Методика диатермокоагуляции

При включенном аппарате электрод диатермокоагулятора в виде корневой иглы, закрепленной в иглодержателе продвигают начиная от устья постепенно в корневой канал, доводят его до верхушечного отверстия корня зуба и, не выключая тока, извлекают электрод обратно. Таким образом, коагуляция корневой пульпы продолжается около 3-4 секунд. Скоагулированную пульпу (в виде белого тяжа) удаляют пульпоэкстрактором, после чего проводят медикаментозную обработку канала и пломбируют.

Девитальная экстирпация. Используются препараты на основе мышьяка, в частности, мышьяковистый ангидрид. Девитализирующие средства (мышьяковистая паста,параформальдегидная паста и д.р формалинсодержащие препараты), чаще применяют в составе паст содержащих обезболивающие, антисептические, противовоспалительные вещества.

Мышьяковистую пасту в однокорневые зубы вносят на 24 часа, а в многокорневые на 48 часов. Во избежание осложнений больной должен выдержать указанный срок. Более длительные сроки ведут к интоксикации верхушечного периодонта мышьяковистой кислотой и продуктами распада пульпы, в результате чего может возникнуть токсический верхушечный периодонтит. В случае, если больной не может явиться в указанный срок рекомендуется применять пасту на основе параформальдегида, которую накладывают на 7-10 дней.

Этапы лечения методом девитальной экстирпации:

1. препарирование кариозной полости под анестезией.

2. Вскрытие полости зуба

3. Стерильным ватным шариком высушивают кариозную полость и на вскрытый рог пульпы накладывают мышьяковистую пасту под герметичную повязку из водного дентина.

4. Во 2 посещение завершают препарирование кариозной полости, бором или экскаватором удаляют коронковую, а пульпоэкстрактором – корневую пульпу. Затем канал обрабатывают эндодонтическими инструментами и медикаментозными средствами, пломбируют пастой, накладывают прокладку и постоянную пломбу.

Хронический пульпит в стадии обострения. Клиника дифференциальная диагностика, лечение.

Обострение хронического пульпита. Для обострения хронического пульпита характерна приступообразная боль в зубе самопроизвольного характера, возникающая в ночное время. Возможно усиление боли от внешних раздражителей с иррадиацией по ветвям тройничного нерва. Анамнез боли – зуб раннее болел с признаками одной из форм хронического пульпита. Полость зуба чаще открыта, зондирование пульпы болезненно. Перкуссия слегка болезненна. Электровозбудимость пульпы снижена и соответствует либо хроническому фиброзному, либо хроническому гангренозному пульпиту.