Ситуационная задача № 1

Больной, 50 лет, поступил с жалобами на отечность, тяжесть в ногах, варикозное расширение подкожных вен. Болен около 20 лет. В последние 3 мес стали беспокоить боли в нижней трети голени

в покое. При осмотре имеются конгломераты расширенных подкожных вен с индурацией и отеком в нижней трети голени и стопе (рис. 62).

Определите стадию заболевания. Назовите необходимые методы исследования. Назначьте лечение и определите его объем.

Тестовые задания

1. У больной, 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре: состояние удовлетворительное, отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно-

расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра, артериальная пульсация на всем протяжении конечности сохранена. Поставлен диагноз: тромбофлебит поверхностных вен голени. Какое лечение показано больной:

1) назначение диклофенака натрия;

2) регионарная тромболитическая терапия;

3) операция Тренделенбурга;

4) сафенэктомия с субфасциальной перевязкой перфорантных вен по Коккету;

5) гирудотерапия и эластическая компрессия нижних конечностей. 2. Какие из выявленных хирургом на приеме в поликлинике заболеваний обусловили прогрессирование у больной варикозной болезни:

1) нарушение клапанного аппарата вен;

2) нарушение свертывания крови;

3) патология артериального кровотока в конечности;

4) ожирение;

5) сердечная недостаточность.