Предоперационная подготовка к гинекологическим операциям

 

Большое значение имеет правильная подготовка гинекологической больной к операции.

Перед проведением любой операции пациентке необходимо пройти осмотр у гинеколога и полное клиническое обследование, которое включает:

- клинические анализы мочи и крови;

- анализ крови на группу и резус фактор;

- биохимический анализ крови;

- мазки на влагалищную флору;

- осмотр терапевта (рентген грудной клетки, ЭКГ);

- анализ крови на ВИЧ, СПИД, гепатит;

- УЗИ органов малого таза.

Перед большим оперативным вмешательством за 3 - 5 дней до операции женщина должна придерживаться специального рациона питания, который исключает продукты, вызывающие чрезмерное скопление газов. Количество мясных блюд, специй и соусов должно быть строго ограничено. Газированные напитки и алкоголь запрещены. Вечером можно употреблять продукты только в жидком виде либо в консистенции пюре.

Непосредственно перед операцией:

- психологическая подготовка пациентки;

- ограничение приема пищи (не ужинать, утром не принимать пищи и воды);

- вечером и утром перед операцией очистительная клизма;

- санитарная обработка (бритье);

- душ вечером и утром перед операцией;

- на ночь перед операцией назначают снотворные и седативные средства).

Особенности сестринского процесса при ведении послеоперационного периода.

Послеоперационный период длится с момента окончания операции и до выздоровления больной. После полостных операций женщине необходимо в течение нескольких дней наблюдаться у врача в условиях больничного стационара. Крайне важно соблюдать постельный режим и придерживаться диеты. Процесс восстановления зависит от того, насколько успешно и легко прошла операция.

В этом периоде чрезвычайно важным является уход за больной, и в этом основная роль принадлежит медсестре. После выведения из наркоза больная переводится в палату интенсивной терапии, где постоянно находится медсестра. В этой палате больная пребывает 2 - 3 суток, а затем при не осложненном течении послеоперационном периоде ее переводят в общую палату. Больная в первые часы после операции находится в горизонтальном положении, постель до перевода пациентки, согревается с помощью грелок. На область послеоперационной раны кладут пузырь со льдом в течение одних суток (через 1 - 2 часа его снимают на 15 - 20 минут).

В первые часы после операции медсестра тщательно следит за состоянием больной (пульс, ЧДД, АД, состояние повязки (не промокает ли кровью), выделениями из влагалища). В палате интенсивной терапии должны быть: дыхательная аппаратура, ларингоскоп, кардиостимулятор и т.д. Нужно помнить что послеоперационная боль отрицательно влияет на течение после операционного периода. Врач назначает обезболивающее средство впервые 2 суток (промедол, баралгин и т.д.).

Если через 2 суток боль не уменьшилась необходимо выяснить причину. Внимание медсестры должно быть уделено мочевыделению: в первые сутки после операции если мочеиспускание отсутствует, мочу выводят катетером не реже двух раз в сутки, через 8 - 10 часов после операции, но лучше стимулировать мочеиспускание (теплое судно, орошение НПО и т. д.). В первые часы после операции для утоления жажды, губы смазывают салфеткой, через 10 - 12 часов дают теплую воду, минеральную воду. На следующий день питье до 1,5 - 2 литров, особенно больным с обширными вмешательствами и кровопотерей (для профилактики тромбозов). К концу первых суток активное поведение (сгибание ног, перемена положения тела, для профилактики пневмонии - дыхательная гимнастика, вибрационный массаж). На 2-й день больной разрешают сидеть, на 3-й день - вставать, ходить. В обязательности медсестры входит наблюдение за функцией кишечника. На 3-е сутки больной назначают очистительную клизму (гипертоническую), на 2 - 3 сутки восстанавливается перистальтика кишечника, начинают отходить газы. Питание начинают со 2-х суток (нежирный бульон, чай, сухари, яйцо всмятку), 3- и сутки - кефир, отварная курица, протертый суп. На 1 - 5 сутки меняют повязки на ране, швы обрабатывают спиртом, йодом. На 7 - 8сутки - снимают швы, но после проведения гинекологического исследования. Выписывают на 11 - 14 сутки.

Пациентка после малой операции восстанавливается всего за несколько дней. Во время реабилитации врачи рекомендуют некоторым женщинам принимать иммуностимуляторы, соблюдать правила гигиены.

Вопросы для повторения:

1. Перечислите и расскажите об основных оперативных методах лечения в гинекологии.

2. Расскажите о предоперационной подготовке к гинекологическим операциям.

3. Расскажите об особенности сестринского процесса при ведении послеоперационного периода.

Тема 9. Особенности сестринского процесса при неотложных состояниях в гинекологии.

Вопросы для изучения:

1. Гинекологические заболевания, требующие неотложной помощи.

2. Особенности сестринского процесса принеотложных состояниях в гинекологии.