ТЕМА 1. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ
(Начальный этап обучения)
ЗНАТЬ:
1. Статистические данные о заболеваемости раком молочной железы.
2. Роль гормональных нарушений в возникновении рака молочной железы.
3. Симптомы узловой формы рака.
4. Клинический минимум и методику обследования молочных желез.
5. Принципы лечения рака молочной железы.
УМЕТЬ:
1. Собрать анемнез у больной с заболеванием молочной железы.
2. Пропальпировать молочные железы и регионарные лимфатические узлы.
3. Определить кожные симптомы и симптомы со стороны соска.
(Последующий этап обучения)
ЗНАТЬ:
1. Клиническую характеристику и принципы лечения мастопатии и фиброаденомы.
2. Деление рака молочной железы на стадии.
3. Клинику рака Педжета, отечно – инфильтративной, маститоподобной и панцирной форм рака.
4. Маммографические признаки рака молочной железы.
5. Дополнительные методы диагностики рака молочной железы.
УМЕТЬ:
1. Обнаружить локализованное уплотнение в молочной железе и избрать правильную тактику по отношению к больной.
2. Отличить клинически узловую форму рака от фиброаденомы и мастопатии.
3. Правильно сформулировать и обосновать клинический диагноз.
4. Произвести пункцию опухоли молочной железы.
ИМЕТЬ НАВЫК:
1. Проведения обследования больной с патологией молочной железы.
2. Составления плана обследования больной с подозрением на рак молочной железы.
3. Выбора метода лечения больной раком молочной железы.
4. Заполнения учетной документации на больную раком молочной железы.
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ЗАПОМНИТЕ:
1. Молочные железы состоят из железистой ткани и жировой клетчатки, разделенных на дольки куперовскими связками.
2. Основным направлением лимфооттока из молочной железы является путь к подмышечным лимфатическим узлам, но лимфа оттекает также в окологрудинные, подключичные, надключичные и другие группы лимфатических узлов.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
1. Какими симптомами проявляется инфильтрация куперовских связок тяжами раковых клеток?
2. Почему при раке внутренних квадрантов молочной железы некоторые онкологи рекомендуют производить расширенную радикальную мастэктомию?
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ЗАПОМНИТЕ:
1. Заболеваемость раком молочной железы возрастает. В развитых странах рак у женщин занимает 1–е место по частоте.
2. Рак молочной железы – гормонально зависимая опухоль. Нарушение функций яичников и гипофиза играет важную роль в возникновении рака.
3. Факторами риска рака молочной железы являются гормональные нарушения, несбалансированное избыточное питание, отягощенная наследственность и ряд соматических заболеваний.
4. Мерами профилактики рака молочной железы являются излечение хронических заболеваний придатков, дисгормональных заболеваний молочных желез, рациональное питание, излечение соматических заболеваний, способствующих возникновению опухоли.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
1. Почему в Эстонии рак молочной железы встречается в 5 раз чаще, чем в Таджикистане?
2. Почему рак молочной железы чаще возникает у женщин с ранним (до 13 лет) началом менструального цикла?
3. Какие категории женщин должны быть включены в группу повышенного риска по раку молочной железы?
4. На прием обратилась женщина, у которой мать болела раком молочной железы. Женщина повышенного питания, страдает гипертонической болезнью. В молочных железах патологии не обнаружено. Какие дать рекомендации?