Лабораторная диагностика

Общие лабораторные методы исследования:

1. Общий анализ крови – умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, моноцитоз, умеренное ускорение СОЭ.

2. Общий анализ мочи – при тяжелом течении: незначительная протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия.

3. Биохимический анализ крови – повышение амилазы, мочевины, электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия).

 4. КЩС крови.

Инструментальные методы исследования

1. Ректороманоскопия

2. Колонофиброскопия

3. Эзофагогастродуоденоскопия

4. УЗИ органов брюшной полости

5. Рентгенологические методы исследования.

6. ЭКГ.

Специальные методы исследования

1.Бактериологическое исследование кала, промывных вод желудка, рвотных масс (в ранние сроки болезни, до начала этиотропной терапии).

2. Выделение гемокультуры (при шигеллезе Григорьева-Шига).

3. Экспресс-диагностика (РЛА, ИФА, ПЦР, РКоА, РИФ, РАГА и др.).

 4. Серологические методы исследования (РПГА, РНГА, ИФА).

5. Копрологическое исследование (вспомогательный метод) позволяет обнаружить повышенное содержание нейтрофилов, эритроциты и слизь в мазке.

6. Кал на простейшие и яйца гельминтов (для дифференциальной диагностики).

Подтверждение клинического диагноза шигеллеза осуществляется преимущественно бактериологическим методом. Посев испражнений производится в возможно более ранние сроки от начала заболевания до начала этиотропной терапии на питательные среды Плоскирева, Левина.

 Для посева используют свежевыделенные фекалии, в которых наибольшее количество возбудителя сосредоточено в слизистогнойных комочках. Предварительный результат на 2 день, окончательный – на 4-5 день. Получение отрицательного результата не является основанием для снятия клинического диагноза, так как высев шигеллы высеваются в 20-90% случаев и зависит от сроков обследования, правила забора материала, квалификации врача-бактериолога, правильности выбора сред и др.

Наиболее часто шигеллы удается высеять в первые три дня от начала болезни и прямом посеве фекалий у постели больного.

При необходимости определяют чувствительность к антибиотикам. Методы экспресс-диагностики позволяют обнаружить антигены шигелл и их токсины в слюне, моче, копрофильтрате и крови. Чувствительность - 89,7%, диагностическая информативность - 94,1%.

Серологические методы используются для диагностики шигеллеза при отрицательных результатах бактериологического исследования и для эпидобследований. Не используются для ранней диагностики. Позволяют обнаружить специфические антитела в крови больного (суммарные или IgM, G к различным видам Shigella). Диагностическим достоверным показателем является 4-х и более кратная динамика (повышение или снижение) тира специфических антител в крови больного при исследовании в парных сыворотках (первая проба крови забирается у больного на 6-8 день болезни, вторая - через 10 дней после первой).

Однократное серологическое исследование крови больных не имеет диагностического значения, т.к. не позволяет дифференцировать острый процесс от других форм течения шигеллеза.