Периоды инфекционной болезни

Тема 1. Инфекционные болезни. Особенности течения инфекционного процесса.

Задание: пользуясь, Интернет – ресурсами, учебниками по инфекционным болезням (авторы: В.А. Малов, Н. Д. Ющук, В.И.Покровский или другие доступные источники), информационным блоком составить конспект по плану:

1. Понятие об инфекционных болезнях, процессе

2. Механизмы неспецифической защиты

3. Формы инфекционного процесса

4. Особенности инфекционных болезней

5. Периоды инфекционной болезни

6. Синдромы инфекционных болезней

Информационный блок

«Praemonitus praemonitus»-кто предупрежден, тот вооружен.

       Инфекционные болезни сопровождают человека с момента его становления, как вида. Сведения о заразных болезнях можно найти в древнейших памятниках письменности: в индийских ведах, иероглифическом письме Древнего Китая и Древнего Египта, Библии, в трудах Гиппократа, Аристотеля, Демокрита, а затем и в русских летописях, где они описаны под названием «поветрий», повальных, моровых болезней.

       Опустошительные эпидемии и пандемии инфекционных болезней были свойственны всем историческим периодам жизни человека. Так, в средние века от чумы («черной смерти») вымерла треть населения Европы, а всего на земном шаре в XIV в. от этого заболевания погибли более 50 млн человек.

       В XVII-XVIII вв. ежегодно только в европейских странах натуральной оспой болели около 10 млн человек.

       Эпидемии сыпного тифа были постоянными спутниками всех прошлых войн. Пандемия гриппа во время первой мировой войны («испанка») поразила 500 млн человек, 20 млн из них умерли.

       Широчайшее распространение инфекционных болезней во все времена не только приводило к гибели миллионов людей, но и было основной причиной малой продолжительности жизни человека, которая в прошлом не представляла 20-30 лет, а в некоторых районах Африки и сейчас составляет 35-40 лет.

Долгое время о природе заразных болезней ничего не было известно, их связывали с особыми «миазмами» - ядовитыми испарениями воздуха. Позже их стали называть «контагиями». Многие ученые участвовали в исследованиях и существенную роль в развитии инфектологии внесли такие деятели, как Л.Пастер, Р.Кох, И.Мечников, Г.Минх, С.Боткин, В.Покровский и другие. Сам термин «Инфекционные болезни» был введен Кристофом Гуфеландом, немецким врачом-терапевтом.

       Предметом изучения дисциплины являются инфекционные болезни, т.е. болезни, вызываемые болезнетворными микроорганизмами.

       Латинское « infectio» означает загрязнение, вносить нечто вредное, заражать.

       Под «инфекционным процессом» подразумевается взаимодействие трех основных факторов - возбудителя (микроорганизма), макроорганизма и окружающей среды.

       Возбудителями инфекционных болезней могут быть представители различных типов и классов микроорганизмов: простейшие, бактерии, хламидии, грибы, вирусы, прионы (инфекционные агенты белковой природы н/р возбудители коровьего бешенства).

       Признаками болезнетворных микробов являются вирулентность, токсигенность и тропность (предпочтение).

Повреждающее действие микроорганизмов, прежде всего, связано с энзимами, экзо- и эндотоксинами.

       Экзотоксины секретируются грамположительными или некоторыми грамотрицательными бактериями (дифтерия, столбняк, холера, ботулизм и др.). Экзотоксины органотропны и обладают различным патологическим действием. Они являются антигенами и могут нейтрализоваться антителами.

       Эндотоксины выделяются после гибели клетки и разрушения бактерий. С ними связано развитие общетоксического синдрома.

       В процессе эволюции макроорганизм приобрел неспецифические и специфические факторы защиты от микробов.

К механизмам неспецифической защиты относят:

1) биологические барьеры:

-нормальная кожа (защитный роговой слой, секреты сальных и потовых желез, кислая среда);

-слизистые оболочки носа и ВДП (мерцательный эпителий, чихательный и кашлевой рефлексы, слизеобразование);

-слизистые оболочки ЖКТ (слюна-лизоцим; желудочный, кишечный соки, желчь, панкреатический сок обладает бактерицидным действием);

-лимфоидная ткань (миндалины, пейеровы бляшки, лимфоузлы брызжейки и пр.)

-нормальная микрофлора кожи и полостей тела.

 

2) гуморальные механизмы:

-система комплемента;

-фибронектин, лактоферрин, тафцин (лейкокиназа);

-интерфероны-преимущественно противовирусная защита.

 

3) клеточные механизмы:

-фагоциты: нейтрофилы, эозинофилы, моноциты.

К специфическим механизмам защиты относят гуморальный и клеточный иммунитет. Также иммунитет бывает естественный (пассивный - у новорожденного и активный – в результате инфекционного процесса) и искусственный (пассивный - после введения сывороток (серотерапия), иммуноглобулинов; активный – после вакцинации).

Выделяют следующие формы инфекционного процесса:

1.Бессимптомная инфекция.

2.Микробоносительство (бактерионосительство): первичное или транзиторное (после бессимптомной инфекции), вторичное или рецидивирующее (после болезни), острое (до 3–х месяцев) и хроническое.

3.Крайняя степень инфекционного процесса - инфекционная болезнь.

Особенности инфекционных болезней

1) наличие специфического возбудителя (определенный вид микроорганизмов);

2) заразительность (контагиозность) - возможность передачи возбудителя от больного к здоровому;

3) сезонность;

4) цикличность – наличие последовательно сменяющихся и разных по длительности периодов инфекционного процесса;

5) формирование специфического иммунитета (зависит от формы болезни, выработки антител).

Периоды инфекционной болезни

1. Инкубационный (скрытый) - с момента заражения до появления первых симптомов. (н/р: грипп - несколько часов, лепра - несколько лет).
2. Продромальный (период предвестников) - неспецифические симптомы болезни (н/р: недомогание, головная боль, расстройства сна).
3. Период разгара - появление специфических симптомов болезни (н/р: желтуха при гепатите, сыпь при кори, скарлатине).
4. Реконвалесценции (выздоровление) - угасание симптомов (зависит от формы заболевания, тяжести течения, защитных сил организма и эффективности лечения).

Осложнения - патологические процессы, тесно связанные с основным заболеванием.

Могут быть специфические (связанные с основным возбудителем) и неспецифические (связанные с вторичными инфекциями).

Исходы инфекционных болезней: выздоровление, переход в хроническую форму, летальный.