Основные законы формальной логики и их применение в медицине

       Правильное мышление врача обладает следующими основными характеристиками. Во-первых, оно должно быть определенным, однозначным и ясным, во-вторых, последовательным, т.е. лишенным логической противоречивости, в-третьих, оно должно быть доказательным, достаточно обоснованным. Основные правила логически стройного врачебного мышления раскрываются в четырех законах логики.

       Закон тождества характеризует определенность мышления. Закон непротиворечия и закон исключенного третьего – последовательность мышления. Доказательность мышления характеризуется законом достаточного основания.

       Закон тождества требует, чтобы мысль о каком-то объекте на каждом этапе данного мыслительного процесса рассматривала этот объект в одном и том же содержании его признаков. Формулировка: во всяком рассуждении каждая мысль должна быть тождественна самой себе на протяжении всего рассуждения.

       Согласно закону тождества, рассуждая о каком-либо предмете (процессе, признаке процесса), мы в ходе рассуждения должны иметь в виду именно его, причем в одном и том же взятом определенном отношении. Каждая мысль в процессе данного рассуждения должна сохранить одно и то же определенное содержание, сколько бы раз она ни повторялась.

       В диагностической практике соблюдение закона тождества требует конкретности и определенности понятия. Многие нарушения закона тождества в диагностике зависят от неоднозначности словесного выражения некоторых медицинских понятий. Следует учитывать его требования при сборе анамнеза болезни, т.к. больные часто употребляют многие медицинские термины неправильно. Поэтому врач должен выяснить, что именно, какие признаки болезни пациент включает в данное понятие, обозначаемое этим термином.

       Закон тождества взаимосвязан с законом непротиворечия. Однозначность понятий и суждений определяет их непротиворечивость, которая, в свою очередь, зависит от строго логической их тождественности в данных конкретных условиях.

       Закон непротиворечия требует последовательности в рассуждениях, устранения противоречивых, исключающих друг друга понятий и оценок явлений.

       Формулировка: в каждом рассуждении две противоречащие или противоположные мысли не могут быть одновременно истинными. Такие суждения оказываются несовместимыми, если они относятся к одному и тому же предмету в одно и то же время и в одном и том же отношении. И если одно из них истинно, то другое обязательно будет ложным.

       Нарушение закона непротиворечия происходит тогда, когда не учитываются конкретные условия, место и время состояния данного предмета и его отражения в суждении. Нарушение закона непротиворечия выражается в том, что мысль истинная утверждается одновременно с ложной мыслью, ей противоположной. Во врачебных заключениях не часто встречаются противоположные суждения, но фактам, клинической картине заболевания, имеющимся у больного симптомам болезни нередко врач противоречит. Строить диагностическое предположение, основываясь на части клинической симптоматики, не учитывая других признаков заболевания, противоречащих высказываемому суждению, - значит нарушать требования закона непротиворечия. Так как разные болезни часто имеют сходную клиническую картину, требуется искать симптомы, подтверждающие одно заболевание и исключающие остальные.

       Закон исключенного третьего формулируется следующим образом: во всяком рассуждении две противоречащие мысли не могут быть одновременно ложными; одна из них истинна, другая ложна, третьей не дано.

       Сфера действия этого закона ограничивается в медицине тремя ситуациями.

       Во-первых, если одно суждение что-то утверждает в отношении единичного предмета или явления, а другое суждение это же отрицает. Так, из двух высказываний: «У больного есть крупозная пневмония» и «У больного нет крупозной пневмонии» одно истинно, другое ложно, и никакого третьего суждения быть не может. В то же время к противоположным общеутвердительному и общеотрицательному суждениям, относящимся к целому классу предметов или явлений, закон исключенного третьего неприменим. И суждение «все пневмонии вызываются пневмококками», и суждение «ни одна пневмония не вызывается пневмококком» будут ложными, истинным будет частное суждение «некоторые пневмонии вызываются пневмококками».

       Во-вторых, если одно суждение что-то утверждает в отношении целого класса предметов, а другое отрицает это же относительно части предметов данного класса. Из двух суждений «все пневмонии излечиваются пенициллином» и «некоторые пневмонии не излечиваются пенициллином» первое ложно, второе истинно.

       В-третьих, если одно из суждений что-то отрицает в отношении целого класса предметов, а второе утверждает относительно части класса. Например, из двух суждений «рак щитовидной железы никогда не сопровождается явлениями тиреотоксикоза» и «у некоторых больных рак сопровождается признаками тиреотоксикоза», первое ложно, второе истинно, третьего высказывания не может быть.

       Закон достаточного основания формулируется: во всяком рассуждении каждая мысль должна иметь достаточные основания для утверждения своей истинности или ложности. Мало утверждать истинность какого-либо положения, необходимо приводить ее доказательства, указывать основание истинности.

       Однако не всякое приводимое основание может быть достаточным. Таковым следует считать совокупность обстоятельств, существенных фактов или исходных истинных положений, полностью исчерпывающих и с необходимостью обуславливающих вывод. Обоснование может быть в разных случаях различным, но каждая мысль должна быть доказательна. Для всякого истинного утверждения следует найти достаточное основание, в силу которого оно является истинным.

       Достоверность диагноза обязательно предполагает его обоснованность. Обоснованность диагноза опирается на установление специфических для данной нозологической формы симптомов и синдромов, которые в свою очередь должны быть обоснованными. Для обоснования диагноза используются проверенные практикой истины современной медицинской науки. Наиболее обоснованным будет диагноз того врача, который постоянно использует новейшие достижения практической и теоретической медицины. В каждом конкретном случае врач должен стремиться к тому, чтобы диагноз был наиболее полно обоснован специфическими симптомами.

       Итак, соблюдение законов формальной логики заставляет врача правильно клинически мыслить, что приводит к постановке правильного и истинного диагноза. Законы логики играют большую роль в выработке прогноза заболевания. Без них невозможно доказать правильность любых заключений и выводов, на них основываются научные доказательства, применяемые в научных исследованиях.