Если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2 

3 если правильны ответы 2 и 4 

4 если правильный ответ 4 

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 

 

5.228. Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию:

1.язвы антрального отдела желудка

2.язвы луковицы 12-перстной кишки

3.язвы кардиального отдела

4.язвы гастроэзофагального перехода

5.язвы субкардиального отдела

 

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3 

Если правильны ответы 1 и 2 

3 если правильны ответы 2 и 4 

4 если правильный ответ 4 

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 

 

5.229. Злокачественную язву желудка можно заподозрить при:

1.сниженных показателях кислотности

2.гистаминрефрактерной ахлоргидрии

3.длительно нерубцующейся язве

4.повышенных показателях кислотности

5.стенозе выходного отдела желудка

 

Варианты ответов

Если правильны ответы 1, 2 и 3 

2 если правильны ответы 1 и 2 

3 если правильны ответы 2 и 4 

4 если правильный ответ 4 

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 

 

5.230. К снижающим продукцию соляной кислоты относятся препараты:

1.фамотидин

2.омез

3.солкосерил

4.вентер

5.сукрат гель

 

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3 

Если правильны ответы 1 и 2 

3 если правильны ответы 2 и 4 

4 если правильный ответ 4 

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 

 

5.231. Противопоказаниями к применению антихолинергических средств в терапии язвенной болезни являются:

1.глаукома

2.гастростаз

3.аденома предстательной железы

4.высокая кислотность желудочного содержимого

5.гипермоторика желудка

 

Варианты ответов

Если правильны ответы 1, 2 и 3 

2 если правильны ответы 1 и 2 

3 если правильны ответы 2 и 4 

4 если правильный ответ 4 

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 

 

5.232. Показаниями к плановому оперативному лечению язвенной болезни являются:

1.пенетерация язвы

2.часто кровоточащая язва желудка

3.хронические каллезные язвы с дисплазией эпителия в периульцерозной зоне

4.язва, нерубцующаяся 2 месяца

5.большие размеры язвы

 

Варианты ответов

Если правильны ответы 1, 2 и 3 

2 если правильны ответы 1 и 2 

3 если правильны ответы 2 и 4 

4 если правильный ответ 4 

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 

 

5.233. Язва желудка на фоне 4 недель лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, снижен аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:

1.продолжение лечения

2.проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

3.внесение коррекции в лечение

4.рентгенологическое исследование

5.назначение лазеротерапии

 

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3 

2 если правильны ответы 1 и 2 

Если правильны ответы 2 и 4 

4 если правильный ответ 4 

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 

 

5.234. К ведущим механизмам образования "стрессовых" язв относят:

1.увеличение кислотообразования

2.нарушение микроциркуляции слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки

3.падение сопротивляемости слизистой гастродуоденальной зоны

4.уменьшение кислотообразования

5.снижение функции коры надпочечников

 

Варианты ответов

Если правильны ответы 1, 2 и 3 

2 если правильны ответы 1 и 2 

3 если правильны ответы 2 и 4 

4 если правильный ответ 4 

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 

 

5.235. При демпинг-синдроме после приема пищи возникают:

1.слабость, вялость,повышенная потливость

2.головные боли, головокружение

3.диарея

4.запоры

5.задержка мочеиспускания

 

Варианты ответов

Если правильны ответы 1, 2 и 3 

2 если правильны ответы 1 и 2 

3 если правильны ответы 2 и 4 

4 если правильный ответ 4 

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 

 

5.236. К признакам синдрома приводящей петли относятся:

1.изжога

2.рвота желчью

3.дисфагия

4.схваткообразные боли в животе

5.диарея

 

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3 

2 если правильны ответы 1 и 2 

Если правильны ответы 2 и 4 

4 если правильный ответ 4 

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 

 

5.237. При селективной проксимальной ваготомии происходит нарушение иннервации:

1.кардиального отдела желудка

2.тела желудка

3.антрального отдела желудка

4.тела и антрального отдела желудка

5.пилорического отдела желудка

 

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3 

Если правильны ответы 1 и 2 

3 если правильны ответы 2 и 4 

4 если правильный ответ 4 

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 

 

5.238. Для клиники дуоденостаза характерны:

1.постоянные боли в пилородуоденальной зоне

2.тошнота

3.рвота

4.иррадиация болей в левую подвздошную область

5.регургитация

 

Варианты ответов

Если правильны ответы 1, 2 и 3 

2 если правильны ответы 1 и 2 

3 если правильны ответы 2 и 4 

4 если правильный ответ 4 

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 

 

5.239. Для снижения секреции железами желудка соляной кислоты применяют группы препаратов:

1.бета-адреноблокаторы

2.блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов

3.ингибиторы протонной помпы

4.адреноблокаторы

5.блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов

 

Варианты ответов

Если правильны ответы 2 и 3 

2 если правильны ответы 1 и 2 

3 если правильны ответы 2 и 4 

4 если правильный ответ 4 

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

РАЗДЕЛ 6

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

6.1. В центре печеночных долек находится:

а)* Центральная вена 

б) Желчный каналец

в) Синусоид

г) Портальный тракт

д) Гепатоцит

 

6.2. В центре ацинуса находится:

а) Центральная вена

б) Желчный каналец

в) Синусоид

г) Гепатоцит

д)* Портальный тракт

 

6.3. Локализация пространства Диссе:

а)* Отделяет синусоиды от гепатоцитов 

б) Отделяет гепатоциты от желчных канальцев

в) Расположено вокруг центральной вены

г) Расположено возле портального тракта

д) Расположено между правой и левой долями печени

 

6.4. Не относится к лимфатической системе печени:

а) Пространство Диссе

б) Пространство Моля

в)* Пространство Траубе

г) Лимфатические капиляры портального поля

д) Перипортальные лимфоузлы

 

6.5. Участие печени в азотистом обмене заключается в:

а) Синтезе белков

б) Расщепление белков 

в) Промежуточном обмене аминокислот

г) Образование мочевины, креатинина 

д)* Всё перечисленное верно 

 

6.6. Наличие синдрома Жильбера-Мейленграхта подтверждает:

а)*Тест с никотиновой кислотой 

б) Тест с нагрузкой глюкозой

в) Тест с повышением энергетической ценности рациона

г) Определение билирубина сыворотки крови

 

6.7. К индикаторам цитолитического синдрома не относится:

а)* Щелочная фосфатаза 

б) Аланинаминотрансфераза

в) Аспартатаминотрансфераза

г) Сорбитдегидрогеназа

д) Изоферменты лактатдегидрогеназы (ЛДГ5)

 

6.8. В микроворсинках билиарного полюса гепатоцитов содержатся ферменты, кроме:

а) Щелочной фосфатазы

б) 5-нуклеотидаз

в) Гамма-глютамилтранспептидазы

г)* Аспартатаминотрансферазы

 

6.9. Этап липидного обмена, протекающий за пределами печени:

а) Синтез липопротеидов

б) Синтез холестерина

в) Синтез первичных желчных кислот: холевой и хенодезоксихолевой

г)* Синтез вторичных желчных кислот: дезоксихолевой и литохолевои 

 

6.10. Диагностичний тест, не отображает мезенхимально-воспалительный синдром:

а) Определение гамма-глобулина сыворотки крови

б) Тимоловая проба

в)* Определение активности щелочной фосфатазы

г) Определение имуноглобулинов сыворотки крови

 

6.11. К индикаторам порто-кавальной энцефалопатии не относится:

а) Аммиак

б) Фенолы

в) Ароматические аминокислоты: тирозин, фенилаланин, триптофан, метионин

г)* Щелочную фосфатазу

 

6.12. Индикатор регенерации и опухолевого роста печени - это:

а) Альбумин сыворотки крови

б)* Альфа-фетопротеин сыворотки крови

в) Альфа-I-глобулин

г) Бета-глобулин

д) Гамма-глобулин

 

6.13. Синдром не характерный для хронического гепатита:

а) Цитолитический

б) Мезенхимально-воспалительный

в) Печеночно-клеточной недостаточности

г)* Портальной гипертензии

д) Холестатический

 

6.14. Решающее значение в процессе хронизации острого вирусного гепатита В имеет:

а)* Недостаточность иммунной реакции на антигены вируса-возбудителя 

б) Тяжелая физическая работа

в) Наличие хронических заболеваний желудка

г) Наличие сопутствующего заболевания желчвыводящих путей

д) Перенесенная ранее дизентерия

 

6.15. Не вызывает развития хронического гепатита:

а)* Острый вирусный гепатит А

б) Хроническая алкогольная интоксикация

в) Длительное применение гепатотропних медикаментов

г) Острый вирусный гепатит В

д) Работа с пестицидами в течение длительного времени без соблюдения техники безопасности

 

6.16. Признаки, свидетельствующие против наличия у больного холестатического синдрома:

а) Желтуха и кожный зуд

б) Гипербилирубинемия

в) Повышение содержания холестерина и бета-липопротеидов в сыворотке крови

г)* Неменяющаяся активность щелочной фосфатазы, 5-нуклеотидаз, лейцинаминопептидазы в сыворотке крови

 

6.17. Нетипично для хронического гепатита с выраженной активностью:

а) Нарушение целостности пограничной пластинки

б) Распространение воспалительной инфильтрации с портальных трактов на паренхиму

в)* Отсутствие некрозов гепатоцитов

г) Портальные поля расширены, фиброзованы, содержат воспалительный инфильтрат

д) Наличие в инфильтрате большого количества плазматических клеток

 

6.18. Нельзя отнести к типичным признакам аутоиммунного гепатита:

а) Наличие сосудистых "звездочек" на кожных покровах

б) Нарушение свертываемости крови, проявляющиеся в виде кровоизлияний, носовых кровотечений и др.

в)* Наличие периферических отеков 

г) Эндокринологические расстройства (аменорея, гирсутизм, акне и др.)

д) Артралгию

 

6.19. Противопоказанием для назначения холеретиков является:

а) Повышение температуры тела

б) Запоры

в)* Активный гепатит

г) Гипотония кишечника

 

6.20. Не является противопоказанием для назначения глиюкокортикостероидов при аутоиммунных гепатитах:

а) Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

б) Сахарный диабет

в)* Полиартралгия 

г) Выраженный остеопороз

д) Инфекции

 

6.21. Главным в патогенезе надпеченочной желтухи является:

а) Нарушение захвата билирубина гепатоцитами

б) Нарушение процесса коньюгации билирубина

в) Нарушение экскреции билирубина клетками печени

г)* Повышение образования билирубина из гемоглобина

д) Нарушение транспорта билирубина в кишечнике

 

6.22. Содержание конъюгированного (прямого) билирубина в крови повышенный при:

а) Синдроме Жильбера-Мейленграхта

б) Гемолитической анемии

в) Физиологических желтухах новорожденных

г)* Желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой

 

6.23. Какое из перечисленных заболеваний НЕ приводит к развитию цирроза печени?

а) Аутоиммунный гепатит

б) Хронический вирусный гепатит В

в) Хронический вирусный гепатит С

г) Хронический алкогольный гепатит

д)* Жировой гепатоз

 

6.24. Определение в крови больных при гепатитах и циррозах печени НВе антигена и ДНК вируса гепатита В предусматривает назначение:

а)* Препаратов альфа-интерферона

б) Делагила

в) Эссенциале

г) Глюкокортикоидов

 

6.25. Этиологическим фактором цирроза печени НЕ может быть:

а) Обструкция венозного оттока из печени

б) Недостаточность альфа-антитрипсина

в) Аутоиммунный гепатит

г)* Острый вирусный гепатит А 

 

6.26. Лабораторним показателем воспалительно-некротической активности цирроза печени являются:

а)* Повышение активности трансаминаз сыворотки крови

б) Анемия

в) Гиперамониемия

г) Тромбоцитопения

 

6.27. При циррозах печени наблюдается:

а) Гепато- и спленомегалия

б) Отечно-асцитический синдром 

в) Портальная гипертензия 

г) Геморрагический синдром

д)* Всё перечисленное верно 

 

6.28. Цирроз печени отличается от хронического гепатита:

а)*Синдромом портальной гипертензии с изменениями печеночной и общей гемодинамики 

б) Отсутствием изменений метаболизма лекарственных веществ

в) Более выраженным повышением уровня трансаминаз в сыворотке крови

г) Сопутствующей воспалительно-некротической реакцией желчвыводящей системы или паренхимы печени

 

6.29. Колатеральное портальное кровообращение при циррозе печени приводит к:

а) Повышению уровня трансаминаз в сыворотке крови

б)* Эндотоксинемии 

в) Повышению уровня щелочной фосфатазы

г) Тромбоцитопении

 

6.30. Макронодулярные формы цирроза печени НЕ характерные для:

а) Вирусного цирроза

б) Болезни Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярной дегенерации)

в) Цирроза печени при недостаточности альфа-антитрипсина

г)* Первичного билиарного цирроза 

 

6.31. Микронодулярные формы цирроза печени НЕ характерные для:

а) Алкогольных поражений печени

б) Циррозов печени, связанных с обструкцие желчвыводящих протоков

в) Гемохроматоза

г) Синдрома Бадда-Киари

д)* Цирроза печени аутоиммунного генеза

 

6.32. К клиническим симптомам стадии С цирроза печени по Чайльд-Пью не относится:

а) Ладонная эритема и малиновый язык

б) Асцит

в) Печеночная энцефалопатия

г) Желтуха

д)* Гиперальбуминемия 

 

6.33. Основными лабораторными показателями воспалительно-некротической активности цирроза печени является повышение уровня в сыворотке крови:

а)* Иммуноглобулинов и гамма-глобулина

б)* Трансаминаз

в)* Конъюгированного билирубина

г) Неконъюгированного билирубина 

 

6.34. Сосудистая декомпенсация при циррозе печени характеризуется:

а)* Резко выраженной спленомегалией и гиперспленизмом 

б)* Кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода 

в)* Резистентным асцитом 

г)* Системной портокавальной энцефалопатией

д) Транзиторным асцитом 

 

6.35. Наиболее достоверным методом дифференциальной диагностики при ранней стадии цирроза печени является:

а)*Пункционная биопсия

б) Статическая гепатосцинтиграфия с технецием

в) Компьютерная томография

г) УЗИ органов брюшной полости

 

6.36. Гиперспленизм сопровождается:

а)* Повышением функции селезенки

б)* Периферической цитопенией

в)* Повышенной кровоточивостью

г)* Увеличением размеров селезенки

д) Уменьшением размеров селезенки

 

6.37. Проявлением эндокринных нарушений при циррозе печени являются:

а) Геморрагической синдром

б)* Гинекомастия 

в) Субфебрилитет

г) Желтуха

 

6.38. Остеопороз при циррозе печени НЕ связан с:

а) Болью в костях и переломами

б) Нарушением метаболизма кальция

в) Нарушением метаболизма витамина Д

г)* Недостаточным всасыванием витаминов группы В

 

6.39. К нарушениям в половые сфере при циррозе печени у мужчин не относится:

а) Феминизация

б) Гинекомастия

в) Гипогонадизм

г) Импотенция

д)* Повышение либидо 

 

6.40. Синдром мальабсорбции у больных циррозом печени развивается вследствие:

а)* Портальной гипертензии

б)* Ускорения пассажа по тонкой кишке при наличии токсических метаболитов, не инактивирующихся в печени 

в)* Нарушение эмульгирования жиров из-за ограниченного поступления в кишечник желчных кислот 

г) Замедление пассажа по тонкой кишке при наличии токсических метаболитов, не инактивирующихся в печени

 

6.41. Стойкая стеаторея при циррозе печени приводит к:

а) Нарушению всасывания железа, нарушению всасывания водорастворимых витаминов

б)* Нарушению всасывания жирорастворимых витаминов 

в) Появлению безбелковых отеков

г) Повышению уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови

 

6.42. К лекарственным препаратам, имеющим гепатотоксическое действие, относится:

а)* Парацетамол 

б)* Тетрациклин 

в)* Аминазин 

г)* 6-меркаптопурин

д) Метронидазол

 

6.43. Признаки портальной гипертензии в начальной компенсированой фазе:

а) Внезапное кровотечение из расширенных вен пищевода

б) Симптомы гиперспленизма

в)* Метеоризм, тошнота и боль в правом подреберье 

 

6.44. Наиболее информативными методоами инструментального исследования портальной системы являются:

а) Компьютерная томография

б)* Целиакография (артериальная портография), спленопортография

в) Узльтразвуковое исследование

г) Динамическая и статическая гепатосцинтиграфия

 

6.45. К портальной гипертензии приводит:

а)* Хронический эндофлебит печеночных вен 

б)* Тромбоз селезеночной вены

в)* Фиброз печени 

г)* Цирроз печени 

д) Хронический гепатит

 

6.46. Основные признаки синдрома Бадда-Киари

а)* Быстро увеличивающийся асцит и боль в верхней половине живота

б) Запоры

в) Прогрессирующий зуд кожных покровов

 

6.47. Для гиперспленизма не характерна:

а) Анемия

б) Лейкопения

в) Тромбоцитопения

г)* Лейкоцитоз 

 

6.48. Патогенез асцита при циррозе печени связан:

а) С нарушениями водно-электролитного баланса

б) С портальной гипертензией

в) С угнетением билковосинтетической функции печени и снижением онкотического давления крови и лимфы

г) С гормональными нарушениями

д)* Со всем перечисленным

 

6.49. При отечно-асцитическом синдроме, у больных циррозом печени, НЕ происходит:

а) Задержка натрия

б) Повышение секреции ренину, нарастание синтеза ангиотензина

в) Снижение почечного кровотока

г) Повышение секреции альдостерона

д)* Снижение синтеза вазопрессина 

 

6.50. Для отечно-асцитического синдрома при циррозе печени характерно:

а) Повышение экскреции натрия с мочой

б) Гипернатриемия

в)*Снижение экскреции натрия с мочой

г)* Гипонатриемия 

 

6.51. Вторичный гиперальдостеронизм не развивается при:

а)  Почечной недостаточности

б) Сердечной застойной недостаточности

в) Циррозе печени

г)*Синдроме Кона 

 

6.52. Причиной гиперальдостеронизма при циррозе печени чаще всего является:

а)* Уменьшение инактивации альдостерона в печени

б)* Нарушение кровотока в печени

в)* Уменьшение экскреции альдостерона с мочей 

г)* Снижение синтеза альдостерона в корковом слое надпочечников 

д) Повышение экскреции альдостерона с мочей 

 

6.53. Увеличение объёма живота не происходит:

а) При асците

б) При атонии передней брюшной стенки

в) При опухоли брюшной полости

г) При метеоризме

д)* При прободной язве желудка

 

6.54. Асцитическая жидкость при неосложненном асците и циррозе печени чаще всего является:

а) Экссудатом 

б) Геморрагическим экссудатом

в)* Транссудатом

г) Хилезным экссудатом 

 

6.55. Больным циррозом печени при наличии асцита показано назначение: 

а) Экстрактов печени

б) Метионина

в) Глюкокортикоидов

г)* Растворов альбумина 

д) Желчегонных препаратов

 

6.56. При циррозе печени с асцитом не применяют:

а) Антагонисты альдостерона

б) Этакриновую кислоту

в) Фуросемид

г) Гипотиазид

д)* Ингибиторы карбоангидразы 

 

6.57. К калийсберегающим диуретикам не относят:

а) Верошпирон

б) Триамтерен

в) Амилорид

г)* Фуросемид 

 

6.58. Клинические проявления гипокалиемии у больных циррозом печени не включают в себя:

а) Атонию кишечника 

б) Мышечную слабость и сонливость

в) Тахикардию

г)* Диарею 

д) Паралитическую кишечную непроходимость

 

6.59. При гиперкалиемии у больных циррозом печени не назначают:

а) Раствор кальция глюконата

б) Раствор натрия глюконата

в) Раствор глюкозы в сочетании с простым инсулином

г)* Гемодез

 

6.60. К калийсодержащим продуктам не относят:

а) Фруктовые соки

б)* Сыр 

в) Шпинат

г) Петрушку

д) Цветную капусту

 

6.61. К основным осложнениям диуретический терапии при циррозе печени с асцитом не относятся:

а) Гиповолемическая недостаточность

б) Гипокалиемия

в) Гипонатриемия

г)* Гиперкальциемия

 

6.62. К причинам возникновения цирроза печени относятся:

а)* Перенесенный вирусный гепатит В, С, D

б)* Алкогольный гепатит 

в)* Аутоиммунный гепатит

г)* Алкогольный гепатит на фоне перенесенного вирусного гепатита

д) Перенесенный вирусный гепатит А

 

6.63. Больных циррозом печени при наличии асцита и гипонатриемии необходимо:

а) Дополнительное введение натрия хлорида с пищей

б) Введение больших объёмов физиологического раствора натрия хлорида

в) Введение гипертонических растворов натрия хлорида

г)* Ограничение жидкости в зависимости от степени гипонатриемии

 

6.64. При гипокалиемие, вызванной терапией диуретиками, больным с асцитом не проводят:

а) Внутривенного введения 3% раствора калия хлорида

б) Перорального введения 4% раствора калия хлорида

в) Включение в диету продуктов, богатых калием

г)* Уменьшение дозы салуретиков 

 

6.65. Гиперкалиемия у больных циррозом печени может быть вызвана чрезмерно введением:

а) Этакриновой кислоты

б) Бринальдикса

в)* Верошпирона 

 

6.66. При гепаторенальном синдроме увеличивается:

а)* Содержание креатинина в плазме крови 

б) Суточный диурез

в) Содержание натрия в крови

г) Содержание кальция в крови

 

6.67. Клинические проявления гепаторенального синдрома:

а)* Тошнота и рвота 

б)* Жажда 

в)* Отеки, асцит

г) Диарея

 

6.68. К мероприятиям профилактики гепаторенального синдрома относят:

а) Массивную эвакуацию асцитической жидкости при парацентезе

б) Применение нестероидных противовоспалительных препаратов

в) Постоянное назначение комплексной диуретической терапии

г)* Быстрое устранение геморрагических осложнений

 

6.69. При гепаторенальном синдроме противопоказано:

а)* Введение белка с пищей до 1-1, 2 г/кг

б) Ограничение до 800 мл жидкости

в) Назначения 5% раствора глюкозы

г) Внутривенного введения альбумин и маннита

д) Назначение фуросемида и верошпирона

 

6.70. Клинические проявления асцита-перитонита у больных циррозом печени:

а) Абдоминальная боль

б) Лихорадка

в) Парез кишечника

г) Боль в животе при пальпации 

д) Одышка

 

6.71. Осложнения асцитического синдрома при циррозе печени:

а) Печеночная системная энцефалопатия

б)*Гепаторенальный синдром,

в)* Асцит-перитонит

 

6.72. На фоне кровотечения при циррозе печени:

а) Увеличиваются размеры асцита

б) увеличивается спленомегалия

в)* Нарастает желтуха

г)* Нарастает энцефалопатия 

 

6.73. Острые геморрагические осложнения цирроза печени:

а)* Возникают в период портального гипертонического криза

б)* Наиболее опасные при наличии асцита 

в)* Имеют неблагоприятный прогноз при наличии гиперкалиемии

г)* Приводят к нарастанию гиперамонийемии 

д) Приводят к гипоамонийемии 

 

6.74. При кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода не используют:

а) Введение плазмозаминяющих растворов

б) Введение раствора дицинона

в) Свежеприготовленную одногруппную кровь или разведенную альбумином эритроцитарную массу

г)* Преднизолон 

д) Введение питуитрина

 

6.75. Развитию печеночной энцефалопатии при циррозе печени способствуют:

а)* Желудочно-кишечные кровотечения

б)* Наркотические анальгетики и седативные препараты 

в)* Парацентез 

г)* Чрезмерное увеличение диуреза

д) Назначение канамицина

 

6.76. Лечебный парацентез не сопровождается:

а) Потерей альбумина

б) Гиповолемией

в) Гипонатриемией

г)* Гиперкалиемией

 

6.77. Для печеночной энцефалопатии не характерно:

а) Возбуждение, затем спутанность сознания

б) Неадекватность поведения

в) Печеночный запах

г)* Гиперальбуминемия

д) Замедление речи, нарушения сна 

 

6.78. Для лечения печеночной энцефалопатии наиболее эффективно назначение:

а) Тетрациклина 

б) Эритромицина 

в) Ампицилина 

г)* Лактулозы в сочетании с неомицином 

 

6.79. Для лечения цирроза печени, осложненного энцефалопатией не используют:

а) Хофитол

б) Лиолив 

в)* Аминазин

г) Орницетил 

д) Препараты калия 

 

6.80. Печеночная энцефалопатия и кома не могут развиться при:

а) Циррозе печени 

б) Молниеносных формах острого вирусного гепатита

в) Острой дистрофии печени беременных 

г)* Жировом гепатозе

д) Остром алкогольном гепатите

 

6.81. Для развития острого холецистита необязательно:

а) Наличие вирулентной микрофлоры в желчных путях

б) Нарушение желчеотделения из желчного пузыря

в) Снижение иммунной реактивности организма 

г)* Изменения биохимического состава желчи

 

6.82. Лечебные мероприятия при циррозе печени определяются:

а)* Степенью воспалительно-некротической активности 

б)* Стадией заболевания 

в)* Наличием сопутствующей патологии

г)* Этиологией 

д)* Наличием осложнений

е) Полом

 

6.83. Терапия при неактивном компенсированном циррозе печени:

а) Преднизолон 

б) Антагонисты альдостерона

в) Имуномодуляторы

г)* Диетический режим, отказ от вредных привычек, ограничение лекарственных препаратов

 

6.84. Преднизолон применяется для лечения:

а) Цирроза печени вирусной этиологии 

б) Печеночной энцефалопатии

в) Печеночной комы 

г)* Цирроза печени аутоиммунной природы

 

6.85. Клинически синдром отмены глюкокортикоидов не проявляется:

а) Лихорадкой

б) Коллапсом 

в) Выраженной астенией

г)* Покраснением лица, повышением диуреза

 

6.86. При длительной терапии глюкокортикоидами рекомендуют:

а)* Ограничение поваренной соли 

б) Увеличение квоты легкоусвояемых углеводов

в) Продукты бедные калия и кальцием

г) Снижением в диети квоты полноценного белка

 

6.87. Азатиоприн не противопоказан:

а) При подпечёночной желтухе 

б) При тромбоцитопениях 

в) При инфекционных болезнях 

г)* При хроническом аутоиммунном гепатите 

 

6.88. Эффективной дозой препаратов, содержащих эссенциальные фосфолипиды является:

а)* 900-1800 г в сутки 

б) 300 мг в сутки

в) 600 мг в сутки

 

6.89. К формам цирроза печени, вызванным генетически обусловленными ферментопатиями, не относят:

а)* Первичный билиарной цирроз печени

б) Гепатолентикулярная дегенерация

в) Недостаточность альфа-1-антитрипсина 

г) Гемохроматоз 

 

6.90. Вирусный цирроз печени не может развиться после:

а) Хронического гепатита В

б) Хронического гепатита С 

в) Острого вирусного гепатита D 

г)* Острого вирусного гепатита А

 

6.91. Желтуха беременных реже всего возникает в результате:

а) Острой токсической дистрофии печени

б) Внутрипеченочного холестаза 

в) Гемолиза эритроцитов

г)* Калькулезного холецистита

 

6.92. Патогенетическое лечение при гемохроматози включает применение:

а) Карсил 

б) Эссенциале 

в) Купренила 

г)* Кровопусканий

 

6.93. Для верификации диагноза гепатолентикулярная дегенерации не обязательно:

а) Исследования концентрации меди и церулоплазмина сыворотки крови 

б) Выявление по краю роговицы кольца Кайзера-Флейшера 

в) Зарегистрировать тремор, дизартрию, нарушение координации движений 

г)* Провести УЗИ органов брюшной полости 

 

6.94. Для лечения болезни Коновалова-Вильсона обычно применяют:

а)* Купренил

б) Кортикостероиды 

в) Азатиоприн 

г) Тетрациклин 

 

6.95. При хроническом гепатите вирусной этиологии целесообразно назначить:

а) Левомицетин

б) Имуран 

в) Азатиоприн 

г)* Роферон

 

6.96. При хронической портосистемной энцефалопатии не целесообразно назначать:

а) Лактулозу

б) Орницетил

в) Неомицин 

г)* Фуросемид

 

6.97. Характерные поражения печени при неспецифической язвенном колите:

а) Цирроз

б) Гемохроматоз

в) Хронический гепатит 

г)* Склерозирующий холангит

 

6.98. Альфа-фетопротеин имеет важное значение при злокачественных опухолях:

а) Желудка 

б) Поджелудочной железы

в) Яичников

г)* Печени 

 

6.99. Печеночная энцефалопатия и печеночная кома могут осложнить цирроз печени при:

а) Длительном употребление антагонистов альдостерона 

б) Длительном употребление лактулозы 

в) Резком ограничении животных белков в рационе 

г)* Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода

 

6.100. При первичном билиарном циррозе не следует принимать:

а) Жирорастворимые витамины

б) Холестирамин 

в) Д-пеницилламин 

г) Урсофальк 

д)* Пероральные контрацептивные препараты 

 

6.101. Бронзовый диабет - это синоним:

а) Гепатолентикулярная дегенерации 

б) Псевдоцироза Пика 

в) Аддисоновоий болезни

г)* Гемохроматоза 

 

6.102. Для подтверждения гемохроматоза необходимо исследования:

а)* Сывороточного железа 

б) Биоптата слизистой оболочки щеки 

в) Биоптата слизистой оболочки прямой кишки

г) Биоптата кожи 

 

6.103. Какой показатель наиболее информативный для прогнозирования роста печеночной недостаточности:

а)*Уровень протромбина, проакцелерина, проконвертина сыворотки крови

б) Показатели динамической гепатосцинтиграфии с технецием

в) Анемия 

г) Лейкопения

 

6.104. Исследования биоптата печени при синдроме Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия):

а) Гистоморфологически обнаруживает мостовидные некрозы

б)* Электронномикроскопически обнаруживает изменения васкулярного полюса гепатоцитов

в) Гистоморфологически обнаруживает жировую дистрофию клеток

г) Гистоморфологически обнаруживает тельца Маллори

 

6.105. Появление печеночного запаха из ротовой полости связывают прежде всего с нарушением обмена:

а) Желчных кислот 

б)*Метионина 

в) Билирубина 

г) Орнитина 

 

6.106. Для выявления начальных стадий нарушений функции печени наиболее информативными являются:

а) Тимоловая проба и уровень билирубина крови 

б) Щелочная фосфатаза и белковые фракции крови 

в) УЗИ брюшной полости 

г)*Пробы на выявление дезинтоксикационной функции печени

 

6.107. Синдром внутрипеченочного холестаза не сопровождается повышением в крови:

а) Щелочной фосфатазы

б)* Неконъюгованого (непрямого) билирубина 

в) Гамма-глютамилтранспептидазы

г) Уровня аммиака 

 

6.108. Конъюгированная гипербилирубинемия имеет место при:

а) Гемолитической анемии 

б) Синдроме Жильбера

в) Синдроме Криглера-Наяра

г)* Синдроме Дабина-Джонсона 

 

6.109. Найболее информативный показатель для диагностики синдрома печеночно-клеточной недостаточности при острых вирусных гепатитах:

а)* Протромбиновый индекс

б) Уровень холестерина

в) Уровень щелочной фосфатазы

 

6.110. К факторам, предупреждающим развитие печеночной энцефалопатии и печеночной недостаточности, относят:

а) Назначение комбинированного лечения диуретиками с разнообразным механизмом действия 

б) Парацентез с эвакуацией большого количества асцитической жидкости 

в) Назначение метаклопрамида 

г)* Белково-энергетическая компенсация рациона

 

6.111. В патогенезе печеночных энцефалопатий имеет значение:

а)* Повышенный уровень в крови незаменимых ароматических аминокислот - предшественников дофамина (триптофан, фенилаланин, тирозин)

б)* Накопление аммиака в крови (гиперамониемия) 

в) Повышение в крови уровня незаменимых аминокислот с разветвленной боковой цепью (валин, лейцин, изолейцин) 

 

6.112. Развитию печеночной энцефалопатии не способствует:

а) Фенолы 

б) Меркаптаны 

в) Октопамин

г)* Глюкоза

 

6.113. К заболеваниям сосудов печени не относят:

а) Пилефлебит 

б) Болезнь Киари

в) Синдром Бадда-Киари

г) Инфаркт печени 

д)* Синдром Ротора

 

6.114. Клиника аневризмы печеночной артерии зависит от:

а)* Размера и локализации аневризмы 

б) Возраста больных

в) Массы тела больных 

 

6.115. При объективном исследовании для аневризмы печеночной артерий наиболее характерно:

а) Увеличение размеров печени 

б) Положительный симптом Курвуазье 

в) Боль при пальпации в области правого подреберья

г) Положительный симптом Ортнера 

д)* Наличие пульсирующего образования, над которым выслушивается шум

 

6.116. В диагностике аневризмы печеночных артерии наиболее информативными являются:

а) Гепатосцинтиграфия

б) Спленоманометрия 

в) Спленопортография 

г) Компьютерная томография

д)* Печеночная артериография 

 

6.117. Причина развития желтухи при аневризме печеночной артерии:

а) Внутрипеченочный холестаз

б) Стенозирующий папилит 

в)* Сдавление желчных путей

г) Нарушение функционального состояния печени 

д) Инфицированность аневризмы

 

6.118. Развитию инфаркта печени не способствует:

а) Атеросклероз 

б) Узловой периартериит 

в) Облитерующий тромбангиит 

г)* Каверноматоз воротной вены 

д) Полицитемия 

 

6.119. Разрешение острой непроходимости печеночных артерий не зависит от:

а) Калибра артерии 

б) Наличия коллатералей

в)* Пола и веса больного 

 

6.120. Для инфаркта печени не характерны:

а) Лейкоцитоз 

б) Боли в правом подреберье

в)* Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода 

г) Печеночно-клеточная недостаточность

д) Лихорадка 

 

6.121. Не используются в лечении инфаркта печени:

а) Анальгетики 

б) Спазмолитики 

в) Дезинтоксикационную терапию 

г) Витамины 

д)* Иммуностимуляторы 

 

6.122. Причиной пилетромбоза не является:

а) Полицитемия 

б) Хронический пилефлебит 

в) Флебосклероз

г) Прием оральных контрацептивов

д)* Прием ацетилсалициловой кислоты

 

6.123. Кроме воротной вены при пилетромбозе наиболее часто поражаются:

а) Желудок

б) Поджелудочная железа 

в)* Селезенка 

г) Почки 

д) Желчный пузырь 

 

6.124. В клинике хронического пилетромбоза центральное место занимает:

а) Снижение массы тела

б) Анорексия

в)* Портальная гипертензия

г) Стойкие запоры 

д) Боли в животе 

 

6.125. Для диагностики пилетромбоза наиболее информативна:

а) Спленоманометрия

б) Эзофагогастродуоденоскопия

в) Гепатосцинтиграфия

г) УЗИ органов брюшной полости 

д)* Спленопортография

 

6.126. Пилефлебит - это:

а) Расширение воротной вены 

б) Закупорка воротной вены 

в) Склероз стенки воротной вены

г) Недостаточность венозных клапанов воротной вены

д)* Воспаление стенки воротной вены

 

6.127. К причинам возникновения пилефлебита не относятся:

а) Воспалительные заболевания малого таза

б) неспецифический язвенный колит 

в) Острый и хронический аппендицит 

г) Воспаление геморроидальных узлов

д)* Жировой гепатоз 

 

6.128. К осложнениям пилефлебита не относятся:

а) Пилетромбоз 

б) Абсцесс почки 

в) Сепсис 

г) Абсцесс мозга

д)* Синдром Жильбера 

 

6.129. На присоединение к пилетромбозу пилефлебита указывает:

а) Появление асцита

б) Спленомегалия

в) Варикозное расширение вен пищевода

г)* Лейкоцитоз 

 

6.130. Основное место в лечении больных пилефлебитом занимает применение:

а) Аналгетиков 

б) Спазмолитиков

в) Антикоагулянтов

г)* Антибиотиков

 

6.131. Болезнь Киари и синдром Бадда-Киари - это заболевание:

а) Печеночных артерий

б) Портальной вены 

в) Центральных вен 

г)* Печеночных вен и нижней полой вены 

д) Печеночных вен

 

6.132. Наиболее специфичным тестом внутрипеченочного холестаза является

 

Варианты ответов

1 динамическая сцинтиграфия 

2 трансаминазы 

Щелочная фосфатаза 

4 коньюгированный билирубин 

5 неконьюгированный билирубин 

 

6.133. Из факторов свертывания крови меньше всего страдает при заболеваниях печени:

 

Варианты ответов

1 Фибриноген 

2 тромбин 

3 фактор V