Выделяют 5 градаций состояния сознания при ЧМТ

ясное сознание — полная сохранность сознания с адекватными реакциями на окружающие события;

оглушение — нарушение восприятия при сохранении ограниченного сло­весного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной активности;

сопор — выключение сознания с сохранением координаторных защитных реакций и закрыванием глаз в ответ на болевые, звуковые и другие раздражители;

кома — выключение сознания с полной потерей восприятия окружающего мира и самого себя.

Следует также оценивать нарушение жизненно важных функций, что нередко связано с поражением ствола мозга. Данные нарушения оцениваются по следующим критериями:

1) умеренные нарушения:

умеренная брадикардия (51—59 в минуту) или тахикардия (81—100 в ми­нуту);

умеренная артериальная гипертония (140/80—180/100 мм рт. ст.) или гипо­тония (ниже 110/60—90/50 мм рт. ст.);

2) выраженные нарушения:

брадикардия (41—50 в минуту) или тахикардия (101 — 120 в минуту);

тахипноэ (31—40 в минуту) или брадипноэ (8—10 в минуту);

— артериальная гипертензия (180/100—220/120 мм рт. ст.) или гипотония (менее 90/50—70/40 мм рт. ст.);

3) грубые нарушения:

брадикардия (менее 40 в минуту) или тахикардия (свыше 120 в минуту);

тахипноэ (свыше 40 в минуту) или брадипноэ (менее 8 в минуту);

артериальная гипертензия (свыше 220/180 мм рт. ст.) или гипотония (мак­симальное давление менее 70 мм рт. ст.);

4) критические нарушения:

периодическое дыхание или апноэ;

максимальное артериальное давление менее 60 мм рт. ст.;

пульс, который невозможно посчитать.

Одной из основных и непосредственных причин гибели пострадавших с тяжелой ЧМТ является процесс острой внутричерепной дислокации. Его опасность обусловлена развитием осевой деформации ствола головного мозга с последующей его деструкцией в результате необратимых дисциркуляторных нарушений. Дополнительным, но очень важным критерием оценки ЧМТ и ее тяжести является состояние покровов головы. Их повреждение в условиях поражения мозга и его барьерных функций повышает риск гнойно-септических осложнений. В связи с этим выделяют:

— закрытую ЧМТ, при которой отсутствует нарушение целостности покровов головы или имеются не проникающие в апоневроз раны, переломы костей осно­вания черепа, не сопровождающиеся ранением близлежащего участка скальпа;

— открытую ЧМТ когда имеются раны головы с повреждением апоневроза, переломы костей свода черепа с ранением близлежащих мягких тканей, переломы основания черепа, сопровождающиеся кровотечением или ликвореей (ушной, назальной):

а) непроникающая травма — твердая мозговая оболочка остается целостной;

б) проникающая травма — нарушается целостность твердой мозговой оболочки.