2020-09-24
97
При вивченні хребців необхідно зорієнтувати його у просторі: тіло хребця поставити у передньому напрямку, остистий відросток – у задньому та нижньому напрямку. Основні анатомічні утвори хребця: тіло хребця – corpus vertebrae; дуга хребця - arcus vertebrae; хребцевий отвір - foramen vertebrale; остистий відросток - processus spinosus; поперечний відросток - processus transversus; верхній суглобовий відросток - processus articularis superior; нижній суглобовий відросток - processus articularis inferior; верхня хребцева вирізка - incisura vertebralis superior; нижня хребцева вирізка - incisura vertebralis inferior; міжхребцевий отвір - foramen intervertebrale.
1. Шийні хребці (vertebrae cervicаles С1 - Cv11): відрізняються наявність у поперечних відростках отворів, які формують перервний канал для проходження хребтової артерії. У першого шийного хребця atlas не має тіла (mаssa lateralis), з другім хребцем з’єднується за допомогою ямки зуба - fovea dentis
Другий шийний хребець - axis, s. epistropheus (гр.) має зуб (dens). Вважають, що зуб - це тіло атланта, що злилося з тілом осьового хребця в процесі ембріонального розвитку. Шостий шийний хребець на поперечному відростку має сонний горбок (tuberculum caroticum), до якого можна притиснути сонну артерію з метою тимчасової зупинки кровотечі. Сьомий шийний хребець - vertebra prominens має довгий і нерозщеплений (на відміну від інших шийних хребців) остистий відросток.
2. Грудні хребці (vertebrae thorаcicae ТІ-ТХІІ) мають на тілах і поперечних відростках реберні ямки для з'єднання з ребрами. На тілі 1-го грудного хребця є повні верхні реберні ямки для головок перших ребер і нижні напів'ямки. X грудний хребець має лише верхні реберні напів’ямки. XI та XII грудні хребці мають по одній парній повній реберній ямці для з'єднання з відповідними ребрами; на поперечних відростках цих хребців відсутні реберні ямки.
3. Поперекові хребці vertebrae lumbales LІ-Lv відрізняються від інших розміщенням суглобових відростків у сагітальній площині.
4. Крижові хребці vertebrae sacrаles SІ-Sv зростаються в одну крижову кістку (оs sacrum), яка має дорсальну та тазову поверхні - faсіes dorsаlis, faсіes pelvina, серединний крижовий гребінь - crista sacrаlis mediana, проміжний та латеральний крижові гребені - crista sacrаlis intermedia, crista sacrаlis lateralis, крижовий канал - canаlis sacrаlis, крижовий розтвір - hiatus sacrаlis, мис – promontorium. Для з’єднання з тазовою кісткою - вушкоподібну поверхню - faсіes auriculаris
5. Куприкові хребці vertebrae coccygeae зростаються в одну куприкову кістку (оs coccygis).
Хребет, хребтовий стовп (соluтпа vertebralis)
Сукупність всіх хребців формує хребет, або хребтовий стовп. Сукупність хребцевих отворів формує хребтовий канал (canаlis vertebrаlis), в якому лежить спинний мозок. З розвитком дитини йде формування вигинів хребта, а саме, коли дитина починає підіймати голову, формується вигин в шийному відділі хребта опуклістю вперед (шийний лордоз), коли дитина починає сидіти і ходити, формується вигин опуклістю вперед у поперековому відділі (поперековий лордоз), а в грудному та крижовому відділах залишається вигин опуклістю назад (кіфоз). Таким чином, форма хребта зумовлена вертикальним положенням тіла.
Аномалії розвитку:
1. Асиміляція атланта – зрощення атланта з потиличною кісткою.
2. Люмбалізація – збільшення кількості поперекових хребців за рахунок зменшення крижових.
3. Сакралізація – збільшення кількості крижових хребців за рахунок зменшення поперекових.
4. Спіна біфіда – розщеплення дуг хребців, найчастіше поперекових та крижових хребців.
5. Дермоїдні кістки куприка.
Матеріали для самоконтролю.
Ситуаційні задачі.
1. У пацієнтки 18 років внаслідок травми ушкоджено спинномозковий нерв. Які структури хребців утворюють міжхребетний отвір?
А. Верхня та нижня вирізки ніжок дуги хребця.
Б. Верхні та нижні суглобові відростки.
В. Тіла суміжних хребців.
Г. Остисті відростки хребців.
Д. Поперечні відростки хребців.
2. Хворому 32 років при рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз «сакралізація». Це:
А. Норма.
Б. Вада розвитку.
В. Варіант розвитку.
Г. Травматичне пошкодження.
Д. Патологія.
3. Хворого 25 років після аварії доставлено в лікарню. Встановлено травми шийного відділу хребтового стовпа з переломами поперечних відростків 3, 4, 5, 6 шийних хребців. Яке ускладнення може виникнути у хворого?
А. Кровотеча з хребтової артерії.
Б. Ускладнень не буде.
В. Пошкодження спинномозкових нервів.
Г. Пошкодження спинного мозку.
Д. Кровотеча з внутрішньої яремної вени.
4. У травмованого кровотеча з рани в ділянці голови. В якому місці слід притиснути сонну артерію для тимчасової зупинки кровотечі?
A *До переднього горбка на поперечному відростку 6-го шийного хребця.
B До хребта у верхній частині шиї.
C До переднього горбка на поперечному відростку 4-го шийного хребця.
D До переднього горбка на поперечному відростку 5-го шийного хребця.
E До переднього горбка на поперечному відростку 7-го шийного хребця.
Література.
Основна:
1. Ковешников В.Г. «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 5 -41.
2. Сапин М.Р. «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 3-26.
2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М.: Медицина, 1989. – Т. I. – С. 28-32.
Додаткова:
1. Анатомия человека. Т. 1. /Э.И. Борзяк, Е.А. Добровольская, В.С. Ревазов, М.Р. Сапин/ Под ред. М.Р. Сапина. – М.: Медицина, 1987. – С. 3-6, 12-14, 21-22.
2. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – Санкт- Петербург: Гиппократ, 1997. – C. 14-19, 27-29, 36-39.
Тема 3. Ребра, Грудина. Ключиця. Лопатка. Будова, аномалії розвитку.
Актуальність теми.
Ребра і груднина разом із хребтовим стовпом утворюють грудну клітку; ключиця і лопатка складають пояс верхньої кінцівки Знання їхньої будови необхідне для подальшого вивчення з’єднань, прикріплення м’язів і скелетотопії внутрішніх органів, судин і нервів, а також для подальшого вивчення курсів травматології, рентгенології, хірургії.
Конкретні цілі
Знати будову грудини, ребер. Уміти знаходити, називати і показувати на скелеті і окремих препаратах анатомічні утвори зазначених кісток. Навчитись відрізняти ліве ребро від правого, передній та задній кінець ребра на рентгенограмах грудної клітки.
Знати будову ключиці, лопатки. Уміти знаходити, називати і показувати на окремих препаратах анатомічні утвори зазначених кісток, а також характерні ознаки будови правої ключиці і лопатки від таких лівих. Засвоїти варіанти норми і вікові особливості будови, аномалії розвитку досліджуваних кісток.
3. Базові знання, вміння, навички (міждисциплінарна інтеграція):
- - з курсу біології – загальні поняття про будову та функції кісток поясу верхньої кінцівки, ребер, грудини.
з курсу біології – філогенез кісткової системи;
- з курсу анатомії – класифікувати кістки за розвитком та будовою.
