ЭКГ диагностикасы (аритмиялар)

ЭКГ ДИАГНОСТИКАСЫ (АРИТМИЯЛАР)

Тапсырма

ИНТЕРНГЕ АРНАЛҒАН НҰСҚАУ

1. Жүрек ырғағының реттілігін анықтаңыз; 2. Жүректің соғу жиілігін санаңыз; 3. Ырғақ жетекшісін анықтаңыз (синустық немесе синустық емес); 4. Жүрек ырғағы бұзылысының түрін анықтаңыз. 5. ЭКГ-ге қорытынды беріңіз.

 

Уақыты – 5 минут

№     СТАНЦИЯ

ЭКГ ДИАГНОСТИКАСЫ (АРИТМИЯЛАР)

                                                   Тапсырма

ЕМТИХАН АЛУШЫҒА АРНАЛҒАН НҰСҚАУ

     Интернге арналған нұсқауды оқып шығыңыз.

     Интернді қабылдап, оған электрокардиограмманы беріңіз.

Электрокардиограмманы талдау бойынша интерннің дағдыларын бағалаңыз.

 

 

№     СТАНЦИЯ

                              ЭКГ ДИАГНОСТИКАСЫ (АРИТМИЯЛАР) 

Тапсырма № 1

Б А Ғ А Л А У  П А Р А Ғ Ы

Интерннің аты-жөні________________________Емтихан алушының аты-жөні_________________

Интернді қабылдап, оған жазбаша нұсқауды беріңіз. Әр критерий бойынша сәйкес ұпайын белгілеңіз.

№	Бағалау критерийлері	0-0,1 ұпай	0,2-0,3 ұпай	0,4-0,5 ұпай
1	R-R ұзақтығын салыстыра отырып жүректің соғу жиілігінің дұрыс немесе дұрыс емес ырғағын анықтаймыз.
2	Жүрек ырғағы дұрыс болған кезде ЖСЖ мына формуламен есептеледі: ЖСЖ ═ 60/R-R. 60 – 1 минут ішіндегі секунд саны, R-R секундпен көрсетілген интервал ұзақтығы (қағаздың қозғалу жылдамдығы 50 мм/сек). ЖСЖ арнайы кестемен анықталады. Қалыпты ЖСЖ 60-90 рет минутына.
3	Синусты ырғақта әр жүрек циклынан кейін оң, тұрақты, пішіні бірдей Р тісшесі әр QRS комплексіне сәйкес анықталады.
4	ЭКГ-да кезектен тыс QRS комплексі анықталады.
5	Қарыншалық QRS комплексі өзгермеген.
6	Теріс мәнді Р тісшесі II, III, aVF тіркемелерінде экстрасистолиялық QRS комплексінен кейін болады немесе P тісшесінің болмауы мүмкін немесе Р тісшесі QRS комплексіне қосылады.
7	Экстрасистолиядан келесі PQRST комплексіне дейінгі қашықтық компенсаторлық үзіліс деп аталады. Толық емес компенсаторлық үзіліс тән. Р-Р (R-R) аралығы қалыптыдан сәл ұзарған.
8	Қорытынды: Қарыншаүстілік экстрасистолия.
	Жалпы саны

Станция бойынша максимальды ұпай – 4,0.

Әріптер жүйесінде бағалау	Бағаның сандық эквиваленті % мазмұны	Бағаның пайыздық мазмұны	Дәстүрлі жүйемен бағалау
А	3,84 – 4,0	95-100	өте жақсы
А-	3,51 – 3,83	90-94
В+	3,17 – 3,50	85-89	жақсы
В	2,84 – 3,16	80-84
В-	2,51 – 2,83	75-79
С+	2,17 – 2,50	70-74	қанағаттанарлық
С	1,84 – 2,16	65-69
С-	1,51 – 1,83	60-64
D+	1,17 – 1,50	55-59
D	1,0 – 1,16	50-54
F	0 – 0,99	0-49	қанағаттанарлықсыз

             Ескерту: Бағасы 0,49 төмен болмаған жағдайда дағды есептелінеді.

 

 

Бағасы_________________                                         Емтихан алушының қолы_________________

 

№ СТАНЦИЯ

ЭКГ ДИАГНОСТИКАСЫ (АРИТМИЯЛАР)

Тапсырма № 2

БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ

Интерннің аты-жөні________________________Емтихан алушының аты-жөні_________________

Емтихан қабылдаушыға арналған нұсқау: ЭКГ қорытындысын жүргізу кезіндегі көрсетілген критерийлерін ескере отырып, интерннің тәжірибелік дағдысын бағалаңыз.

№	Бағалау критерийлері	0-0,1 ұпай	0,2-0,3 ұпай	0,4-0,5 ұпай
1	R-R ұзақтығын салыстыра отырып жүректің соғу жиілігінің дұрыс немесе дұрыс емес ырғағын анықтаймыз.
2	Жүрек ырғағы дұрыс болған кезде ЖСЖ мына формуламен есептеледі: ЖСЖ ═ 60/R-R. 60 – 1 минут ішіндегі секунд саны, R-R секундпен көрсетілген интервал ұзақтығы (қағаздың қозғалу жылдамдығы 50 мм/сек). ЖСЖ арнайы кестемен анықталады. Қалыпты ЖСЖ 60-90 рет минутына.
3	Синусты ырғақта әр жүрек циклынан кейін оң, тұрақты, пішіні бірдей Р тісшесі әр QRS комплексіне сәйкес анықталады.
4	ЭКГ-да уақытынан бұрын, кезектен тыс басқа синусты QRST комплексіне ұқсамайтын QRS комплексі тіркелген.
5	Қарыншалық QRS комплексі кеңейген, деформацияланған.
6	RS-T сегменті және Т тісшесі экстрасистолалар QRS комплексінің негізгі тісшесіне дискордантты бағытталған. Қарыншалық экстрасистоланың алдында Р тісшесі жоқ.
7	Экстрасистолияның алдында орналасқан қалыпты қарыншалық QRS комплексі мен экстрасистолиядан кейінгі қалыпты QRS комплексінің аралығы 2 R-R интервалына тең және ол толық компенсаторлық пауза болады.
8	Қорытынды: Қарыншалық экстрасистолия.
	Жалпы саны

Станция бойынша максимальды ұпай – 4,0.

Әріптер жүйесінде бағалау	Бағаның сандық эквиваленті % мазмұны	Бағаның пайыздық мазмұны	Дәстүрлі жүйемен бағалау
А	3,84 – 4,0	95-100	өте жақсы
А-	3,51 – 3,83	90-94
В+	3,17 – 3,50	85-89	жақсы
В	2,84 – 3,16	80-84
В-	2,51 – 2,83	75-79
С+	2,17 – 2,50	70-74	қанағаттанарлық
С	1,84 – 2,16	65-69
С-	1,51 – 1,83	60-64
D+	1,17 – 1,50	55-59
D	1,0 – 1,16	50-54
F	0 – 0,99	0-49	қанағаттанарлықсыз

             Ескерту: Бағасы 0,49 төмен болмаған жағдайда дағды есептелінеді.

 

Бағасы_________________                                        Емтихан алушының қолы_________________

 

№  СТАНЦИЯ

ЭКГ ДИАГНОСТИКАСЫ (АРИТМИЯЛАР)

Тапсырма № 3

БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ

Интерннің аты-жөні________________________Емтихан алушының аты-жөні_________________

Емтихан қабылдаушыға арналған нұсқау: ЭКГ қорытындысын жүргізу кезіндегі көрсетілген критерийлерін ескере отырып, интерннің тәжірибелік дағдысын бағалаңыз.

№	Бағалау критерийлері	0-0,1 ұпай	0,2-0,3 ұпай	0,4-0,5 ұпай
1	R-R ұзақтығын салыстыра отырып жүректің соғу жиілігінің дұрыс немесе дұрыс емес ырғағын анықтаймыз.
2	Жүрек ырғағы дұрыс болған кезде ЖСЖ мына формуламен есептеледі: ЖСЖ ═ 60/R-R. 60 – 1 минут ішіндегі секунд саны, R-R секундпен көрсетілген интервал ұзақтығы (қағаздың қозғалу жылдамдығы 50 мм/сек). ЖСЖ арнайы кестемен анықталады. Қалыпты ЖСЖ 60-90 рет минутына.
3	Синусты ырғақта әр жүрек циклынан кейін оң, тұрақты, пішіні бірдей Р тісшесі әр QRS комплексіне сәйкес анықталады.
4	Дұрыс ырғақ сақталған кезде ЭКГ-ге кенеттен басталатын және кенеттен аяқталатын жүрек жиырылуының минутына 140-250 рет жиілеуі тіркеледі.
5	Әрбір қарыншалық QRS комплекстің алдында төмендеген, деформацияланған, екі фазалы немесе теріс Р тісшесі тіркеледі.
6	Қарыншалық QRS комплексі қалыпты, синус түйінінен шыққан QRS комплексіне ұқсас.
7	Кейде атриовентрикулярлық өткізгіштің I дәрежелік бұзылысы дамуы байқалады.
8	Қорытынды: Жүрекшелік пароксизмалық тахикардия.
	Жалпы саны

Станция бойынша максимальды ұпай – 4,0.

Әріптер жүйесінде бағалау	Бағаның сандық эквиваленті % мазмұны	Бағаның пайыздық мазмұны	Дәстүрлі жүйемен бағалау
А	3,84 – 4,0	95-100	өте жақсы
А-	3,51 – 3,83	90-94
В+	3,17 – 3,50	85-89	жақсы
В	2,84 – 3,16	80-84
В-	2,51 – 2,83	75-79
С+	2,17 – 2,50	70-74	қанағаттанарлық
С	1,84 – 2,16	65-69
С-	1,51 – 1,83	60-64
D+	1,17 – 1,50	55-59
D	1,0 – 1,16	50-54
F	0 – 0,99	0-49	қанағаттанарлықсыз

             Ескерту: Бағасы 0,49 төмен болмаған жағдайда дағды есептелінеді.

 

 

Бағасы_________________                                        Емтихан алушының қолы_________________

 

№  СТАНЦИЯ

ЭКГ ДИАГНОСТИКАСЫ (АРИТМИЯЛАР)

Тапсырма № 4

БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ

Интерннің аты-жөні________________________Емтихан алушының аты-жөні_________________

Емтихан қабылдаушыға арналған нұсқау: ЭКГ қорытындысын жүргізу кезіндегі көрсетілген критерийлерін ескере отырып, интерннің тәжірибелік дағдысын бағалаңыз.

№	Бағалау критерийлері	0-0,1 ұпай	0,2-0,3 ұпай	0,4-0,5 ұпай
1	R-R ұзақтығын салыстыра отырып жүректің соғу жиілігінің дұрыс немесе дұрыс емес ырғағын анықтаймыз.
2	Жүрек ырғағы дұрыс болған кезде ЖСЖ мына формуламен есептеледі: ЖСЖ ═ 60/R-R. 60 – 1 минут ішіндегі секунд саны, R-R секундпен көрсетілген интервал ұзақтығы (қағаздың қозғалу жылдамдығы 50 мм/сек). ЖСЖ арнайы кестемен анықталады. Қалыпты ЖСЖ 60-90 рет минутына.
3	Синусты ырғақта әр жүрек циклынан кейін оң, тұрақты, пішіні бірдей Р тісшесі әр QRS комплексіне сәйкес анықталады.
4	ЭКГ-да кенеттен басталған және сонымен қатар кенеттен аяқталған жүрек жиырылу жиілігінің ұстамасы дұрыс ырғақ сақталысы кезінде 1 минут ішінде 140-220-ға дейін.
5	QRS комплексінің ұзақтығы 0,12 сек. жоғары, деформацияланған, кеңіген, RS–T сегменті және T тісшесі QRS комплексінің негізгі тісшесіне дискордантты орналасқан.
6	Қарыншалық QRS комплекстері синустық QRS комплекстеріне ұқсайды.
7	Атриовентрикулярлық диссоциация байқалады: жүрекшелер өзінің ырғағында, ал қарыншалар – өзінің ырғағында қозады.
8	Қорытынды: Қарыншалық пароксизмальді тахикардия.
	Жалпы саны

Станция бойынша максимальды ұпай – 4,0.

Әріптер жүйесінде бағалау	Бағаның сандық эквиваленті % мазмұны	Бағаның пайыздық мазмұны	Дәстүрлі жүйемен бағалау
А	3,84 – 4,0	95-100	өте жақсы
А-	3,51 – 3,83	90-94
В+	3,17 – 3,50	85-89	жақсы
В	2,84 – 3,16	80-84
В-	2,51 – 2,83	75-79
С+	2,17 – 2,50	70-74	қанағаттанарлық
С	1,84 – 2,16	65-69
С-	1,51 – 1,83	60-64
D+	1,17 – 1,50	55-59
D	1,0 – 1,16	50-54
F	0 – 0,99	0-49	қанағаттанарлықсыз

             Ескерту: Бағасы 0,49 төмен болмаған жағдайда дағды есептелінеді.

Бағасы_________________                                        Емтихан алушының қолы_________________

 

 

№  СТАНЦИЯ

ЭКГ ДИАГНОСТИКАСЫ (АРИТМИЯЛАР)

Тапсырма № 5

БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ

Интерннің аты-жөні________________________Емтихан алушының аты-жөні_________________

Емтихан қабылдаушыға арналған нұсқау: ЭКГ қорытындысын жүргізу кезіндегі көрсетілген критерийлерін ескере отырып, интерннің тәжірибелік дағдысын бағалаңыз.

№	Бағалау критерийлері	0-0,1 ұпай	0,2-0,3 ұпай	0,4-0,5 ұпай
1	R-R ұзақтығын салыстыра отырып жүректің соғу жиілігінің дұрыс немесе дұрыс емес ырғағын анықтаймыз.
2	Жүрек ырғағы дұрыс болған кезде ЖСЖ мына формуламен есептеледі: ЖСЖ ═ 60/R-R. 60 – 1 минут ішіндегі секунд саны, R-R секундпен көрсетілген интервал ұзақтығы (қағаздың қозғалу жылдамдығы 50 мм/сек). ЖСЖ арнайы кестемен анықталады. Қалыпты ЖСЖ 60-90 рет минутына.
3	Синусты ырғақта әр жүрек циклынан кейін оң, тұрақты, пішіні бірдей Р тісшесі әр QRS комплексіне сәйкес анықталады.
4	ЭКГ-ның барлық тіркемелерінде Р тісшесі анықталмайды.
5	Барлық жүрек циклында ЖСЖ 300-700 рет минутына, V1, V2, II, III, aVF тіркемелерінде әр түрлі формадағы және амплитудадағы ретсіз «f» толқындары тіркелген.
6	Қарыншалық QRS комплекстер – ретсіз (R-R ұзақтықтары әр түрлі).
7	QRS комплексі өзгермеген, деформацияланбаған және кеңеймеген.
8	Қорытынды: Жүрекшелер жыбыры.
	Жалпы саны

Станция бойынша максимальды ұпай – 4,0.

Әріптер жүйесінде бағалау	Бағаның сандық эквиваленті % мазмұны	Бағаның пайыздық мазмұны	Дәстүрлі жүйемен бағалау
А	3,84 – 4,0	95-100	өте жақсы
А-	3,51 – 3,83	90-94
В+	3,17 – 3,50	85-89	жақсы
В	2,84 – 3,16	80-84
В-	2,51 – 2,83	75-79
С+	2,17 – 2,50	70-74	қанағаттанарлық
С	1,84 – 2,16	65-69
С-	1,51 – 1,83	60-64
D+	1,17 – 1,50	55-59
D	1,0 – 1,16	50-54
F	0 – 0,99	0-49	қанағаттанарлықсыз

             Ескерту: Бағасы 0,49 төмен болмаған жағдайда дағды есептелінеді.

 

 

Бағасы_________________                                        Емтихан алушының қолы_________________