Вакцинация по показаниям

ПРИВИВКИ ПЕРЕД ДЕТСКИМ САДОМ: ЗАЩИЩАЕМ ДЕТЕЙ

ОТ ОПАСНЫХ ИНФЕЕКЦИЙ

Какие прививки нужны ребенку до 3 лет, чтобы он смог спокойно пойти в детский сад? Почему не нужно бояться прививок, сделанных качественной вакциной и под контролем врача? Мы постарались разобраться в вопросе, опираясь на научные данные.

В России только 44% опрошенных считают прививки безопасной процедурой. Таковы данные масштабного исследования, которое фонд Wellcome Trust провел в 2018 году в 144 странах мира, чтобы выяснить отношение людей к науке, медицине и, в частности, к вакцинации. Еще 31% россиян не смогли однозначно сформулировать свое отношение к вакцинации. Надо отметить, это неплохой результат: например, в высокотехнологичной Японии о доверии к этой процедуре заявили всего 34% респондентов. Наибольший процент одобрения прививок (93–95%) был выявлен в Восточной Африке и Южной Азии — регионах, где на глазах ныне живущих людей за последние полвека детская смертность снизилась в десятки раз — во многом именно благодаря повсеместной вакцинации.

Могут ли прививки нанести вред ребенку?

Действительно, как и любая медицинская процедура, прививка может иметь побочные эффекты. В очень редких случаях развивается тяжелая реакция организма, однако многолетняя медицинская статистика подтверждает: вероятность возникновения осложнений несопоставима с опасностью, которой подвергается непривитый человек в случае болезни. К тому же вакцины постоянно совершенствуются: если изобретенная почти 200 лет назад первая вакцина — от оспы — содержала живого возбудителя болезни, то в XXI веке это в основном инактивированные (содержащие убитые микроорганизмы) или рекомбинантные препараты (содержат синтезированную в лаборатории часть ДНК возбудителя — своего рода «инструкцию» для иммунитета по борьбе с болезнью). Чтобы организм надежно «запомнил врага в лицо», проводится ревакцинация — повтор прививки спустя некоторое время.

Тот факт, что даже непривитые дети в большинстве случаев не заболевают опасными болезнями, вовсе не доказывает, что прививки не нужны.

Именно благодаря повсеместной вакцинации бактерии и вирусы, вызывающие опасные болезни, почти перестали угрожать людям.

Та же оспа сегодня считается побежденной болезнью — последний случай был зарегистрирован в Сомали в 1977 году. Когда подавляющее большинство людей вокруг привиты, риск заразиться резко снижается — врачи называют это «популяционным иммунитетом». Однако полагаться на него не стоит: при первом же контакте с возбудителем человек окажется беззащитным. А значит, ребенок без прививок будет постоянно находиться в зоне риска.

Важно: в обязательном порядке детей вакцинируют только от действительно опасных заболеваний, а вероятность осложнений от прививки в тысячи раз меньше, чем последствия болезни в случае отказа от нее.

 

Сначала врач, потом прививка

График вакцинации определяет педиатр или терапевт, и любая прививка делается по его направлению. Перед этим врач проведет опрос, чтобы исключить наличие противопоказаний: например, выяснит, не было ли осложнений или аллергии при предыдущем введении препарата. Он же дополнительно оценит состояние здоровья малыша. Так, прививку лучше отложить при повышенной температуре: если она вдруг станет еще выше, будет неясно, что стало причиной — болезнь или вакцина. Это может затруднить выбор лечения.

Врач может попросить после прививки 30 минут побыть рядом с кабинетом. Это дополнительная страховка на случай аллергических реакций (они могут возникнуть менее чем у 1% детей и проявляются в течение 10–20 минут). Не пренебрегайте этой просьбой и побудьте полчаса неподалеку от процедурного кабинета.

 

Зачем прививать ребенка перед поступлением в детский сад?

Если до 3 лет ребенок по преимуществу контактирует только с ближайшими родственниками, то детский сад — первый серьезный социальный опыт человека. Начинается период адаптации к жизни вне семьи: круг общения расширяется, а новые люди приносят с собой новые вирусы и бактерии. В основном это вполне безобидные инфекции, которыми до 60% малышей болеют (иногда несколько раз) в первый год посещения детского сада. «Когда ребенок начинает посещать детсад, его организм знакомится с новыми вирусами и вырабатывает антитела к ним, — объясняет педиатр, заведующая отделением медицинской помощи несовершеннолетним московской городской поликлиники № 38 Ирина Белозерова. — А прививки, сделанные до того, как малыш пошел в детский сад, помогают сформировать стойкий иммунитет к болезням, которые могут переноситься особенно тяжело и давать осложнения».

 

Какие прививки и когда необходимы

Самый интенсивный по количеству прививок период — первый год жизни ребенка. В этом возрасте должны быть сделаны прививки от гепатита B (в первые 24 часа жизни, ревакцинация в возрасте 6 месяцев), от туберкулеза (на 3–7-й день жизни), пневмококковой инфекции (в 2 и 4,5 месяца), от дифтерии, коклюша, столбняка (комбинированной вакциной в 3, 4,5 и 6 месяцев), от полиомиелита (в 3 и 6 месяцев), кори, краснухи и паротита (в 12 месяцев, комбинированная вакцина).

Кроме того, начиная с 6-месячного возраста и до 18 лет рекомендуется ежегодно делать прививку от гриппа. Лучшее время для прививки от гриппа — сентябрь-октябрь. Напомним, осложнения этой, казалось бы, обыденной сезонной болезни ежегодно уносят до 650 тысяч жизней, а маленькие дети как раз находятся в зоне риска.

В дальнейшем до 3 лет в основном проводится ревакцинация: в возрасте 15 месяцев — от пневмококковой инфекции, в 1,5 года — от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Третью ревакцинацию от полиомиелита делают в возрасте 20 месяцев.

 

Вакцинация по показаниям

Также есть целый ряд дополнительных прививок, которые применяются по показаниям — для людей из групп риска или для жителей регионов, неблагополучных с точки зрения заболеваемости (например, клещевого энцефалита). Делать их или нет — решать вам, однако врачи рекомендуют перед поступлением в детсад сделать как минимум три из них: от ротавирусной (с 1,5 месяцев), менингококковой (с 9 месяцев) и гемофильной инфекции (с 1,5 лет).

Наиболее полные рекомендации по вакцинации детей содержит последняя редакция национального календаря профилактических прививок,принятая в 2017 году.