2020-09-26
69ЭКГ ДИАГНОСТИКАСЫ (АРИТМИЯЛАР)
Тапсырма
ИНТЕРНГЕ АРНАЛҒАН НҰСҚАУ
| 1. Жүрек ырғағының реттілігін анықтаңыз; 2. Жүректің соғу жиілігін санаңыз; 3. Ырғақ жетекшісін анықтаңыз (синустық немесе синустық емес); 4. Жүрек ырғағы бұзылысының түрін анықтаңыз. 5. ЭКГ-ге қорытынды беріңіз. |
Уақыты – 5 минут
№ СТАНЦИЯ
ЭКГ ДИАГНОСТИКАСЫ (АРИТМИЯЛАР)
Тапсырма
ЕМТИХАН АЛУШЫҒА АРНАЛҒАН НҰСҚАУ
Интернге арналған нұсқауды оқып шығыңыз.
Интернді қабылдап, оған электрокардиограмманы беріңіз.
| Электрокардиограмманы талдау бойынша интерннің дағдыларын бағалаңыз. |
№ СТАНЦИЯ
ЭКГ ДИАГНОСТИКАСЫ (АРИТМИЯЛАР)
Тапсырма № 1
Б А Ғ А Л А У П А Р А Ғ Ы
Интерннің аты-жөні________________________Емтихан алушының аты-жөні_________________
Интернді қабылдап, оған жазбаша нұсқауды беріңіз. Әр критерий бойынша сәйкес ұпайын белгілеңіз.
| № | Бағалау критерийлері | 0-0,1 ұпай | 0,2-0,3 ұпай | 0,4-0,5 ұпай |
| 1 | R-R ұзақтығын салыстыра отырып жүректің соғу жиілігінің дұрыс немесе дұрыс емес ырғағын анықтаймыз. | |||
| 2 | Жүрек ырғағы дұрыс болған кезде ЖСЖ мына формуламен есептеледі: ЖСЖ ═ 60/R-R. 60 – 1 минут ішіндегі секунд саны, R-R секундпен көрсетілген интервал ұзақтығы (қағаздың қозғалу жылдамдығы 50 мм/сек). ЖСЖ арнайы кестемен анықталады. Қалыпты ЖСЖ 60-90 рет минутына. | |||
| 3 | Синусты ырғақта әр жүрек циклынан кейін оң, тұрақты, пішіні бірдей Р тісшесі әр QRS комплексіне сәйкес анықталады. | |||
| 4 | ЭКГ-да кезектен тыс QRS комплексі анықталады. | |||
| 5 | Қарыншалық QRS комплексі өзгермеген. | |||
| 6 | Теріс мәнді Р тісшесі II, III, aVF тіркемелерінде экстрасистолиялық QRS комплексінен кейін болады немесе P тісшесінің болмауы мүмкін немесе Р тісшесі QRS комплексіне қосылады. | |||
| 7 | Экстрасистолиядан келесі PQRST комплексіне дейінгі қашықтық компенсаторлық үзіліс деп аталады. Толық емес компенсаторлық үзіліс тән. Р-Р (R-R) аралығы қалыптыдан сәл ұзарған. | |||
| 8 | Қорытынды: Қарыншаүстілік экстрасистолия. | |||
| Жалпы саны |
Станция бойынша максимальды ұпай – 4,0.
| Әріптер жүйесінде бағалау | Бағаның сандық эквиваленті % мазмұны | Бағаның пайыздық мазмұны | Дәстүрлі жүйемен бағалау |
| А | 3,84 – 4,0 | 95-100 | өте жақсы |
| А- | 3,51 – 3,83 | 90-94 | |
| В+ | 3,17 – 3,50 | 85-89 | жақсы |
| В | 2,84 – 3,16 | 80-84 | |
| В- | 2,51 – 2,83 | 75-79 | |
| С+ | 2,17 – 2,50 | 70-74 | қанағаттанарлық |
| С | 1,84 – 2,16 | 65-69 | |
| С- | 1,51 – 1,83 | 60-64 | |
| D+ | 1,17 – 1,50 | 55-59 | |
| D | 1,0 – 1,16 | 50-54 | |
| F | 0 – 0,99 | 0-49 | қанағаттанарлықсыз |
Ескерту: Бағасы 0,49 төмен болмаған жағдайда дағды есептелінеді.
Бағасы_________________ Емтихан алушының қолы_________________
№ СТАНЦИЯ
ЭКГ ДИАГНОСТИКАСЫ (АРИТМИЯЛАР)
Тапсырма № 2
БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ
Интерннің аты-жөні________________________Емтихан алушының аты-жөні_________________
Емтихан қабылдаушыға арналған нұсқау: ЭКГ қорытындысын жүргізу кезіндегі көрсетілген критерийлерін ескере отырып, интерннің тәжірибелік дағдысын бағалаңыз.
| № | Бағалау критерийлері | 0-0,1 ұпай | 0,2-0,3 ұпай | 0,4-0,5 ұпай |
| 1 | R-R ұзақтығын салыстыра отырып жүректің соғу жиілігінің дұрыс немесе дұрыс емес ырғағын анықтаймыз. | |||
| 2 | Жүрек ырғағы дұрыс болған кезде ЖСЖ мына формуламен есептеледі: ЖСЖ ═ 60/R-R. 60 – 1 минут ішіндегі секунд саны, R-R секундпен көрсетілген интервал ұзақтығы (қағаздың қозғалу жылдамдығы 50 мм/сек). ЖСЖ арнайы кестемен анықталады. Қалыпты ЖСЖ 60-90 рет минутына. | |||
| 3 | Синусты ырғақта әр жүрек циклынан кейін оң, тұрақты, пішіні бірдей Р тісшесі әр QRS комплексіне сәйкес анықталады. | |||
| 4 | ЭКГ-да уақытынан бұрын, кезектен тыс басқа синусты QRST комплексіне ұқсамайтын QRS комплексі тіркелген. | |||
| 5 | Қарыншалық QRS комплексі кеңейген, деформацияланған. | |||
| 6 | RS-T сегменті және Т тісшесі экстрасистолалар QRS комплексінің негізгі тісшесіне дискордантты бағытталған. Қарыншалық экстрасистоланың алдында Р тісшесі жоқ. | |||
| 7 | Экстрасистолияның алдында орналасқан қалыпты қарыншалық QRS комплексі мен экстрасистолиядан кейінгі қалыпты QRS комплексінің аралығы 2 R-R интервалына тең және ол толық компенсаторлық пауза болады. | |||
| 8 | Қорытынды: Қарыншалық экстрасистолия. | |||
| Жалпы саны |
Станция бойынша максимальды ұпай – 4,0.
| Әріптер жүйесінде бағалау | Бағаның сандық эквиваленті % мазмұны | Бағаның пайыздық мазмұны | Дәстүрлі жүйемен бағалау |
| А | 3,84 – 4,0 | 95-100 | өте жақсы |
| А- | 3,51 – 3,83 | 90-94 | |
| В+ | 3,17 – 3,50 | 85-89 | жақсы |
| В | 2,84 – 3,16 | 80-84 | |
| В- | 2,51 – 2,83 | 75-79 | |
| С+ | 2,17 – 2,50 | 70-74 | қанағаттанарлық |
| С | 1,84 – 2,16 | 65-69 | |
| С- | 1,51 – 1,83 | 60-64 | |
| D+ | 1,17 – 1,50 | 55-59 | |
| D | 1,0 – 1,16 | 50-54 | |
| F | 0 – 0,99 | 0-49 | қанағаттанарлықсыз |
Ескерту: Бағасы 0,49 төмен болмаған жағдайда дағды есептелінеді.
Бағасы_________________ Емтихан алушының қолы_________________
№ СТАНЦИЯ
ЭКГ ДИАГНОСТИКАСЫ (АРИТМИЯЛАР)
Тапсырма № 3
БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ
Интерннің аты-жөні________________________Емтихан алушының аты-жөні_________________
Емтихан қабылдаушыға арналған нұсқау: ЭКГ қорытындысын жүргізу кезіндегі көрсетілген критерийлерін ескере отырып, интерннің тәжірибелік дағдысын бағалаңыз.
| № | Бағалау критерийлері | 0-0,1 ұпай | 0,2-0,3 ұпай | 0,4-0,5 ұпай |
| 1 | R-R ұзақтығын салыстыра отырып жүректің соғу жиілігінің дұрыс немесе дұрыс емес ырғағын анықтаймыз. | |||
| 2 | Жүрек ырғағы дұрыс болған кезде ЖСЖ мына формуламен есептеледі: ЖСЖ ═ 60/R-R. 60 – 1 минут ішіндегі секунд саны, R-R секундпен көрсетілген интервал ұзақтығы (қағаздың қозғалу жылдамдығы 50 мм/сек). ЖСЖ арнайы кестемен анықталады. Қалыпты ЖСЖ 60-90 рет минутына. | |||
| 3 | Синусты ырғақта әр жүрек циклынан кейін оң, тұрақты, пішіні бірдей Р тісшесі әр QRS комплексіне сәйкес анықталады. | |||
| 4 | Дұрыс ырғақ сақталған кезде ЭКГ-ге кенеттен басталатын және кенеттен аяқталатын жүрек жиырылуының минутына 140-250 рет жиілеуі тіркеледі. | |||
| 5 | Әрбір қарыншалық QRS комплекстің алдында төмендеген, деформацияланған, екі фазалы немесе теріс Р тісшесі тіркеледі. | |||
| 6 | Қарыншалық QRS комплексі қалыпты, синус түйінінен шыққан QRS комплексіне ұқсас. | |||
| 7 | Кейде атриовентрикулярлық өткізгіштің I дәрежелік бұзылысы дамуы байқалады. | |||
| 8 | Қорытынды: Жүрекшелік пароксизмалық тахикардия. | |||
| Жалпы саны |
Станция бойынша максимальды ұпай – 4,0.
| Әріптер жүйесінде бағалау | Бағаның сандық эквиваленті % мазмұны | Бағаның пайыздық мазмұны | Дәстүрлі жүйемен бағалау |
| А | 3,84 – 4,0 | 95-100 | өте жақсы |
| А- | 3,51 – 3,83 | 90-94 | |
| В+ | 3,17 – 3,50 | 85-89 | жақсы |
| В | 2,84 – 3,16 | 80-84 | |
| В- | 2,51 – 2,83 | 75-79 | |
| С+ | 2,17 – 2,50 | 70-74 | қанағаттанарлық |
| С | 1,84 – 2,16 | 65-69 | |
| С- | 1,51 – 1,83 | 60-64 | |
| D+ | 1,17 – 1,50 | 55-59 | |
| D | 1,0 – 1,16 | 50-54 | |
| F | 0 – 0,99 | 0-49 | қанағаттанарлықсыз |
Ескерту: Бағасы 0,49 төмен болмаған жағдайда дағды есептелінеді.
Бағасы_________________ Емтихан алушының қолы_________________
№ СТАНЦИЯ
ЭКГ ДИАГНОСТИКАСЫ (АРИТМИЯЛАР)
Тапсырма № 4
БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ
Интерннің аты-жөні________________________Емтихан алушының аты-жөні_________________
Емтихан қабылдаушыға арналған нұсқау: ЭКГ қорытындысын жүргізу кезіндегі көрсетілген критерийлерін ескере отырып, интерннің тәжірибелік дағдысын бағалаңыз.
| № | Бағалау критерийлері | 0-0,1 ұпай | 0,2-0,3 ұпай | 0,4-0,5 ұпай |
| 1 | R-R ұзақтығын салыстыра отырып жүректің соғу жиілігінің дұрыс немесе дұрыс емес ырғағын анықтаймыз. | |||
| 2 | Жүрек ырғағы дұрыс болған кезде ЖСЖ мына формуламен есептеледі: ЖСЖ ═ 60/R-R. 60 – 1 минут ішіндегі секунд саны, R-R секундпен көрсетілген интервал ұзақтығы (қағаздың қозғалу жылдамдығы 50 мм/сек). ЖСЖ арнайы кестемен анықталады. Қалыпты ЖСЖ 60-90 рет минутына. | |||
| 3 | Синусты ырғақта әр жүрек циклынан кейін оң, тұрақты, пішіні бірдей Р тісшесі әр QRS комплексіне сәйкес анықталады. | |||
| 4 | ЭКГ-да кенеттен басталған және сонымен қатар кенеттен аяқталған жүрек жиырылу жиілігінің ұстамасы дұрыс ырғақ сақталысы кезінде 1 минут ішінде 140-220-ға дейін. | |||
| 5 | QRS комплексінің ұзақтығы 0,12 сек. жоғары, деформацияланған, кеңіген, RS–T сегменті және T тісшесі QRS комплексінің негізгі тісшесіне дискордантты орналасқан. | |||
| 6 | Қарыншалық QRS комплекстері синустық QRS комплекстеріне ұқсайды. | |||
| 7 | Атриовентрикулярлық диссоциация байқалады: жүрекшелер өзінің ырғағында, ал қарыншалар – өзінің ырғағында қозады. | |||
| 8 | Қорытынды: Қарыншалық пароксизмальді тахикардия. | |||
| Жалпы саны |
Станция бойынша максимальды ұпай – 4,0.
| Әріптер жүйесінде бағалау | Бағаның сандық эквиваленті % мазмұны | Бағаның пайыздық мазмұны | Дәстүрлі жүйемен бағалау |
| А | 3,84 – 4,0 | 95-100 | өте жақсы |
| А- | 3,51 – 3,83 | 90-94 | |
| В+ | 3,17 – 3,50 | 85-89 | жақсы |
| В | 2,84 – 3,16 | 80-84 | |
| В- | 2,51 – 2,83 | 75-79 | |
| С+ | 2,17 – 2,50 | 70-74 | қанағаттанарлық |
| С | 1,84 – 2,16 | 65-69 | |
| С- | 1,51 – 1,83 | 60-64 | |
| D+ | 1,17 – 1,50 | 55-59 | |
| D | 1,0 – 1,16 | 50-54 | |
| F | 0 – 0,99 | 0-49 | қанағаттанарлықсыз |
Ескерту: Бағасы 0,49 төмен болмаған жағдайда дағды есептелінеді.
Бағасы_________________ Емтихан алушының қолы_________________
№ СТАНЦИЯ
ЭКГ ДИАГНОСТИКАСЫ (АРИТМИЯЛАР)
Тапсырма № 5
БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ
Интерннің аты-жөні________________________Емтихан алушының аты-жөні_________________
Емтихан қабылдаушыға арналған нұсқау: ЭКГ қорытындысын жүргізу кезіндегі көрсетілген критерийлерін ескере отырып, интерннің тәжірибелік дағдысын бағалаңыз.
| № | Бағалау критерийлері | 0-0,1 ұпай | 0,2-0,3 ұпай | 0,4-0,5 ұпай |
| 1 | R-R ұзақтығын салыстыра отырып жүректің соғу жиілігінің дұрыс немесе дұрыс емес ырғағын анықтаймыз. | |||
| 2 | Жүрек ырғағы дұрыс болған кезде ЖСЖ мына формуламен есептеледі: ЖСЖ ═ 60/R-R. 60 – 1 минут ішіндегі секунд саны, R-R секундпен көрсетілген интервал ұзақтығы (қағаздың қозғалу жылдамдығы 50 мм/сек). ЖСЖ арнайы кестемен анықталады. Қалыпты ЖСЖ 60-90 рет минутына. | |||
| 3 | Синусты ырғақта әр жүрек циклынан кейін оң, тұрақты, пішіні бірдей Р тісшесі әр QRS комплексіне сәйкес анықталады. | |||
| 4 | ЭКГ-ның барлық тіркемелерінде Р тісшесі анықталмайды. | |||
| 5 | Барлық жүрек циклында ЖСЖ 300-700 рет минутына, V1, V2, II, III, aVF тіркемелерінде әр түрлі формадағы және амплитудадағы ретсіз «f» толқындары тіркелген. | |||
| 6 | Қарыншалық QRS комплекстер – ретсіз (R-R ұзақтықтары әр түрлі). | |||
| 7 | QRS комплексі өзгермеген, деформацияланбаған және кеңеймеген. | |||
| 8 | Қорытынды: Жүрекшелер жыбыры. | |||
| Жалпы саны |
Станция бойынша максимальды ұпай – 4,0.
| Әріптер жүйесінде бағалау | Бағаның сандық эквиваленті % мазмұны | Бағаның пайыздық мазмұны | Дәстүрлі жүйемен бағалау |
| А | 3,84 – 4,0 | 95-100 | өте жақсы |
| А- | 3,51 – 3,83 | 90-94 | |
| В+ | 3,17 – 3,50 | 85-89 | жақсы |
| В | 2,84 – 3,16 | 80-84 | |
| В- | 2,51 – 2,83 | 75-79 | |
| С+ | 2,17 – 2,50 | 70-74 | қанағаттанарлық |
| С | 1,84 – 2,16 | 65-69 | |
| С- | 1,51 – 1,83 | 60-64 | |
| D+ | 1,17 – 1,50 | 55-59 | |
| D | 1,0 – 1,16 | 50-54 | |
| F | 0 – 0,99 | 0-49 | қанағаттанарлықсыз |
Ескерту: Бағасы 0,49 төмен болмаған жағдайда дағды есептелінеді.
Бағасы_________________ Емтихан алушының қолы_________________
