Технология выполнения простой медицинской услуги

123 124 125 126 127 128 129

" УХОД ЗА ЦИСТОСТОМОЙ "

Функциональное назначение: Лечение заболеваний. Профилактика заболеваний

Оснащение:

1. Стерильный мочеприемник.

2. Шприц Жане.

3. Нестерильные перчатки.

4. Стерильные перчатки.

5. Теплый (38˚) 0,02% раствор фурацилина, или другой антисептик, назначенный

6. врачом, стерильный лоток.

7. Ёмкость для промывного раствора.

8. Стерильные марлевые салфетки и тампоны

9. Мешок для сбора белья.

10.Пластиковый пакет для использованного материала, впитывающая пеленка.

11.Лекарственные препараты по назначению врача.

12.Ножницы.

13.Перевязочный материал.

14.Клеящаяся пластина или лейкопластырь.

15.Клеёнчатый фартук.

№п/п

Алгоритм действия

Подготовка к процедуре

Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой.

Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

Подготовить необходимое оснащение и оборудование.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить

Надеть фартук.

Надеть нестерильные перчатки.

Выполнение процедуры

Набрать в шприц Жане 200 мл одного из приготовленного теплого стерильного раствора антисептика

Снять перчатки, надеть стерильные

Отсоединить головчатый катетер от мочеприемника

Поместить его в пакет

Подсоединить шприц к катетеру

Осторожно медленно ввести в пузырь 30-40 мл раствора

Отсоединить шприц от катетера

Подставить ёмкость под вытекающий промывной раствор

Процедуру повторить до чистого промывного раствора

Присоединить стерильный мочеприемник

Место присоединения обвернуть стерильной салфеткой и зафиксировать лейкопластырем

Обработать кожу вокруг цистостомы стерильными салфетками смоченными в асептическом растворе.

Осторожно, промокательными движениями осушить область цистостомы одной салфеткой, другой салфеткой осушить область кожи вокруг неё

Обработать салфеткой, смоченной спиртом, цистостомическую трубку по направлению от кожи к мочеприемнику. Салфетки фиксируют лейкопластырем или бандажом

Завершение процедуры

Убрать из-под пациента пеленку

Поправить постель, укрыть пациента

Снять перчатки. Продезинфецировать и утилизировать использованный материал.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить

Уточнить у пациента его самочувствие.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. Погрузите использованный инструментарий, предметы ухода в накопитель

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Пациент в комфортном состоянии, кожа вокруг стомы без видимых изменений. Пациент чувствует себя комфортно

Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей манипуляции по уходу за стомой. Информация о выполнении манипуляции, сообщаемая ему врачом, или медсестрой, или фельдшером включает сведения о цели данной процедуры. Письменного согласия не требуется, так как процедура не является опасной для жизни.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 163

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ "ПОСОБИЕ ПРИ СТОМАХ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА"

Функциональное назначение: Лечение заболеваний. Профилактика заболеваний

Оснащение:

1. Калоприемник.

2. Зонд кишечный N 18 (стерильный) для промывания стомы.

3. Ирригационный рукав для промывания стомы.

4. Штатив для внутривенного вливания.

5. Ирригационный контейнер

6. Антисептик для обработки поля вокруг стомы.

7. Вазелиновое масло.

8. Барьерное средство для защиты кожи (например, салицилово-цинковая паста, паста Стомагезив)

9. Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики).

10.Салфетки.

11.Очищающие салфетки (запатентованные для интимного применения или гигиенические).

12.Пластиковые пакеты для использованных материалов и калоприемника, клеенчатый мешок для белья.

13.Полотенце.

14.Простыня.

15.Дезодорант для мешка стомы.

16.Туалетная бумага.

17.Одноразовые полиэтиленовые пакеты.

18.Трафарет и ножницы.

19.Измеритель со стандартными отверстиями.

20.Карандаш или ручка

21.Зажим для мешка.

22.Емкость для воды.

23.Нестерильные перчатки.

24.Стерильные перчатки.

25.Ширма

№п/п

Алгоритм действия

Подготовка к процедуре

Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой.

Обеспечить возможность для соблюдения конфедициальности: поставить ширму, помочь пациенту занять положение лежа

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Подготовить необходимое оснащение и оборудование.

Обернуть пациента простыней или пеленкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. Расположить зеркало нужным образом, чтобы создать видимость для пациента.

Приготовить чистый калоприемник: на верхней стороне бумаги, которая прилипает к коже, начертить окружность диаметром на 3-4 мм шире, чем стома (размер стомы 2,5-3,5 см).

Использовать специальный шаблон со стандартными отверстиями для подбора к размерам стомы. Наложить шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обвести карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия. Вырезать отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь. При этом удобно пользоваться зеркалом. При стоме неправильной формы отверстие можно моделировать ножницами (удобно применять ножницы тупоконечные вертикально-изогнутые для избежания повреждения)

Надеть нестерильные перчатки.

Выполнение процедуры

Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник (сам мешочек и кожный барьер), одноразовый мешок сбросить в полиэтиленовый пакет для мусора, оставить закрывающее устройство для повторного использования. При повторном использовании калоприемника опорожнить мешочек в судно, предварительно пережать нижнюю часть мешочка зажимом, и измерить объем масс. Обмыть зажим и вытереть его туалетной бумагой. Нанести дезодорирующее средство на нижнюю часть мешочка. Снять калоприемник, начиная с верхнего края.

Обработать перчатки антисептическим раствором.

Аккуратно очистить область стомы и кожи вокруг нее водой с мягким (жидким) мылом, высушить ее марлевой салфеткой.

Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму стому на наличие отека или других изменений (мацерации).

Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.

Обработать руки антисептиком и надеть новые перчатки.

Обработать кожу (при нарушении ее целостности) защитным препаратом (цинковая мазь, стомагезин, паста Лассара или другим средством, применяемым в учреждении).

Снять защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы

Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо калоприемника (при использовании многоразового) подальше от свежих разрезов в коже.

Приклеить, начиная с нижнего края пластины, калоприемник к коже в течение 1-2 мин, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы.

Аккуратно расправить нижние края калоприемника (при применении многоразового).

При использовании многоразового калоприемника прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению пластырем. Присоединить пояс к кромке калоприемника

Окончание процедуры

Снять перчатки. Продезинфецировать и утилизировать использованный материал.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить

Уточнить у пациента его самочувствие.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Пациент способен и демонстрирует с точностью 100% самостоятельное выполнение манипуляции. Пациент в комфортном состоянии, кожа вокруг стомы без видимых изменений. Пациент чувствует себя комфортно