Сезонное аффективное расстройство. Типы течения. Лечение

Сезонное аффективное расстройство также известно как сезонная депрессия, или зимняя тоска – это расстройство настроения, при котором люди, имеющие нормальное психическое здоровье на протяжении года, испытывают депрессивные симптомы зимой, или гораздо реже летом, весной или осенью, повторно, год за годом.

Симптомы сезонного аффективного расстройства могут включать трудное просыпание по утрам, утреннюю тяжесть, склонность к пересыпанию, так же как и к перееданию, и особенно страстное желание потреблять углеводную пищу, которая ведет к набору веса. Другие симптомы включают недостаток энергии, трудность концентрации при выполнении задач, отход от друзей, семьи и других социальных взаимодействий. Все это ведет к депрессии, пессимистическому чувству безнадежности, и недостатку удовольствия.

Лечение. Существует много способов лечения для классического (зимнего) САР, включая светотерапию, лекарства, когнитивно-бихевиоральную терапию, ионизированный воздух, и точно временно-дозированный прием гормона мелатонина.

Большинство людей с САР испытывают глубокую депрессию, но около 20% могут иметь или быть склонными к развитию биполярного расстройства (маниакально-депрессивного расстройства). Важно различать улучшенное настроение, связанное с восстановлением от зимней депрессии и маниакальных эпизодов, потому что есть важные различия в лечении. В этих случаях люди с САР могут испытывать депрессию зимой, и гипоманию летом.

22. Лечение и профилактика расстройств настроения.

Расстройства настроения – психические расстройства, характеризующиеся усилением или ослаблением эмоционального фона человека. Расстройства с усиленной эмоциональностью – это гипотомия, гипертимия, тревога, дисфория, эмоциональная лабильность или слабость, эйфория.

Симптомы. Симптоматика зависит напрямую от вида расстройства. Гипертимия проявляется веселым настроением, завышенной самооценкой, приливами бодрости, отличным физическим самочувствием, переоценкой собственных возможностей. Эйфория проявляется через благодушие, беззаботность, беспечность, полное удовлетворение собственным состоянием, недооценкой происходящих событий. Гипотомия – снижением настроения, подавленность, тоску, безысходность. Дисфория – злобно- тоскливое настроение, недовольство собой и окружающими. Тревога – внутреннее беспокойство, ожидание неприятностей, бед и катастроф, расстройство двигательных реакций, вегетативных.

Профилактикой расстройств настроения могут служить здоровое ведение образа жизни, соблюдение режима работы и отдыха, здоровое питание.

Лечение. Как правило, коррекция расстройств настроения происходит при применении психотерапевтических методов лечения. Групповые и индивидуальные занятия с психологом помогают восстановить эмоциональный фон и нормализовать состояние пациента.

Эпилепсия: этиология и патогенез.

Эпилепсия – полиэтиологическое заболевание, обусловленное поражением ГМ и характеризующееся повторными судорожными и другими припадками и нередко сопровождающееся изменением личности.

Этиология эпилепсии во многом определяется возрастом больног о:

а) новорожденные и младенцы: 1. тяжелая гипоксия 2. дефекты развития ГМ 3. генетические дефекты метаболизма (гипогликемия, гипокалиемия и др) 4. родовая травма 5. неблагоприятные воздействия на плод во время беременности

б) детский возраст: инфекционные, паразитарные и аллергические заболевания НС (менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга)

в) молодой возраст: 1. ЧМТ 2. опухоли 3. нейроинфекции 4. воздействие токсинов 5. аллергии

г) средний и пожилой возраст: все причины молодого возраста + инсульты

Патогенез: этиофакторы, влияя на внутреннюю возбудимость отдельных нейронов, возбуждение или торможение функционально связанных систем нейронов, энергетическое состояние систем головного мозга и метаболизм некоторых АК, приводят к дисфункции полушарий мозга и возникновению изменения нейрональной активности; при этом нейрональная активность становиться аномальной, периодической и чрезмерной; временами происходит внезапная деполяризация мембраны группы нейронов из-за блокады калиевых каналов, что затрудняет кольцевую циркуляцию импульсов между нейронами, а также из-за дисбаланса между возбуждающими (глутамат, аспартат) и тормозящими (ГАМК) нейротрансмиттерами; при распространении деполяризации на соседние участки мозга возникают генерализованные припадки

В механизме возникновения эпилептического припадка играют роль 3 фактора:

1) повышенная судорожная готовность (снижение порога возбудимости)

2) эпилептический очаг

3) внешний эпилептический раздражитель

Классификация эпилепсии:

1. Первичная (идиопатическая) 2. Вторичная (симптоматическая)

Классификация эпилептических припадков:

1. Парциальные

а. простые

б. сложные

в. с вторичной генерализацией

2. Генерализованные