4.1. Теоретичні питання до заняття:
1. Назвати відділи верхніх кінцівок.
2. Назвати основні анатомічні утвори плечової кістки.
3. Назвати основні анатомічні утвори променевої кістки.
4. Назвати основні анатомічні утвори ліктьової кістки.
5. Характерні ознаки правих і лівих довгих трубчастих кісток верхніх кінцівок.
6. Назвати легкодоступні для пальпації кісткові виступи лопатки, ключиці, плечової, променевої та ліктьової кістки в людини.
7. Типові місця переломів довгих трубчастих кісток верхніх кінцівок.
8. Варіанти й аномалії кісток верхньої кінцівки.
9. Назвати кістки зап’ястка.
10. Назвати кітки п’ястка.
11. Відмітні риси проксимальної, середньої і кінцевої фаланги.
12. Яка кістка кисті розташована між тригранною та човноподібною?
13. Які кістки кисті з’єднується з променевою кісткою?
4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: робота з вологими препаратами, муляжами, вирішення тестових завдань та ситуаційних задач з бази «Крок-1»
Зміст теми заняття.
|
|
БУДОВА ТРУБЧАСТИХ КІСТОК
Анатомічна: тіло, верхній кінець, нижній кінець.
Біологічна: діафіз, проксимальний епіфіз, у дітей між діафізом та епіфізом знаходиться метафаз (хрящовий прошарок, за рахунок якого кістка росте в довжину).
Кістки вільної верхньої кінцівки (ossa membri superioris liberi).
Плечова кістка ( humerus). Орієнтування кістки у просторі: головку спрямувати вверх і медіально, найглибшу ямку (ямку ліктьового відростка) - назад.
Основні анатомічні утвори плечової кістки: головка плечової кістки - caput humeri; анатомічна шийка - соllит anatomicum; хірургічна шийка - соllит chirurgicum; великий та малий горбок - tuberculum mаjus, tuberculum minus; тіло плечової кістки - corpus humeri; дельтоподібна горбистість - tuberositas deltoidea; борозна променевого нерва, або спіральна борозна - sulcus nervi radiаlis s. sulcus spiralis; виросток плечової кістки - condylus humeri; блок плечової кістки - trochlea humeri; вінцева ямка - fossa coronoidea; променева ямка - fossa radiаlis; ямка ліктьового відростка - fossa olecrani; медіальний та латеральний надвиросток - epicondylus mediаlis, epicondylus lateralis; борозна ліктьового нерва - sulcus nervi ulnаris; голівочка плечової кістки - capitulum humeri
Ліктьова кістка (ulna). Орієнтування кістки у просторі: кістку розмістити по мізинцю, вирізку між відростками (верхній кінець) спрямувати вперед, ліктьовий відросток - вверх і назад, міжкістковий край (гострий край) - до сусідньої кістки. Основні анатомічні утвори ліктьової кістки: ліктьовий відросток – olecranon; вінцевий відросток - processus coronoideus; блокова вирізка - incisura trochleаris; променева вирізка - incisura radiаlis; тіло ліктьової кістки - corpus ulnae; міжкістковий край - mаrgo interosseus; головка ліктьової кістки - caput ulnae; шилоподібний відросток - processus styloideus
|
|
Променева кістка (radius). Орієнтування кістки в просторі: кістку поставити по великому пальцю, головку спрямувати вверх, горбистість - вперед, міжкістковий край - до сусідньої кістки. Основні анатомічні утвори променевої кістки: головка променевої кістки - caput radii; шийка променевої кістки - collum radii; тіло променевої кістки - corpus radii; горбистість променевої кістки - tuberositas radii; міжкістковий край - mаrgo interosseus; шилоподібний відросток - processus styloideus; ліктьова вирізка - incisura ulnаris; зап'ясткова суглобова поверхня - faсіes articularis carpea.
Кістки кисті - ossa mdnus
I. Кістки зап'ястка - ossa carpi: човноподібна кістка - оs scaphoideum; півмісяцева кістка - os lunаtum; тригранна кістка - os triquetrum; горохоподібна кістка - os pisiforme; кістка-трапеція - os trapezium; трапецієподібна кістка - os trapezoideum; головчаста кістка - os capitаtum; гачкувата кістка - os hamаtum
Кістки зап'ястка утворюють два ряди: проксимальний і дистальний. Човноподібна кістка стоїть першою (зі сторони великого пальця) у проксимальному ряді кісток зап'ястка, півмісяцева - другою, тригранна - третьою, горохоподібна - четвертою; кістка-трапеція - перша в дистальному ряді кісток зап'ястка, трапецієподібна - друга, головчаста - третя, гачкувата - четверта.
П'ясткові кістки - ossa metacаrpi s. metacarpаlia. П'ясткових кісток є п'ять. Перша п'ясткова кістка os metacarpdle primum має на основі характерну сідлоподібну поверхню, друга - os metacarpаle secundum глибоку вирізку, третя - os metacarpdle tertium відросток, четверта - os metacarpаle quаrtum виражені суглобові поверхні, п'ята - os metacarpаle quintum - горбистість.
Фаланги пальців - phalanges digitorum. Проксимальна фаланга - phalanx proximdlis; середня фаланга - phalanx media; дистальна фаланга - phalanx distаlis; проксимальна фаланга має на основі ямку, середня дві ямки, дистальна - горбистість.
Аномалії розвитку кісток верхньої кінцівки.
Вроджені – викривлення, вкорочення, полідактилія (збільшення кількості пальців від 6 до 12), синдактилія (зрощення пальців), відсутність або недорозвинення окремих кісток (гіпоплазія кінцівки).
Матеріали для самоконтролю.
Ситуаційні задачі.
1.Постраждалого в аварії водія доставлено у стаціонар з ушкодженням медіального надвиростка плечової кістки. Який нерв при цьому може бути ушкоджений?
A * n. Ulnaris
B n. radialis
C n. axillaries
D n. muscolocutaneus
E n. medianus
2. Рентгенологічно у пацієнта діагностовано перелом плечової кістки в ділянці міжгорбкової борозни. Сухожилок якого м’яза може бути травмований уламками кістки в першу чергу?
A *Двоголового м’яза плеча
B Дельтовидного м’яза
C Великого круглого м’яза
D Найширшого м’яза спини
E Великого грудного м’яза
3. У хворого внаслідок аварії перелом п’ясткової кістки, яка має сідлоподібну поверхню. Яка це кістка:
1. *І
2. ІІ
3. ІІІ
4. ІV
5. V
4. У хворого травма кісток зап’ястка, які розташовані поряд у проксимальному рядку. Які це кістки:
1.* оs scaphoideum, os lunаtum
2. os trapezoideum, os hamаtum
3 os lunаtum, os trapezoideum
4. оs scaphoideum, os hamаtum
5. os lunаtum,os hamаtum
5. Відмітні риси дистальної фаланги:
1.* горбистість
2. ямка
3.виризка
4.відросток
5.не має правильної відповіді
Література.
1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 117-127.
2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 86-93.
3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 107-113; 114-115; 117-118.
4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека», Т.1, -с. 82-100.