Особенности когнитивной сферы при эпилепсии

Речевые расстройства, характеризующиеся тем, что среди полного здоровья обнаруживаются затруднения в произношении фраз, понимании обращенной речи или подборе слов. Характер речевых нарушений определяется тем, какие отделы левого полушария вовлечены в патологический процесс;

Расстройства вербального мышления в виде остановки мыслей, ощущения пустоты в голове, провала мыслей, насильственных мыслей;

Расстройства вербальной памяти выражаются в преходящей беспомощности вспомнить что-либо из прошлого или «насильственных воспоминаниях», относящихся к бывшим контактам больного, оживлением прежних знаний, не связанных с текущей деятельностью.

 29. Симптоматические психозы. Основная характеристика

Симптоматические психозы – психотические состояния, возникающие во время соматических неинфекционных и инфекционных заболеваниях в связи с ними.

Понятие неспецифичности реакций организма на различные вредности не однозначно. Отдельным соматическим заболеваниям и интоксикациям свойственны (предпочтительны) различные неспецифические типы реакций, а также состояния эндоформного круга: депрессии, депрессии с бредом, галлюцинаторно-бредовые, параноидные и маниакальные состояния.

Структура симптоматического психоза зависит также от интенсивности и продолжительности воздействия вредности. Несомненное значение имеют и возраст: в младенчестве реакция на вредность ограничивается судорожным синдромом, в детстве наиболее часто развивается эпилептиформное возбуждение, в зрелом возрасте встречаются практически все виды классических экзогенных и эндоформных реакций, старческому возрасту присущи картины делирия с диссоциацией между его абортивностью и кратковременностью и тяжелым соматическим состоянием.

Классификация симптоматических психозов:

· Острые симптоматические психозы с помрачнением сознания

· Протрагированные или промежуточные симптоматические психозы

· Органический психосиндром

Лечение. При симптоматических психозах лечение, как правило, проводится в стационаре общего профиля, т.к. оно в первую очередь направлено на устранение причины, вызвавшей психическое расстройство, т.е. основного заболевания.

Перевод пациента в психиатрическую больницу необходим только при затяжном симптоматическом психозе.

Наряду с психотропными средствами лечения острых симптоматических психозов включает меры, направленные на лечение основного заболевания и дезинтоксикационную терапию.

Психические на рушения при черепно-мозговой травме.

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) являются одними из наиболее частых причин смертности и стойкой потери трудоспособности. Количество больных с травматическими повреждениями головного мозга ежегодно возрастает на 2 %. В структуре травм мирного времени преобладают быто­вые, транспортные, производственные, спортивные травмы. Важное ме­дицинское значение имеют осложнения черепно-мозговых травм, такие как развитие травматической церебрастении, энцефалопатии, эпилепти-формного синдрома, патохарактерологических расстройств, деменции, а также их влияние на социальную адаптацию больных. Травмы черепа бо­лее чем в 20 % случаев являются причиной инвалидности из-за нервно-психических заболеваний.

Выделяют 5 клинических форм ЧМТ:

сотрясение мозга — характеризуется выключением сознания про­должительностью от нескольких секунд до нескольких минут;

ушиб головного мозга легкой степени — характеризуется выключе­нием сознания после травмы продолжительностью от нескольких минут до 1 часа;

ушиб головного мозга средней степени — характеризуется выключе­нием сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до 4—6 часов;

ушиб головного мозга тяжелой степени — характеризуется выклю­чением сознания после травмы продолжительностью от нескольких часов до нескольких недель;

сдавление головного мозга — характеризуется опасными для жизни общемозговыми, очаговыми и стволовыми симптомами, которые возника­ют спустя некоторое время после травмы и носят нарастающий характер.

Тяжесть состояния пострадавшего определяется, прежде всего, нару­шением функций ствола головного мозга и систем жизнеобеспечения ор­ганизма (дыхание, кровообращение). Одним из ведущих признаков пора­жения ствола и отделов мозга, находящихся непосредственно над ним, является нарушение сознания.