ОТКРЫВАНИЕ ГЛАЗ Произвольное На обращенную речь На болевой раздражитель Отсутствует | 4 3 2 1 |
CЛOBECНЫЙ ОТВЕТ Ориентированность полная Спутанный Отдельные слова Нечленораздельные звуки Речь отсутствует | 5 4 3 2 1 |
ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ Выполняет команды Целенаправленная, на болевой раздражитель Нецеленаправленная, на болевой раздражитель Тоническое сгибание на болевой раздражитель Тоническое разгибание на болевой раздражитель Отсутствует | 6 5 4 3 2 1 |
ВСЕГО | 3-15 |
Бальная оценка: 12-15 - травма головы легкой степени; 8-11 - травма средней степени тяжести;сумма баллов выше8 - хорошие шансы на улучшение; 3-7 - травма тяжелой степени; 3-5 - потенциально летальный исход, особенно при фиксированных зрачках.
Приложение 4
Соответствие характеристики состояния сознания по шкале Глазго традиционным терминам
Традиционные термины | Суммарная оценка по шкале Глазго |
Ясное сознание | 15 |
Оглушение | 13-14 |
Сопор | 9-12 |
Кома | 4-8 |
Глубокая кома (смерть мозга) | 3 |
|
|
Ясное сознание - Бодрствование. Способность к активному вниманию. Полный речевой контакт. Полная ориентировка. Быстрое выполнение команд.
Оглушение - частичное выключение сознания с сохранением словесного контакта на фоне увеличения порога восприятия всех внешних раздражителей и снижения активности.
Сопор - выключение сознания с отсутствием словесного контакта при сохраненной координированности защитных реакций на болевые раздражители.
Кома - состояние глубокого угнетения ЦНС, характеризующееся полной потерей сознания без признаков психической жизни.
Умеренная (I) -отсутствие реакции на любые внешние раздражители, кроме сильных болевых, защитные двигательные реакции не координированы, дыхание и сердечнососудистая деятельность без резких отклонений.
Глубокая (П) - отсутствие защитных движений в ответ на боль. Спонтанное дыхание и сердечно-сосудистая деятельность сохранены, при выраженных их нарушениях, гипорефлексия.
Запредельная (III) - катастрофическое состояние жизненных функций, тотальная арефлексия, грубейшие нарушения витальных функций.
Приложение 5
Амнезия конградная - отсутствие воспоминаний о событиях происходящих вокруг больного в период ЧМТ, когда он находился в состоянии нарушенного сознания.
Амнезия антероградная - отсутствие воспоминаний о событиях происходивших вокруг больного после его выхода из состояния нарушенного сознания, на фоне выраженной стении.
Амнезия ретроградная - выпадение из сознания больного воспоминаний о самом себе и событиях до момента выключения сознания вследствие ЧМТ.
|
|
Амнезия фиксационная - отсутствие способности запоминать (фиксировать) происходящие вокруг него события, а также собственное состояние, переживания, ощущения.
Амнезия транзиторная глобальная - выпадение из памяти больного всех событий о самом себе, случившейся ситуации, больной не способен воспринимать новую информацию, запоминать текущие события. Наступает сразу после ЧМТ вслед за восстановлением сознания и преходящих речевых нарушений, продолжается от нескольких минут до 3-4 суток, обычно исчезает полностью.
Приложение 6
Критерии поражения среднего мозга
Потеря сознания | Супратенториальная дислокация мозга |
Одностороннее изменение зрачка | Смещение медиальных отделов височной доли в тенториальную щель |
Мидриаз | Сдавление среднего мозга |
Страбизм | Сдавление глазодвигательного нерва с анизокорией |
Спастический гемипарез | Блокада оттока ликвора по Сильвиеву водопроводу |
Часто односторонние судороги мьшц-разгибателей | Поражение проходящих здесь путей и систем регуляции мьпшечного тонуса |
Приложение 7
Критерии поражения ствола мозга
Симптомы | Причины |
Ригидность мышц затылка | Ущемление миндалин мозжечка в большом затылочном отверстии |
Кома, атония, нарушение дыхания, нарушения кровообращения | Сдавление продолговатого мозга |
Двусторонняя иридоплегия | Сдавление нижних черепных нервов |
Остановка дыхания | Нарушение оттока ликвора в спинальное ликворное пространство |
Смещение задней нижней мозжечковой артерии (при церебральной ангиографии).
Приложение 8