Орган
| Симпатическая система
| Парасимпатическая система
| Глаз
| Расширение зрачка (мидриаз) и глазной щели, экзофтальм
| Сужение зрачка (миоз) и глазной щела, энофтальм
| Сердце
| Тахикардия, повышение артериального давления, увеличения МОС
| Брадикардия, снижение артериального давления, уменьшение МОС
| Сосуды сердца
| Расширение
| Сужение
| Прочие сосуды
| Сужение
| Расширение
| Железы экзокринные
| Уменьшение выделения густого секрета
| Повышение выделения густого секрета
| Бронхи
| Расширение бронхов и уменьшение выделения слизи
| Сужение бронхов и усиление выделения слизи
| Гладкие мышцы
| Снижение моторики и повышение тонуса сфинктеров
| Повышение моторики, снижение тонуса сфинктеров
| Почки
| Снижение диуреза
| Повышение диуреза
| Половые органы
| Эякуляция
| Эрекция
| Кровь
| Повышение свертываемости
| Снижение свертываемости
| Обмен веществ
| Катаболизм
| Анаболизм
| Гормоны
| Повышение выделения
| Снижение выделения
| Скелетные мышцы
| Повышение двигательной активности
| Снижение двигательной активности
|
|
Исследование вегетативной нервной системы
Сердечно-сосудистые рефлексы
Глазо-сердечный рефлекс Даньини-Ашнера
Урежение частоты сердечных сокращений на 8-10 в минуту при надавливании в течение 20-30 секунд на переднебоковые поверхности глаз
Солярный рефлекс
Снижение артериального давления и урежение частоты сердечных сокращений на 4-12 в минуту при надавливании в течение 20-30 секунд на область солнечного сплетения
Клиностатическая проба
Урежение частоты сердечных сокращений на 10-12 в минуту при переходе в горизонтальное положение
Ортостатическая проба
Учащение частоты сердечных сокращений на 10-12 в минуту при в вертикальное положение
^ Кожные вегетативные рефлексы
Местный и рефлекторный дермографизм
Пиломоторный рефлекс
Сокращение гладких волосковых мышц при охлаждении кожи надплечья (или любой другой области)^
Симптомы поражения вегетативной нервной системы
Нарушение вегетативной иннервации глаза (синдром Бернара-Горнера)
Миоз
Энофтальм
Легкое опущение верхнего века (не птоз!)
Депигментация радужки
Синдром Бернара-Горнера развивается из-за преобладания парасимпатической иннервации глаза при поражении цилиоспинального вегетативного центра на уровне C8-Th1 сегментов спинного мозга
^ Нарушение мочеиспускания (и дефекации)
Симпатический центр иннервации мочевого пузыря расположен на уровне L1-L3 (L2-L4) сегментов спинного мозга и обеспечивает сокращение сфинктера и расслабление детрузора, что в норме приводит к задержке мочи.
Парасимпатический центр иннервации мочевого пузыря расположен на уровне S2-S4 (S3-S5) сегментов спинного мозга и обеспечивает расслабление сфинктера и сокращение детрузора, что в норме вызывает мочеиспускание
Задержка мочи.
Центральное нарушение мочеиспускание.
Развивается при двустороннем нарушении связей с корковыми центрами (центральный паралич).
За первичной временной остановкой мочи, развивающейся за счет преобладания симпатической нервной системы и угнетения спинальных рефлексов, наступает периодическое недержание мочи с императивными позывами, фиксирующими начало акта мочеиспускания.
Наблюдается ischuria paradoxa (при перерастяжении мочевого пузыря моча выделяется медленно, по каплям)
Периферическое (истинное) недержание мочи
Моча выделяется постоянно, по каплям из-за слабости сфинктера и детрузора при повреждении периферического отрезка пути иннервации мочевого пузыря.
При истинном недержании в мочевом пузыре всегда выявляется остаточная моча. - Вегетативная нервная система – часть нервной системы, регулирующая деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Характерной особенностью вегетативной иннервации на уровне сегментарно-периферического отдела является наличие двух относительно самостоятельных систем — симпатической и парасимпатической; именно их согласованная деятельность обеспечивает тонкую регуляцию функций внутренних органов и обмена веществ. Каждый орган имеет двойную вегетативную иннервацию. Совместная симпатическая и парасимпатическая регуляция ряда функций носит реципрокный характер, т. е. повышение активности симпатической системы тормозит противоположные по эффекту парасимпатические влияния. При сокращении мышц, расширяющих зрачок (симпатическая иннервация), одновременно расслабляются мышцы, суживающие зрачок (парасимпатическая иннервация). В то же время в регуляции нек-рых других функций обе системы однонаправленно воздействуют на работу внутренних органов. Парасимпатическую иннервацию осуществляют нервные центры, находящиеся в вегетативных ядрах ствола головного мозга, а также в крестцовом отделе спинного мозга. Парасимпатические предузловые волокна заканчиваются в вегетативных узлах, расположенных в стенке рабочего органа или в непосредственной близости от него. От стволовых вегетативных центров в составе глазодвигательного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов отходят волокна, обеспечивающие парасимпатическую иннервацию гладкой мускулатуры глаза, слезные и слюнные железы, а также кровеносные сосуды и внутренние органы грудной и брюшной полостей. От крестцового парасимпатического центра предузловые волокна достигают внутристеночных ганглиев, к-рые расположены в органах малого таза, и затем в составе тазовых внутренностных нервов иннервируют мочевой пузырь, прямую кишку и половые органы. При повышении активности парасимпатической системы происходят сужение зрачка, замедление сердечной деятельности и снижение артериального давления, спазм мелких бронхов, усиление перистальтики кишечника и расслабление сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. Вместе с тем антагонизм обеих систем относительный, скорее содружественный. Их нередко противодействующее влияние на вегетативные функции обеспечивает гомеостаз. Иннервация желез (потовых и слюнных) имеет нек-рые особенности. Потовые железы иннервируются только симпатической нервной системой. Слюнные железы получают регулирующие волокна от симпатической и парасимпатической систем, при этом активация тех и других усиливает выделение слюны. Различие состоит в количестве и качестве слюны: при повышении активности симпатической системы выделяется несколько капель густой, вязкой слюны, при активации парасимпатической системы отмечается обильная секреция жидкой слюны. Деятельность симпатических и парасимпатических систем постоянно контролируется центральными надсегментарными вегетативными образованиями, расположенными в головном мозге. К ним относятся дыхательный и сосудодвигательный центры ствола головного мозга, гипоталамус и лимбическая система. Эти образования обеспечивают согласованную деятельность всех внутренних органов, координируя общие вегетативные реакции организма в целом, позволяющие сохранять постоянство жизнедеятельности в изменяющихся условиях окружающей среды. Деятельность В. н. с. обеспечивает гибкое изменение таких важнейших функций, как обмен веществ, кровообращение, дыхание, температура тела и т. п., в зависимости от активности эмоционально-психических процессов и уровня физического напряжения. В условиях целостного организма каждый поведенческий акт как реакция на воздействие окружающей среды включает соматические, симпатические и парасимпатические компоненты. Так, при оборонительной реакции повышение активности скелетных мышц, регулируемое соматической нервной системой, сопровождается реакцией со стороны В. н. с. — так наз. вегетативным «обрамлением». Это проявляется усилением сердечной деятельности (симпатическая реакция), расширением сосудов функционирующих мышц (симпатическая и парасимпатическая реакция), сужением сосудов внутренних органов и кожи (симпатическая реакция), усилением перистальтики кишечника (парасимпатическая реакция). В стволе головного мозга находятся жизненно важные дыхательный и сосудодвигательный центры. Ядра, расположенные в подкорковом вегетативном центре, каким является гипоталамическая область, регулируют температуру тела, деятельность сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочеиспускание, половую функцию, все виды обмена веществ, эндокринную функцию, сон, бодрствование. В задних отделах гипоталамуса сконцентрированы ядра, регулирующие симпатическую систему, в передних — парасимпатическую. Высшие вегетативные центры (гипоталамус и лимбическая система) совместно с корой больших полушарий мозга не только «определяют» вегетативный «профиль» индивидуума, уровень активности симпатической и парасимпатической систем. От них в значительной степени зависят и эмоциональная жизнь человека, его поведение, работоспособность, память.