Технология выполнения простой медицинской услуги

«НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ»

Функциональное назначение: соблюдение асептики при накрытии стерильного стола

Показание: обеспечение работы перевязочной

Оснащение:

Стерильные:

1. 1 бикс №1 с бельем и перевязочным материалом

2. 1 бикс №2 с инструментами, лотками, баночками

3. 1 лоток с режущим, колющим инструментом, подставка для биксов

4. 1 бирка из медицинской клеенки

5. 1 лист бумаги

6. 1 ручка 1 часы

7. 1емкость для использованного материал

8. 2 манипуляционных столика.

 

№ п/п	Алгоритм действия	0	1	2
	Подготовка к манипуляции
1	Проверьте готовность биксов к работе.		1
2	Подготовьте оснащение.		1
	Выполнение манипуляции
1	Попросите помощника открыть крышку бикса №1.			2
2	Проведите контроль индикатора.			2
3	Разверните простыню и «конверт».			2
4	Обнажите операционное белье, перевязочный материал.			2
5	Проведите контроль индикатора			2
6	Достаньте поочередно три простыни, разверните каждую на вытянутых руках.			2
7	Накрывайте стол сгибом кпереди, так чтобы края со всех сторон свисали на 30 см.			2
8	Накрывайте поочередно - получится 6 слоев			2
9	Расположите перевязочный материал в порядке, какой у вас в отделении предусмотрен (правый угол оставьте для повязок).			2
10	Попросите помощника открыть бикс №2.			2
11	Следуйте пунктам 2 и 3.			2
12	Возьмите за узелок салфетку с инструментом, выложите на стол.			2
13	Разложите инструмент в определенной последовательности по назначению, салфетку сложите, положите на стол.			2
14	Достаньте из бикса лотки, положите их в правый угол стола.			2
15	Достаньте четвертую простыню, разверните ее на вытянутых руках.			2
16	Накройте стол простыней в 2 слоя, чтобы впереди она была выше нижних слоев на 15-20см.			2
17	Возьмите 5 цапок.			2
18	Натяните передний край простыни.			2
19	Закрепите простыни сзади по углам цапками.			2
20	Закрепите цапки по углам простыни спереди.			2
21	Прикрепите к переднему углу нижней простыни бирку цапкой (попросите об этом помощника, подав ему цапку).			2
22	Примите “позу ожидания”			2
	Завершение манипуляции
1	Приведите в порядок рабочее место.		1
2	Поместите использованные перчатки в контейнер с дезенфектантом		1
3	Вымойте и осушите руки.		1
4	Смажьте руки защитным кремом.		1
	Итого: 50		6	44

СО 50

Критерий оценок.                                 

100 – 91 % «5» 50-46

90 – 81 % «4» 45- 41

80 – 71 % «3» 40-35

            «2» 34 < 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 169

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ

«НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛИКА ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ»

Функциональное назначение: обеспечение стерильности столика для ПХО

Показания: проведение механической антисептики

Оснащение:

Стерильные:

1. 1 стол перевязочный с его оснащением

2. 1 лоток с режущим колющим инструментом

3. 1 емкость с шовным материалом

4. 1 емкость для использованного материала

5. 2 манипуляционных стола.

Примечание: выполняйте манипуляцию в стерильных шапочке, халате, маске, перчатках.

 

№п/п	Алгоритм действия	0	1	2
	Подготовка к процедуре
1	Проведите контроль стерильности перевязочного стола (данные бирки)		1
2	Подойдите к стерильному перевязочному столу		1
	Выполнение процедуры
1	Откройте простыню			2
2	Поместите лоток в правый угол стола			2
3	Сложите в лоток: - инструменты для ПХО,салфетки бязевые перевязочный материал, простыню			2
4	Накройте манипуляционный столик простыней в 4 слоя.			2
5	Отверните “гармошкой” от себя два верхних слоя простыни.			2
6	Поместите лоток с оснащением в левый угол манипуляционного стола			2
7	Закройте перевязочный стол			2
8	Разложите оснащение на простыню манипуляционного стола			2
9	Возьмите в левую руку бязевую салфетку в правую корнцанг (пинцет).			2
10	Дайте указание помощнику открыть лоток с режущим инструментарием			2
11	Выложите на салфетку ножницы, скальпель, иглы.			2
12	Проведите инструменты через салфетку, освободив от стерильной воды			2
13	Выложите инструмент на манипуляционный столик			2
14	Опустите салфетку в емкость.			2
15	Зафиксируйте иглу в марлевый шарик			2
16	Возьмите шовный материал из емкости в салфетку.			2
17	Поместите шовный материал, иглу в бязевую салфетку.			2
18	Возьмите в руки две цапки			2
19	Закройте столик двумя слоями простыни так, чтобы ее передний край был выше нижележащих на 10-15см.			2
20	Натяните передний край простыни.			2
21	Положите на передние углы простыни цапки			2
	Завершение процедуры
1	Примите “позу ожидания”.		1
2	Приведите в порядок рабочее место		1
3	Поместите использованные перчатки в контейнер с дезенфектантом		1
4	Вымойте и осушите руки.		1
Итого:			6	21

СО 27

Критерий оценок.                                 

100 – 91 % «5» 27 -25

90 – 81 % «4» 24 -22

80 – 71 % «3» 21 - 19

МАНИПУЛЯЦИЯ № 170

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ "ПЕРЕВЯЗКИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ"

Функциональное назначение: Лечение заболеваний

Оснащение:

1. Перевязочный стол.
2. Стол для инструментов и перевязочного материала.
3. Зажим.
4. Пинцет стерильный.
5. Пинцет нестерильный.
6. Шпатель стерильный.
7. Шпатель нестерильный.
8. Почкообразный лоток.
9. Хирургические ножницы с одним острым концом.
10. Ножницы Рихтера.
11. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
12. Стул (для проведения перевязки в положении сидя).
13. Перекись водорода 3%.
14. Кожный антисептик
15. Октенисепт.
16. Спирт этиловый 70%.
17. Фурациллин.
18. Антисептик для обработки рук.
19. Бинты.
20. Марлевые шарики.
21. Стерильные большие марлевые салфетки.
22. Стерильные средние марлевые салфетки.
23. Пластырь.
24. Пеленка одноразовая.
25. Перчатки нестерильные.
26. Перчатки стерильные.
27. Пластиковый пакет.
28. Очки.
29. Маска

№п/п	Алгоритм действия	0	1	2
	Подготовка к процедуре
1	Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру перевязки. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3	Подготовить все необходимое для перевязки.
4	Помочь пациенту раздеться или освободить повязку от одежды, предложить принять удобное положение в постели, на перевязочном столе, стуле
	Надеть нестерильные перчатки.
	Выполнение процедуры
1	Снять фиксирующую повязку бережно и щадяще (пластырь или салфетку, бинт) с помощью ножниц Рихтера.
2	Снять поочередно салфетки, прикрывающие рану, по направлению вдоль раны (при снятии повязки в поперечном направлении края раны расходятся, что затрудняет сращение, пациент ощущает боль). При снятии повязки для уменьшения неприятных ощущений кожу необходимо придерживать шариком на пинцете. Если повязка не снимается, можно попробовать удалить ее с помощью шарика на пинцете, смоченного раствором перекиси водорода.
3	Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет (при выполнении процедуры в палате).
4	Снять перчатки, положить их в емкость для отработанного материала для дезинфекции или пластиковый пакет.
5	Обработать руки антисептическим раствором, не высушивать, дождаться полного высыхания антисептика.
6	Надеть стерильные перчатки, взять стерильный пинцет.
7	Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на запах, характер отделяемого, состояние краев (слипшиеся, зияют), наличие симптомов воспаления (боль, отек, гиперемия).
8	Обработать окружающую рану кожу стерильными марлевыми шариками, меняя их после каждого движения, и перемещая тампон от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному и от центра кнаружи, вначале сухими, затем смоченными растворами антисептика (спирт этиловый 70%), края раны смазывают кожным антисептиком.
9	Удалить скопившийся экссудат (если есть), промокнув стерильными шариками или промыванием 3%-ным раствором перекиси водорода, после чего осушить рану сухими тампонами.
10	По назначению врача нанести на рану мазь с помощью шпателя или наложить салфетку, смоченную лекарственным препаратом
11	Прикрыть рану стерильными салфетками с помощью пинцета не менее чем в три слоя.
12	Фиксировать салфетки полосками лейкопластыря, бинтом или повязкой.
	Окончание процедуры
1	Поместить использованные инструменты в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
2	Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
3	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Уточнить у пациента его самочувствие, сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях
5	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
	показаниям у постели пациента. Для ее проведения используют передвижной манипуляционный столик. Манипуляции проводят с соблюдением правил асептики и антисептики. В течение 15-20 мин после манипуляции необходимо наблюдать за состоянием повязки (фиксация, пропитывание отделяемым). При пропитывании повязки кровью сообщить врачу. При наличии признаков воспаления организовать вызов врача. Возможно использовать современные препараты для удаления остатков перевязочного материала (хлоргексидина диглюконат, Повидон-йод), фиксации повязки и лечения ран (специальные пленки, гидрогели, гидроколлоиды, атравматические сетчатые повязки, суперпоглотители, губчатые повязки, альгинатные повязки)
	Пациент или его родители (законные представители) (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем лечении и проведении лечебных процедур. Информация о предстоящих процедурах сообщается врачом, медсестрой или фельдшером и включает в себя сведения о цели проводимого лечения, желаемых результатах и возможных осложнениях. Требуется письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на проведение лечебных процедур, так как они являются потенциально опасными для здоровья пациента

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 171

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ "ПЕРЕВЯЗКИ ПРИ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ"

Функциональное назначение: Лечение заболеваний

Показания:

Оснащение:

1. Зажим.
2. Пинцет нестерильный.
3. Пинцет стерильный.
4. Пуговчатый зонд.
5. Хирургические ножницы с одним острым концом.
6. Ножницы Рихтера.
7. Желобоватый зонд.
8. Зажим Москит.
9. Скальпель.
10. Дренажная трубка.
11. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б
12. Перекись водорода 3%.
13. Кожный антиспетик
14. Октенисепт.
15. Гипертонический раствор натрия хлорида 10%.
16. Спирт этиловый 70%.
17. Лекарственные средства по назначению врача.
18. Бинты.
19. Стерильные ватные шарики.
20. Стерильные марлевые салфетки разных размеров.
21. Пластырь.
22. Перчатки стерильные.
23. Перчатки нестерильные.
24. Клеенка (одноразовая влагоустойчивая пеленка
25. Клеенчатый (одноразовый пластиковый) фартук.
26. Очки
27. Антисептик для обработки рук.

№п/п	Алгоритм действия	0	1	2
	Подготовка к процедуре
1	Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру перевязки. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3	Подготовить все необходимое для перевязки.
4	Помочь пациенту раздеться или освободить повязку от одежды, предложить принять удобное положение в постели, на перевязочном столе, стуле
5	Надеть нестерильные перчатки.
6.	Подложить клеенку под область перевязки.
7.	Надеть очки, защитную одежду (фартук, маску).
	Выполнение процедуры
1	Снять фиксирующую повязку бережно и щадяще (пластырь или салфетку, бинт) с помощью ножниц Рихтера.
2	Снять поочередно все слои повязки в направлении от одного края раны к другому (тяга поперек раны увеличивает ее зияние и причиняет боль), кожу при снятии повязки следует придерживать марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку следует отслаивать шариком, смоченным в 3%-ном растворе перекиси водорода (иногда присохшие повязки лучше удалять после отмачивания, если состояние раны позволяет применить ванну из теплого раствора перманганата калия 1:3000).
3	Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
4	Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
5	Обработать руки антисептическим раствором, не высушивать, дождаться полного высыхания антисептика.
6	Надеть стерильные перчатки, взять стерильный пинцет.
7	Осмотреть рану и окружающую ее область (запах, отделяемое, сближение краев раны, отечность, болезненность.
8	Обработать кожу вокруг раны стерильными марлевыми шариками, меняя их после каждого движения, и перемещая тампон от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному и от центра кнаружи, вначале сухими, затем смоченными растворами антисептика (спирт этиловый 70%), края раны смазывают 5%-ным раствором йода или 1%-ным раствором бриллиантового зеленого.
9	Удалить скопившийся экссудат (если есть), промокнув стерильными шариками или промыванием 3%-ным раствором перекиси водорода, после чего осушить рану сухими тампонами.
10	По назначению врача нанести на рану мазь с помощью шпателя или наложить салфетку, смоченную лекарственным препаратом
11	Наложить новую стерильную повязку в три слоя пинцетом. Если рана дренирована - наложить салфетку типа "штанишки".
12	Зафиксировать повязку пластырем, липкой повязкой или бинтом в зависимости от места нахождения раны.
	Окончание процедуры
1	Поместить использованные инструменты в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
2	Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
3.	Снять очки, защитную одежду (передник или халат, маску) и сбросить в емкость или пакет для сбора белья.
4	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Уточнить у пациента его самочувствие, сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях
5	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
	Перевязку при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки проводят ежедневно. В зависимости от состояния раны, количества отделяемого из раны, перевязка может быть показана два раза в сутки. Перевязка может проводиться не в перевязочной, а непосредственно у постели больного, в палате по медицинским показаниям, при соблюдении правил асептики и антисептики. Если рана дренирована трубчатым дренажом, дренаж удаляют по назначению врача. При обильном гнойном отделяемом необходимо дренировать полоской (по указаниям врача) с помощью зонда
	Пациент или его родители (законные представители) (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем лечении и проведении лечебных процедур. Информация о предстоящих процедурах сообщается врачом, медсестрой или фельдшером и включает в себя сведения о цели проводимого лечения, желаемых результатах и возможных осложнениях. Требуется письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на проведение лечебных процедур, так как они являются потенциально опасными для здоровья пациента

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 172