Постинъекционная гнойная патология при проведении инъекции

Место проведения инъекций	Случаи постинъекционных нагноений	абс. %
Поликлиника	3306	53,3
Скорая помощь	993	16,0
Больница	1077	17,4
Родовспомогательное учреждение	84	1,4
Медсанчасть, здравпункт	314	5,0
Дом отдыха, санаторий	100	1,6
В домашних условиях (членами семьи)	332	5,3
Всего:	6206	100

Основные показатели здравоохранения Российской Федерации за 1995-97 гг., МЗ РФ, Федеральный центр Госсанэпиднадзора, Москва, 1998

Значимость отдельных путей и факторов передачи возбудителей ВБИ зависит от профиля ЛПУ. Так, если в родовспомогательных учреждениях преобладает стафилококковая инфекция, основным источником которой являются носители золотистого стафилококка среди медицинского персонала, а ведущим фактором передачи - воздух, то в ожоговых отделениях доминирует синегнойная палочка, основным источником инфекции являются больные, а основным путем передачи - контактно-бытовой (предметы ухода, руки персонала). В урологических стационарах преобладают инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями: энтеробактериями, протеем, синегнойной и кишечной палочкой.

Заболевания ВБИ обычно вызваны внутригоспитальными штаммами условно-патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий, отличающихся по своей биологической характеристике от внегоспитальных штаммов и обладающих множественной лекарственной резистентностью, более высокой устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды - высушиванию, действию ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих препаратов. При заниженных концентрациях дезинфектантов внутрибольничные штаммы могут не только сохраняться, но и размножаться в них.

Выделяются два основных пути проникновения микробных агентов в организм:

· Экзогенный - попадание инфекционного агента в рану из внешней среды. Основными источниками экзогенной инфекции являются больные с гнойно-воспалительными заболеваниями и бациллоносители. Инфекционный агент может попадать из воздуха (воздушная инфекция), с брызгами слюны и другими биологическими жидкостями (капельная инфекция), через непосредственный контакт соприкасающихся с раной предметов (инструментов, перевязочного материала, дренажей и др.) и имплантационный путь. Профилактика имплантационной инфекции заключается в тщательной стерилизации приборов, шовного материала, дренажей, эндопротезов и т. п. Эта инфекция может быть дремлющей и проявлять себя через длительный период времени, при ослаблении защитных сил организма человека.

· Эндогенный - попадание микробного агента происходит из внутренней среды организма или с кожных покровов. Источниками эндогенной инфекции являются хронические воспалительные процессы в организме, происходящие вне зоны операции (травмы): заболевания кожи, зубов, миндалин или в органах, на которых выполняется операция (аппендицит, холецистит, остеомиелит), а также сапрофитная флора полости рта, кишечника, дыхательных путей. Пути инфицирования при эндогенной инфекции - контактный, лимфогенный, гематогенный.

ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ - РАЗРУШЕНИЕ ЦЕПОЧКИ ИНФЕКЦИИ

    Структура сестринского персонала в ЛПУ

Главная сестра ЛПУ (зам. гл. врача по СД)

• организует и контролирует работу среднего и млад­шего медицинского персонала учреждения по соблю­дению санитарно- противоэпидемического режима;

• контролирует соблюдение режимов дезинфекции, ПСО и стерилизации материалов;

• выносит вопросы соблюдения санитарно-противоэпидемического режима на заседаниях ассоциации ме­дицинских сестер;

• контролирует качество уборки помещений, обеспе­ченность дезинфектантами, соответствие методов де­зинфекции установленным режимам;

• проверяет прохождение медперсоналом медобследований;

• способствует внедрению стандартов процедур и ин­дивидуальных планов ухода за пациентами;

• организует сестринский процесс;

• контролирует работу сестринского персонала в соот­ветствии с нормативной документацией.

Старшая медицинская сестра лечебного отделения

• организует и контролирует работу палатной и млад­шей медицинской сестры по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в отделении;

• контролирует правильность дезинфекции, ПСО и сте­рилизации ИМН;

• контролирует качество приготовления и примене­ния дезинфектантов, стерилянтов для ИМН;

• проводит не реже 1 раза в неделю постановку проб на качество ПСО ИМН;

• организует уборку помещений, обеспечивает отделе­ние дезинфектантами;

• организует работу сестринского персонала в соответ­ствии с нормативной документацией;

• обеспечивает аптечку «АнтиСПИД»;

• ведет меддокументацию.

Сестра процедурного кабинета

• обеспечивает соблюдение дезинфекции, стерилиза­ции, правил асептики и антисептики;

• обеспечивает безопасную транспортировку биологи­ческих жидкостей для лабораторных исследований;

• обеспечивает своевременную уборку процедурного кабинета;

• оформляет документацию.

Постовая сестра

• выполняет сестринские вмешательства, соблюдая пра­вила санитарно-противоэпидемического режима;

• ведет меддокументацию по установленной форме;

• контролирует качество дезработ, выполняемых са­нитаркой и младшей медсестрой.