Основные термины и понятия

Обеззараживание - общий термин, под которым понимают процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предмета становится безопасным.
       Очистка - процесс удаления видимой пыли, грязи, органических и других инородных материалов.

Дезинфекция - процесс уничтожения большинства патогенных
микроорганизмов, за исключением бактериальных спор. Этот термин
применяется исключительно в тех случаях, если речь идет о неодушевленных
предметах. Для биологических тканей употребляется термин «антисептика».
       Деконтаминация – процесс удаления или уничтожение микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты, который включает в себя очистку, дезинфекцию, стерилизацию.

Приложение № 1

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Важным направлением профилактики внутрибольничной инфекции является деконтаминация - процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты. Он включает в себя очистку, дезинфекцию и стерилизацию.

Очистка – процесс, в результате которого инородные тела удаляются с поверхности объекта. Правила тщательного мытья и дезинфекции всех предметов и оборудования в ЛПУ очень важны по эстетическим соображениям и для уменьшения микробного загрязнения окружающих поверхностей. В зависимости от степени риска инфицирования от оборудования и окружающей среды применяется различный уровень деконтаминации.

Низкую степень риска представляют предметы, находящиеся в контакте с нормальной или интактной кожей, или обсемененные поверхности, непосредственно не контактирующие с пациентом (стены, потолки, полы, раковины, мебель). Для деконтаминации достаточно очистки.

Средняя степень риска - оборудование, которое не применяется для инвазивных процедур на коже и других стерильных частях организма, но контактирующее со слизистыми оболочками, неинтактной кожей или другими частями организма, обсемененными вирулентными микроорганизмами, или другими микроорганизмами, передающимися контактным путем (гастро-энтерологическое, гинекологическое оборудование, термометры и др.) Для деконтаминации необходима очистка с последующей дезинфекцией.

Высокая степень риска - инструменты, применяющиеся для инвазивных процедур (проникающих в ткани, сосуды, полости). Для деконтаминации необходима очистка с последующей дезинфекцией и стерилизацией.

Методы очистки

Тщательная очистка и мытье могут удалить с поверхности большинство микроорганизмов. Очистка должна предшествовать дезинфекции и стерилизации. Она выполняется с помощью воды, механических приспособлений и детергентов. Возможна как ручная, так и аппаратная очистка, использование ультразвука, специальных детергентов и порошков. Ручная более трудоемка и не всегда возможна при деконтаминации некоторого оборудования или отдельных его частей (например, анестезиологического оборудования).

Ручная очистка оборудования. Все оборудование, подвергающееся в последующем дезинфекции и стерилизации, перед очисткой должно быть разобрано. Для мытья и удаления с поверхности оборудования жидкостей, содержащих белок (кровь, мокроту и т.п.), нужно предварительно использовать холодную воду, так как горячая вода и некоторые дезинфицирующие средства фиксируют (коагулируют белок), который будет трудно удалить при последующих этапах деконтаминации.

Уборка различных помещений ЛПУ предусматривает очистку как метод деконтаминации. После уборки весь уборочный инвентарь промывают в горячей (65⁰С) воде с моющими средствами и хранят в сухом виде. Установлено, что количество бактерий в воздухе удваивается после подметания пола веником. Более безопасными и эффективными средствами уборки являются пылесосы со специально встроенными воздушными фильтрами (пылесос удаляет до 98% микроорганизмов вместе с пылью), хлопчатобумажные или нейлоновые щетки.

Пол следует мыть с моющим средством 2 раза в день (а при необходимости и чаще). Поверхности выше уровня пола нужно ежедневно чистить пылесосом или подвергать влажной уборке с моющим средством. Использование дезинфицирующих средств для уборки палат, холлов не рекомендуется, поскольку дезинфицирующие средства активны только в растворенном виде, а при быстром высыхании поверхностей действие дезинфицирующих средств прекращается и не обеспечивается необходимая для дезинфекции экспозиционная выдержка. Рассыпанные или пролитые материалы, загрязненные и содержащие биологические жидкости убирают немедленно с помощью соответствующего дезинфицирующего средства. Многие современные аппараты являются одновременно моющими и дезинфицирующими.

Дезинфекция – это комплекс методов уничтожения в окружающей среде человека патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, на стадии их передачи от источника инфекции к здоровому организму. Дезинфекцией должно подвергаться все поверхности жесткой мебели, помещениях (пол, стены, ручки дверей, выключатели, подоконники и т.д.), поверхностях аппаратов, приборов, оборудовании, в воздухе помещений, на посуде, белье, изделиях медицинского назначения (ИМН) и предметах ухода за больными, санитарно-техническом оборудовании, в выделениях больных, биологических жидкостях и т.д.

Дезинфекция направлена на разрыв цепочки инфекционного (эпидемического) процесса, ограничивая функционирование одного из его основных звеньев – возбудителя заболевания. Она производится с помощью физических и химических методов. Когда возможно, нужно использовать физические методы дезинфекции, поскольку они более надежны, легче контролируются, нетоксичны.

Запомните! Все госпитальные штаммы возбудителей ВБИ обладают значительной устойчивостью к воздействию обычных рабочих р-ров дезинфицирующих средств.

Использование для очаговой дезинфекции р-ров более низкой концентрации, чем указано в методических указаниях, ведет к появлению в стационарах еще более устойчивых к внешним воздействиям госпитальных штаммов.