Освоенные практические навыки

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России)

 

Отчет клинического ординатора первого года обучения

за второе учебное полугодие 2019г

<<ГОСПИТАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ>>

 

Фамилия: Мусаева

Имя:Маликат

Отчество: Мусаевна

Срок обучения: с 01.09.2019г. по 31.08.2020г.

 

Подпись ординатора______________

 

 

Кафедра госпитальной терапии

Зав.кафедрой: д.м.н., профессор Демидов А.А.

 

Руководитель _______________________/доцент Шамгунова Б.А.

                                                                              Подпись                                                                    

 

Астрахань 2019

1.​ Основной клинической базой является:

ГБУЗ АО ГКБ № 3 им. Кирова.

это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение.

2.Теоретическая подготовка (лекции, семинары, зачеты по основной специальности и смежным дисциплинам).

№ ПП	Наименование разделов и дисциплин (модулей)	Сроки изучения по плану	Фактические сроки	Отметка о выполнении, подпись куратора
1.   2.	Ревматология Патогенез, клиника, диагностика, лечение ревматоидного и реактивного артрита. Системная красная волчанка: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Анкилозирующий спондилоартрит, подагра, узелковый периартериит, системная склеродермия, болезнь Шегрена: клиника, диагностика, лечение. Пульмонология Патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение пневмоний. Бронхиальная астма: этиология, патогенез, клиника, классификация тяжести БА, диагностика и лечение. ХОБЛ: этиология, патогенез, клиника, стадии и клинические формы, диагностика и лечение. Идиопатический фиброзирующий альвеолит, экзогенный аллергический альвеолит, токсические фиброзирующие альвеолиты патогенез, клиника. Патогенез, диагностика саркаидоза.	10.01.2019-01.03. 2019   04.03.2019-26.04.2019	10.01.2019-01.03.2019   04.03.2019-26.04.2019
2.	Гастроэнтерология Патогенез,классификация,диагностика, лечение ГЭРБ.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.Хронический панкреатит: патогенез, клиника и лечение. Классификация ЖКБ. Дискенезия желчевыводящих путей: классификация. СРК: клиника, лечение.Цирроз печени: этиология, патогенез, клиника, лечение.	29.04.2019-07.06.2019	29.04.2019-07.06.2019
3.	Эндокринология Патогенез, клиника, диагностика, лечение сахарного диабета1 и 2 типа. Болезнь Иценко-Кушинга: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Гипертиреоз, гипотиреоз,болезнь Аддисона: клиника, диагностика, лечение.	10.06.2019-28.06.2019	10.06.2019-28.06.2019

Практическая подготовка

КУРАЦИЯ БОЛЬНЫХ, УЧАСТИЕ В МАНИПУЛЯЦИЯХ, ОПЕРАЦИЯХ

(для клинических дисциплин)

Раздел практики в соответствии с учебным планом	Клини-ническая база	Нозологическая форма (с кодом по МКБ-10)	Проведенные элементы практики: курация, выполнение назначений (каких), участие в манипуляциях (каких), операциях (ассистенция, выполнение этапов), другое	Ф.И.О. лечащего врача
Ревматологическое отделение     Терапевтическое отделение   Гастроэнтерологический отделение   Эндокринологическое отделение	ГБУЗ АО АМОКБ   НУЗ ОАО РЖД     ГКБ3 им.Кирова АЦКК   ГБУЗ 3 им.Кирова	М06.9 Ревматоидный артрит. М45 Анкилозирующий спондилоартрит. М32 Системная красная волчанка. М30.0 Узелковый периартериит.     18.1 Долевая пневмония J41.0 Хронический бронхит J44.8 ХОБЛ J45.0 Бронхиальная астма   К 29.3 Хронический гастрит К25.6 Язвенная болезнь К73.9 Хронический гепатит К74.6Цирроз печени К29.8 Хронический гастродуоденит К86.1 Хронический панкреатит К55.1 Хронический колит К81.1 Хр.холецистит     Е10.1Сахарный диабет 1 типа. Е11.1 Сахарный диабет 2 типа Е03.9 Гипотиреоз Е06.3 Аутоиммунный тиреоидит Хашимов	Курация больных с ежедневным обходом. Ведение медицинской документации. Участие в исследованиях МРТ – суставов, позвоночника, доплерография сосудов.УЗИ суставов, околосуставных тканей. КТ. Пункция суставов.     Курация больных с ежедневным обходом.Ведение медицинской документации(сбор анамнеза, заполнение первичной истории болезни, ежедневные дневники о состоянии здоровья пациента, выписной эпикриз). Проведение пикфлоуметрии. Участие в исследованиях Р-графия, Р-скопия легких, ЭХО-КС, ЭКГ-исследование. Интерпретация данных лабораторных (общий анализ крови, биохимическое исследование крови) и инструментальных методов исследований.    Курация больных с ежедневным обходом. Участие в обходе с Зав.отделением Метелкиным И.А. Участие в проведении ФГДС, УЗИ ОБП.    Интерпретация данных лабораторных (общий анализ крови, биохимическое исследование крови,копрограмма,коагулограмма и инструментальных методов исследований.Ведение дневников.Оформление листа назначения.Рекомендации по питанию.Выписной эпикриз.   Первичный опрос, осмотр, оформление истории болезни; направление на консультации специалистов и исследования (окулист, невролог, УЗИ брюшной полости и почек, ЭНМГ), по необходимости назначались консультации других специалистов (дерматолог, уролог, кардиолог) и дополнительные методы исследования (рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, Эхо-КГ, УЗИ мошонки, МРТ головного мозга, КТ органов брюшной полости с контрастированием), направления на лабораторные исследования. Интерпретация лабораторных и инструментальных методов исследования; Оформление листка назначений; Ведение дневников( Совместно с лечащим врачом коррекция доз инсулинотерапии и оценка ее эффективности; Выписка пациентов	Шамгунова Б.А     Жеребненко Е.В       Полякова Г.В           Гололобова В.В

ОСВОЕННЫЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

(перечень методов диагностики и лечения, освоенных за время обучения).

№ п/п	Наименование в соответствии с учебным планом (Обязательные практические навыки, дополнительные практические навыки)	Уровень освоения (1 балл — знаю, 2 балла — умею, 3 балла — владею)	Подпись руководителя
1.	1. Клиническое обследование больного
2.	Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, включая исследования: центральной и периферической нервной системы (состояние сознания, двигательная и чувствительная сфера, оболочечные симптомы); органы чувств, полости рта, глотки; кожных покровов; периферического кровообращения; молочных желез; наружных половых органов. Определение признаков клинической и биологической смерти.	3 3 2 2 2 2 1
	2. Лабораторные и инструментальные исследования
	Оценкаклинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и асцитической жидкости, биохимических анализов крови, желудочного и дуоденального сока. Время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс. Оценка показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови. Оценка результатов серологического исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА), антигенов гепатита. Методика и оценка: - анализа мочи (проба Нечипоренко, проба Зимницкого); - пробы Реберга; - посева мочи и крови; - гликемического профиля; - теста толерантности к глюкозе; Оценка гормональных исследований крови (ТТГ, Т3, Т4, катехоламины, ренин, альдостерон). Оценка миелограммы. Аллергологическое исследование. Иммунохимическое исследование (иммуноглобулины). Запись, расшифровка и оценка ЭКГ. Спирография. Методика подготовки и анализ рентгенограмм при основных заболеваниях бронхолегочной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, желчных путей, суставов, позвоночника, черепа. Исследования глазного дна. Специальные исследования: - бронхоскопия; - компьютерная томография; - пиклоуметрия - 6-минутный тест - биопсия лимфатических узлов, печени, почек; - магнитно-резонансная томография; - радиоизотопное сканнирование; - основные показатели гемодинамики (ОЦК, ЦВД, УО, МО, фракция выброса, ОПС).	2     2-3   2   2     2 2 1 1 1-2 2-3   1-2   1-2   3 3   2   1   1 1 3 3   1 1   1
	3. Лечебные и диагностические процедуры
	Подкожные и внутримышечные инъекции Внутривенные вливания (струйные, капельные) Взятие крови из вены Определение группы крови, резус-фактора Переливание крови и её компонентов Дуоденальное зондирование Плевральная пункция   Первая врачебная помощь при неотложных состояниях: -​	3 3 3 2 2 2 1
	-​ Приступ бронхиальной астмы, астматический статус	3
	-​ с Острая дыхательная недостаточность	3
	-​ и Шок (кардиогенный, анафилактический)	2-3
	Отек легких	3
	-​ т Тробоэмболия легочной артерии	2-3
	Приступ Морганьи-Эдемса-Стокса	3
	-​ о Кома анемическая	2
	-​ о Носовое, кишечное кровотечение	3
	-​ ш Гемолитический криз	2-3
	Синдром дегидратации	2
	Документация, организация врачебного дела
	Заполнение и ведение клинической истории болезни, выписки из истории болезни	3

4. Учебно-исследовательская работа (участие в НИР кафедры, статьи, тезисы, рефераты)

Подготовила презентацию на тему: «Хроническая обструктивная болезнь легких. Этиология. Клиника. Классификация. Диагностика. Лечение» февраль 2019г.

Подготовила презентацию на тему: «Сухой синдром (болезнь Шегрена)» апрель 2019г.

5. Список изученной литературы (автор, год и место издания).

1. Ревматология: клинические рекомендации/ гл. ред. Е. Л. Насонов; Ассоциация ревматологов России.-М: “ГЭОТАР-Медиа” 2006.- 264 с.

2. Ревматология: национальное руководство ред. Е. Л. Насонов; В. А. Насонова М: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 714 с.

3. Пульмонология: клинические рекомендации / гл.ред.: А. Г. Чучалин Рос. респираторное общество М: ГЭОТАР Медиа, 2007.-225

4. Сайт общества пульмонологов: http://www/pulmonology/ru

5. Руководство по гематологии:в 3 т./ под ред. А. И. Воробьева-3-е издание перераб. И доп.- Ньюдиамед Т.3.-2005.-409.

6. Эндокринология: учебник ред. И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев 2-е издание перераб. И доп. М: “ГЭОТАР-Медиа” 2012. – 422 с.

7. Эндокринология: клинические рекомендации гл. ред. И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко Рос. ассоциация эндокринологов- М: “ГЭОТАР-Медиа”2007-288 c.

8. Реаниматология: (учебное пособие)/ А. С. Пушкарев, Л. Л. Парфенов; АГМА-Астрахань, 2007 -215 с.

9. Реанимация и интенсивная терапия (учебник)/ Г. Г. Жданов, А. П. Зильбер М.:” Академия“ 2007.-393 с.

10. Внутренние болезни в 2-х т. под ред. А.И. Мартынова М: ГЭОТАР-Медиа Т.2.-2001.-1225 с.

11. Основные закономерности старения организма человека - 2009 № 2 с. 13-18

12. «Клиническая патофизиология» Шанин В. Ю. изд. Специальная литература, 1998

13. Патофизиология Воложин А. И., Порядин Г. В.,в 3-х т.2007 Т.3. Издательство:Academia

14. Клиническая биохимия – практическое руководство Маршалл В. Д. 2011

15. Расшифровка клинических лабороторных анализов/ К. Хиггинс;под ред.В. Л. Эмануэля пер. с англ. Е. К. Вишневского, Н. Н. Поповой -М: БИНОМ: Лабороторий знаний 2006-375 с.

16.. Руководство по инфекционным болезням под общ.ред. Ю. В. Лобзина; ВМА 3-е изд. Доп. и перераб. СПб: Фолиант, 2003-1036с.

17. Клиническая фармакология и фармакотерапия: (руководство) Ю. Б. Белоусов 3-е изд., испр. И доп. М.:МИА 2010-866с.

18. Практическая трансфузиология Авт. кол.: Г. И. Козинец,Л. С. Бирюков, Н. А. Горбунова и др. М.: изд-во “Триада-Х’’,1997-435

6. Планируемое место трудоустройства, особенности будущей профессиональной деятельности (профили оказания помощи, преимущественные нозологические формы, виды оказания медицинской помощи согласно ФЗ-323).