра	ДегидратацияФуросемид 40 мг внутрь через день или 2 раза в неделю Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 5 мл в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м По показаниям: Транквилизаторы: диазепам 5 мг внутрь, альпразолам 0,25-0,5 мг внутрь Противосудорожные по выбору с учетом характера приступов и индивидуальных особенностей пациента: вальпроевая кислота внутрь 200-600 мг, карбамазепин внутрь 200-600 мг, клоназепам внутрь 0,5-2 мг, фенитоин внутрь 150 мг, фенобарбитал внутрь 50-100 мг Рассасывающие средства: лидаза 64 ЕД в/м ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты, йодистого калия, лидазы, аминофиллина по Бургиньону № 10, магнитотерапия на воротниковую область и пораженные конечности № 10, дарсонвализация волосистой части головы и пораженных конечностей № 10, массаж пораженных конечностей, механотерапия № 10, ЛФК	10–30 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Улучшение состояния Прогрессирование процесса
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние (S06.6)	Районная, городская межрайонная поликлиника - экстренная госпитализация в нейрохирургическое отделение. - восстановительное лечение после выписки из стационара)	Общий ан. крови Краниограмма ЭхоЭС Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения)	1 1 1 1	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ ЭЭГ КТ головного мозга Консультация: нейрохирурга, психиатра или психотерапевта	Фуросемид 40 мг внутрь через день или 2 раза в неделю. Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь в 3-4 приема Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м По показаниям: Транквилизаторы: диазепам 5 мг внутрь, альпразолам 0,25-0,5 мг внутрь Противосудорожные: вальпроевая кислота, 300-600 мг внутрь; карбамазепин 200-600 мг, клоназепам 0,5-2 мг, фенитоин 150 мг, фенобарбитал 50-100 мг Рассасывающие препараты: лидаза 64 ЕД/сут в/м ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты, йодистого калия, лидазы, аминофиллина по Бургиньону № 10, магнитотерапия на воротниковую область и пораженные конечности № 10, дарсонвализация волосистой части головы и пораженных конечностей № 10, массаж пораженных конечностей, механотерапия № 10, ЛФК	8-30 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Улучшение состояния