Рис. 62 (см. также цв. вклейку)

Внешний вид пациента, 50 лет, с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей

3. Амбулаторный хирург рекомендует пациенту при остром тромбофлебите поверхностных вен голени:

1) постельный режим;

2) диклофенак натрия;

3) лиотон гель местно;

4) активную ходьбу;

5) возвышенное положение конечности.

4. Больной, 57 лет, страдающей ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 ч после операции отмечены нарастание одышки до 30 в минуту, болезненность передней группы мышц правой голени и ее отек. С момента операции выделилось 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления описанной выше клинической симптоматики:

1) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз;

2) массивная эмболия легочных артерий;

3) повторный ИМ;

4) постишемический (реперфузионный) синдром;

5) ишемический полиневрит.

5. Причины тромбоза глубоких вен:

1) беременность и терапия эстрогенными гормонами;

2) полицитемия;

3) продолжительное путешествие;

4) сердечная недостаточность;

5) карциноматоз.

6. Клинические признаки тромбоза глубоких вен:

1) болезненность, похолодание и цианоз конечности с нарушенной чувствительностью;

2) выступание поверхностных вен, исчезающее при подъеме конечности;

3) теплая, безболезненная, отечная, побелевшая конечность;

4) болезненность и гипертермия;

5) эпизод потери сознания во время дефекации.

7. Варикозная болезнь:

1) частое заболевание во всем мире;

2) часто врожденное;

3) наиболее частая причина венозных трофических язв;

4) связана с повышенным риском ТЭЛА;

5) развивается при уменьшенном количестве клапанов.

8. Обычно используемые склерозирующие препараты при варикозной болезни:

1) 1% этоксисклерол;

2) тромбовар;

3) 2% фибровейн;

4) 5% фенол;

5) 2% формалин.

9. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей:

1) одно из наиболее часто вовлекаемых мест - устье малой подкожной вены;

2) одно из наиболее часто вовлекаемых мест - подвздошно-бедренный сегмент;

3) диагноз обычно ставят на основании клинического осмотра;

4) обычно пальпируются тромбированные вены;

5) флебография - точный метод диагностики.

10. Факторы риска развития тромбоза глубоких вен:

1) операция на бедре;

2) прием аспирина;

3) злокачественные новообразования;

4) повышенная физическая нагрузка;

5) венозный тромбоз в анамнезе.

11. Частоту послеоперационного тромбоза вен могут уменьшить:

1) возвышенное положение конечности во время операции;

2) бинтование нижних конечностей;

3) внутривенное введение низкомолекулярного декстрана во время операции и в первые два послеоперационных дня;

4) профилактическое подкожное введение гепарина;

5) использование контрацептивных препаратов.

12. ТЭЛА:

1) приводит к летальному исходу 60% пациентов старше 60 лет;

2) может диагностироваться при обзорной рентгенографии органов грудной полости;

3) обычно проявляется в виде продолжительного зубца Т на ЭКГ;

4) чаще развивается у женщин;

5) может успешно лечиться с помощью инфузии стрептокиназы в легочную артерию.

13. Трофические венозные язвы нижних конечностей:

1) обычно развиваются при длительной варикозной болезни;

2) развиваются вследствие тромбоза глубоких вен;

3) чаще образуются ниже медиальной лодыжки;

4) обычно пенетрируют до глубокой фасции;

5) предупреждаются при использовании эластической компрессии.

14. Показания к флебографии:

1) рецидив варикозной болезни;

2) подозрение на тромбоз глубоких вен;

3) дифференциальный диагноз первичной слоновости и посттромбофлебитического синдрома;

4) синдром Паркса Вебера-Рубашова;

5) окклюзионное поражение магистральных артерий.

15. Какие пробы могут свидетельствовать о несостоятельности перфорантных вен:

1) проба Пратта (двухбинтовая);

2) проба трехжгутовая;

3) проба Пертеса (маршевая);

4) проба Троянова-Тренделенбурга;

5) проба Матаса.

16. Больной обратился с жалобами на боли в области левой голени, недомогание, гипертермию (до 37,8 °С). Объективно: варикозно расширенные вены в системе большой подкожной вены. На голени по ходу вены покраснение, отечность, уплотнение и болезненность. Ваш диагноз:

1) флеботромбоз;

2) тромбофлебит поверхностных вен;

3) рожистое воспаление;

4) абсцесс;

5) эмболия бедренной артерии.

17. Источники эмболии легочной артерии:

1) хроническая постинфарктная аневризма левого желудочка;

2) илеофеморальный тромбоз;

3) тромбоз ушка левого предсердия при митральном стенозе;

4) тромбофлебит глубоких вен бедра и голени;

5) тромбированная аневризма аорты.

18. Что следует предпринять при кровотечении из варикозного узла на голени:

1) прижать бедренную артерию;

2) наложить давящую повязку;

3) ввести викасол;

4) перелить тромбин;

5) придать конечности возвышенное положение.

19. В дифференциальной диагностике между острым подвздошно-бедренным венозным тромбозом и тромбоэмболией бедренной артерии поможет:

1) характер отека конечности;

2) окраска кожи;

3) состояние поверхностных вен;

4) мышечная контрактура;

5) пульсация артерий.

20. С помощью следующих исследований можно определить состояние клапанов перфорантных вен:

1) пробы Троянова-Тренделенбурга;

2) реовазографии;

3) маршевой пробы;

4) флебографии;

5) трехжгутовой пробы.

21. Наиболее точным и наименее инвазивным методом диагностики венозного тромбоза в стадии тромбообразования является:

1) УЗДГ;

2) флебография;

3) СКТ;

4) МРТ;

5) УЗ-дуплексное сканирование.

22. При хронической венозной недостаточности проведение флебографии показано:

1) всем больным;

2) при наличии трофических язв в области голени;

3) при атипичной локализации варикозно расширенных вен;

4) при ПТФС;

5) необходим дифференцированный подход.

23. Показанием к оперативному лечению при варикозной болезни являются:

1) боли в нижней конечности к концу дня;

2) появление отеков на нижней конечности;

3) гиперпигментация кожных покровов;

4) трофические язвы;

5) варикозно расширенные поверхностные вены.

24. Радикальность хирургического лечения варикозной болезни достигается:

1) тщательной обработкой всех притоков большой подкожной вены в области овальной ямки;

2) удалением варикозно расширенного ствола большой подкожной вены на всем протяжении;

3) удалением варикозно расширенной малой подкожной вены на всем протяжении;

4) надили подфасциальной перевязкой всех несостоятельных перфорантных вен;

5) удалением всех варикозно расширенных притоков.

25. Традиционная операция флебэктомии - это операция:

1) Троянова-Тренделенбурга;

2) Бэбкокка;

3) Нарата;

4) Коккета;

5) Линтона.

26. В послеоперационном периоде после флебэктомии наиболее важны:

1) антибиотикотерапия;

2) противовоспалительная терапия;

3) ранняя активизация больного;

4) физиотерапия;

5) ношение эластических бинтов и ранняя активизация больных.

27. Консервативное лечение синдрома хронической венозной недостаточности при варикозной болезни включает:

1) физические упражнения;

2) эластическое бинтование нижней конечности;

3) медикаментозную терапию;

4) физиотерапию;

5) все перечисленное.

28. ПТФС обычно поражает:

1) нижнюю полую вену;

2) илеокавальный сегмент;

3) подвздошно-бедренный сегмент;

4) бедренно-подколенный сегмент;

5) подколенно-тибиальный сегмент.

29. Типичный симптомокомплекс при ПТФС включает:

1) боли в нижней конечности;

2) отек нижней конечности;

3) отсутствие пульса на стопе;

4) вторичное варикозное расширение поверхностных вен;

5) гиперпигментацию и индурацию кожных покровов голени и стопы.

30. К наиболее распространенным формам ПТФС относятся:

1) отечно-болевая;

2) варикозно-язвенная;

3) трофическая;

4) болевая;

5) все перечисленное.

31. В диагностике ПТФС для решения вопроса о хирургическом лечении определяющим методом диагностики является:

1) функциональная проба;

2) радиоизотопная сцинтиграфия;

3) УЗДГ;

4) УЗ-дуплексное сканирование;

5) СКТ.

32. При хирургическом лечении ПТФС в настоящее время наиболее часто применяется:

1) имплантация искусственных клапанов в глубокие вены;

2) операция Коккета;

3) экстравазальная коррекция клапанов глубоких вен;

4) аутовенозное шунтирование и протезирование глубоких вен;

5) операция Линтона в сочетании с комбинированной флебэктомией.

33. Наиболее частыми причинами развития синдрома верхней полой вены являются:

1) первичный тромбоз верхней полой вены;

2) злокачественные опухоли средостения;

3) злокачественные опухоли легких и бронхов;

4) внутригрудные доброкачественные новообразования;

5) травма грудной клетки.

34. Синдром Педжета-Шреттера - это:

1) острый венозный тромбоз подключично-подмышечного сегмента;

2) острый тромбоз плечевой вены;

3) хроническая венозная недостаточность после острого венозного тромбоза подключично-подмышечного сегмента;

4) острый тромбоз верхней полой вены;

5) ПТФС верхних и нижних конечностей.

35. Клиническая картина синдрома Педжета-Шреттера включает:

1) прогрессирующий отек конечности;

2) отсутствие пульса на конечности;

3) сильные боли в области конечности;

4) цианоз кожных покровов конечности;

5) видимое расширение подкожных венозных коллатералей.

36. Радикальной операцией при синдроме Педжета-Шреттера следует считать:

1) лизис венозного тромба;

2) тромбэктомию;

3) резекцию I ребра;

4) скаленотомию;

5) аутовенозное шунтирование.

37. При хронических венозных окклюзиях верхних конечностей операцией выбора является:

1) тромбэктомия;

2) резекция I ребра, скаленотомия;

3) аутовенозное шунтирование, ликвидация причины тромбоза;

4) аутовенозное протезирование;

5) аутовенозное шунтирование, наложение временной артериовенозной фистулы, устранение причины венозного тромбоза.