2020-09-28
320
Сердечно – легочная реанимация (СЛР) – это комплекс мероприятий по восстановлению признаков жизни (возвращению к жизни) или отдалению мозговой смерти.
1 прием СЛР – Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей:
1) осмотр полости рта; при необходимости очистка ее в положение пострадавшего на боку,
2) извлечение съемных зубных протезов,
3) придание голове максимально запрокинутого положения и поддержание этого положения во время всей реанимации,
4) предупреждение западения языка (выдвижение нижней челюсти, введением воздуховода или языкодержателя).
2 прием СЛР - Проведение ИВЛ.
3 прием СЛР - Проведение непрямого массажа сердца.
Показания для применения СЛР:
- отсутствие пульса на сонной артерии;
- отсутствие дыхания.
Когда необходимо прекратить проведение СЛР:
1. Появление признаков жизни (появление пульса, устойчивого самостоятельного дыхания);
2. Появление достоверных признаков биологической смерти (трупные пятна, трупное окоченение);
3. По распоряжению медицинских работников.
Признаки эффективности ИВЛ и непрямого массажа сердца:
1. При ИВЛ – отчетливая экскурсия грудной клетки;
2. Синхронная пульсация на сонной артерии при компрессии (пульс на выдохе);
Эффективность определяется на всем протяжении СЛР!
Признаки перспективности дальнейшего проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца:
1. При появлении пульсации на сонной артерии в перерыве между компрессиями (пульс на вдохе) необходимо немедленно прекратить проведение НМС.
Перспективность определяют через каждые 2 минуты.
2. ИВЛ прекратить при появлении устойчивого самостоятельного дыхания и перевести на ингаляцию кислородом.
Газоопасные работы, порядок её проведения
Характеристика газоопасных мест и работ.
К газоопасным относятся работы, связанные с осмотром, чисткой, ремонтом, разгерметизацией технологического оборудования, коммуникаций, в том числе работы внутри емкостей (аппараты, сушильные барабаны, печи сушильные, реакторы, резервуары, цистерны и другое аналогичное оборудование, а также коллекторы, тоннели, колодцы, приямки и другие аналогичные места), при проведении которых имеется или не исключена возможность выделения в рабочую зону, определяемую в соответствии с ГОСТ12.1.005-76, взрыво- и пожароопасных или вредных паров, газов и других веществ, способных вызвать взрыв, загорание, оказать вредное воздействие на организм человека, а также работы при недостаточном содержании кислорода(объемная доля ниже 20 %).
Газоопасные места в зависимости от характера и степени загрязнения воздуха рабочей зоны вредными веществами, а также газоопасные работы подразделяются на три группы:
I группа. Газоопасные работы, проводимые с оформление наряда – допуска.
К этой группе относятся следующие работы:
- работы, связанные с разгерметизацией коммуникаций и технологического оборудования, в которых находились вредные или взрывоопасные вещества и не исключена возможность их выделения;
- работы, проводимые в закрытой аппаратуре (внутри аппаратов, ёмкостей, резервуаров, цистерн и другого аналогичного оборудования), а также работы в коллекторах трубопроводов, колодцах и других подобных сооружениях;
- работы в нефтеловушках, иловых ямах, отстойниках, и других подобных местах;
- работы в приямках, тоннелях, траншеях, лотках с аппаратами и трубопроводами, в которых находились или находятся вредные или взрывоопасные вещества.
П группа. Газоопасные работы, проводимые без оформления наряда – допуска, но с обязательной регистрацией таких работ перед их началом в журнале.
К этой группе относятся следующие работы:
- открытое дренирование подтоварной воды из резервуаров, емкостей, трубопроводов;
- отбор проб, ручной замер уровня в резервуарах, емкостях, цистернах;
- слив и налив пожароопасных и токсичных жидкостей в железнодорожные и автомобильные цистерны и другие работы.
-визуальный контроль по месту за работой оборудования, расположенного в заглубленных насосных оборотного водоснабжения, канализационных систем, по перекачке горючих жидкостей.
