2020-09-24
132
21. Больная М., 21 год поступила с жалобами на боли в животе, похудание, рвоту, слабость, жажду. При осмотре кожа и слизистые сухие. Больная заторможена, рефлексы снижены. Тонус глазных яблок понижен. Тахикардия, артериальная гипотония. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Определяются нечеткие симптомы раздражения брюшины. В крови умеренный лейкоцитов, СОЭ-11 мм\час. В моче сахар 6%, ацетон резко положительный. Укажите наиболее вероятный диагноз.
1. Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный
2. Сахарный диабет 1 типа. Кетоацидоз 2
3. Синдром ацетонемической рвоты
4. Острый деструктивный панкреатит
5. Острый аппендицит
22. Целью диетотерапии при сахарном диабете является:
Восстановление рН крови
2. покрытие энергетических затрат
3. снижение инсулинорезистентности
4. повышение чувствительности к инсулинам
Достижение нормогликемии
23. Лечение бигуанидами дает хороший результат у больных:
Сахарным диабетом 1 типа
2. сахарным диабетом 2 типа с нормальной массой тела
|
|
|
Сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела
4. «стероидным» сахарным диабетом
5. гестационным сахарным диабетом
24. Феномен «утренней зари» (повышение гликемии в 6-9 часов) объясняется:
Наличием осложнений диабета
Повышением секреции контринсулиновых гормонов
3. недостаточной дозой короткого инсулина
4. дефицитом массы тела
5. недостаточной дозой пролонгированного инсулина
25. При впервые выявленном сахарном диабете 2 типа больному следует сразу назначить:
Диету
2. физическую нагрузку
3. препараты сульфонилмочевины
Бигуаниды
5. обучение в школе диабета
26. В состоянии кетоацидоза больному сахарным диабетом рекомендуется введение:
Смешанные инсулины
Инсулин короткого действия
3. инсулин средней продолжительности действия
4. инсулин длительного действия
5. инсулин сверхдлительного действия
27. Основу патоморфологических изменений при диабетической нефропатии составляет:
1. наличие атеросклеротических бляшек на интиме микрососудов
2. расширение и дилятация макро- и микрососудов
3. избыточное накопление ионов кальция
4. фиброз с формированием кист и псевдокист
Пролиферация эпителия и утолщение базальной мембраны
Наиболее сильным провоцирующим фактором развития кетоацидотической комы у больных сахарным диабетом является
1. гепатобилиарная патология
2. очаги хронической инфекции
3. курение и токсикомания
Хирургическое вмешательство
5. пищевая аллергия
29. К составляющим метаболического синдрома относится ВСЕ, КРОМЕ:
|
|
|
Крупноочаговый кардиосклероз
2. гиперинсулинемия
3. НТГ или сахарный диабет 2 типа
4. дислипидемия и абдоминальное ожирение
5. ИБС и артериальная гипертензия
30.Частым осложнением со стороны сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете является:
1. перикардит
2. инфекционно-аллергический миокардит
3.недостаточность митрального клапана
4. бактериальный эндокардит
ИБС
31. В патогенезе диабетического кетоацидоза ведущим фактором является:
1. кислородное голодание тканей
2. гиперволемия
3.избыточное накопление ионов калия внутри клетки
Недостаток инсулина и гиперсекреция глюкагона
5. гиперинсулинизм
В генезе поздних осложнений сахарного диабета ведущее значение имеет
1. активация мозгового слоя надпочечников
2. нарушения в работе паравентрикулярных ядер гипоталамуса
3. ослабление связи аденогипофиз - эндокринные железы
4. снижение выработки эндорфинов
Неферментное гликирование и оксидативный стресс
Внезапно развившееся коматозное состояние у больного сахарным диабетом 1 типа с предшествовавшим коротким периодом возбуждения скорее всего говорит в пользу комы
1. кетоацидотической
2. молочнокислой
3. гиперосмолярной
4. печеночной
Гипогликемической
ВОЗ и IDF рекомендуют ежегодный скрининг больным сахарным диабетом на микроальбуминурию
Детям с 1 типом и длительностью болезни более 5 лет
2. всем больным с 1 типом с момента манифестации заболевания
3. только детям, больным диабетом
4. только взрослым, больным диабетом
5. всем больным диабетом в сочетании с ИБС
Диагностика синдрома диабетической стопы включает ВСЕ, КРОМЕ
1. осмотр ног
2. оценка неврологического статуса
3. оценка состояния артериального кровотока
4. морфологическое исследование биоптата кожи
5. бактериологическое исследование раневого дефекта
К диабетическим макроангиопатиям относятся
1. нефропатия
2. ангиопатия нижних конечностей
3. периферическая нейропатия
4. ретинопатия
5. кардиопатия
37. Причиной слепоты у больных сахарным диабетом может послужить:
1. отслойка сетчатки
2. конъюнктивит
3. миопия
4. гиперметропия.
5. астигматизм
Провоцирующие факторы гипогликемической комы ВСЕ, КРОМЕ
1. отсутствие еды
2. передозировка инсулина
3. прием алкоголя
4. гиподинамия
5. физическая нагрузка
Одним из клинических проявлений кетоацидоза 2 является
1. судороги
2. «острый» живот
3. цианоз губ
4. полиартрит
5. полисерозит
Факторы риска гиперосмолярной комы ВСЕ, КРОМЕ
1. рвота, диарея
2. запоры, метеоризм
3. применение диуретиков
4. ожоги
5. кровотечения
Диагностика диабетической нефропатии включает исследования ВСЕ, КРОМЕ
1. микроальбуминурии
2. осадка мочи (эритроциты, лейкоциты)
3. креатинина и мочевины сыворотки крови
4. скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
Ежедневного измерения АД
Сенсорная форма диабетической нейропатии имеет ВСЕ указанные виды нарушений, КРОМЕ
1. вибрационной
2. температурной
3. болевой
4. тактильной
Стимуляционной
Не описано одно из указанных острых осложнений сахарного диабета
- кетоацидотическая кома
- мозговая кома
- гипогликемическая кома
- гиперосмолярная кома
- лактацидотическая кома
44. У ребенка 12 лет с установленным диагнозом сахарный диабет в двухлетнем возрасте отмечается гепатомегалия, задержка роста, избыток массы тела. Укажите возможную причину данного состояния
1. хронический гепатит
2. соматотропная недостаточность
3. аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз
4. ожирение
5. синдром Мориака
Для сахарного диабета характерно поражение кожи в виде
1. гиперпигментаций
2. липоидного некробиоза
3. гипергидроза
|
|
|
4. телеангиоэктазий
5. бронзовой окраски кожи
