Сестринский процесс. Особенности ухода

Сестринский процесс при лечении дизентерии имеет крайне важное значение, поскольку госпитализации в инфекционное отделение подлежат все случаи острой дизентерии, а кроме того, в зависимости от тяжести течения госпитализируются и больные с хроническими формами заболевания, в связи с опасностью обезвоживания и соответственно формирования инфекционно-токсического шока.

При госпитализации, больным должен быть обеспечен постельный режим, иногда в течение шести-семи дней от начала заболевания, в некоторых случаях постельный режим может быть продлен.

Основные требования к диете таких пациентов состоят в обеспечении их механически и химически щадящей кишечник пищей с ограничением жиров и углеводов. Пища должна быть легкоусвояемой и полужидкой. При расстройствах глотания больных кормят через зонд или назначают питательные клизмы.

Регулярно получаемое лечение с обеспечением на сестринском этапе максимально профессиональных процедур, включающих медикаментозное лечение с введением лекарств внутривенно-капельным путем, проведение таких процедур, как лечебные клизмы и т.д. – залог выздоровления. Уход за тяжелыми пациентами, осуществляемый сестринским персоналом также является важным звеном помощи, без которого не может обойтись лечебный процесс.

Правильный уход за инфекционными больными не только облегчает их физическое и моральное состояние, но и способствует более быстрому выздоровлению, восстановлению сил и трудоспособности. Именно правильный уход наряду с лечением дают возможность не только вылечить, но порой и спасти жизнь пациента, даже тех, кто казался безнадежными.

Несомненно, важное значение имеет и систематическое наблюдение за пациентами, осуществляемое сестринским персоналом, особенно это касается тяжелых больных, изменение состояния которых может наступить внезапно. В некоторых случаях необходима организация отдельного поста у кровати такого пациента, что позволяет вести круглосуточный мониторинг состояния.

У тяжелых больных ежедневно делаются, обтирания влажным полотенцем, периодически меняется постельное и нательное белье. Обязательно решаются вопросы с профилактикой такого серьезного осложнения как пролежни. Для этого проводится целый комплекс мероприятий, включающий обработку проблемных участков, использование специальных резиновых кругов и даже современных антипролежных матрасов. Своевременно начатая профилактика пролежней у тяжелого больного позволяет не допустить этого осложнения, которое может значительно ухудшить состояние пациента, способствовать появлению дополнительных ворот для инфекции и значительно увеличивать сроки выздоровления.

Важно проведение сестринским персоналом и мероприятий, для предотвращения формирования у лежачих пациентов застойных пневмоний, а для этого требуется частая перемена положения тела пациента, проведение дыхательной гимнастики. Контроль за состоянием желудочно-кишечного тракта у больных дизентерией также забота сестринского персонала. Сюда относится обработка полости рта у тяжелых пациентов. Пациентам с дизентерией необходимо обеспечить индивидуальные судна. Многие лечебные и диагностические процедуры, проводимые врачом у постели больного, также требуют присутствия медицинской сестры.

Таким образом, следует помнить, что не только правильное лечение, но и заботливый, умелый уход за больным являются решающими факторами выздоровления инфекционных больных, в том числе и дизентерией. Эти же меры служат и профилактике внутрибольничных инфекций.

Независимые вмешательства:

 • измерение температуры тела, АД, определение частоты и характера пульса, осмотр стула и мочи;

• контроль за соблюдением пациентом постельного режима;

• организация питания;

• постоянное наблюдение за состоянием больного;

• организация текущей дезинфекции; • организация лечебно-охранительного режима;

• посещения пациента родственниками исключаются, соблюдение ими санитарно-противоэпидемического режима;

• поддержание уверенности в благополучном исходе заболевания и полном выздоровлении.

Зависимые вмешательства

– прием лекарств, внутримышечные и внутривенные инъекции,

- забор материала для общеклинических, биохимических, бактериологических и серологических исследований,

- подготовка больного к обследованию инструментальными методами.

Правила выписки из стационара

Перенесшие шигеллез без бактериологического подтверждения выписываются из стационара не ранее, чем через 3 дня после клинического выздоровления, нормализации температуры тела и стула;

 · Перенесшие шигеллез, подтвержденный бактериологически, выписываются после клинического выздоровления, нормализации температуры и стула и после отрицательного контрольного бактериологического обследования кала на шигеллы, проведенного не ранее, чем через 2 суток после окончания этиотропного лечения.

 · Все работники питания и приравненные к ним выписываются из стационара после клинического выздоровления, нормализации температуры и стула и после двукратного отрицательного бактериологического обследования кала на шигеллы. В случае положительного результата бактериологического обследования курс лечения повторяют.

· При затяжных формах дизентерии с длительным бактериовыделением и при хронической дизентерии выписка производится после стихания обострения, исчезновения токсикоза, стойкой, в течение 10 дней, нормализации стула и отрицательного результата бактериологического обследования.