2020-10-10
237
1867 г. -Д.Е. Эриксонописал ряд симптомов психического расстройства, которые наблюдал у пострадавших в железнодорожной катастрофе.
1889 г. -Н. Опенгейм ввел термин “травматический невроз” для диагностики психических расстройств у участников боевых действий.
1920 г. – А. Майерс ввел понятие «снарядный шок» - психическое состояние, вызванное сильным стрессом.
1941 г. - Кардинер провел исследование явления, которое он назвал «хронический военный невроз». Комплексное описание симптоматики:
1) возбудимость и раздражительность;
2) безудержный тип реагирования на внезапные раздражители;
3) фиксация на обстоятельствах травмировавшего события;
4) уход от реальности;
5) предрасположенность к неуправляемым агрессивным реакциям.
Крепелин Э. использовал термин «невроз пожара» - клиническое состояние, включающее нервные и физические феномены, как результат эмоциональных потрясений или испуга, которые перерастают в тревожность. Он обратил внимание, что существенную роль играют истерическое реагирование и установки больных. Условие их реабилитации – ограничение пенсий и пособий и скорейшее возвращение к привычной работе.
|
|
|
Благодаря работам З. Фрейда в 20-30-е годы в Европе произошло психоаналитическое осознание травматических неврозов. Фрейд считал, что основная причина заболевания – неожиданность и страх.
С 40-х годов, центр изучения проблемы переместился в США. Е. Линдеман предложил использовать понятие “патологическое горе”. Синдром, по мнению автора, может развиваться сразу после несчастья или спустя некоторое время, может быть выражен или малозаметен. Линдеман дал классификацию расстройств, наблюдаемых у пострадавших от несчастного случая.(соматические расстройства, тоска, раздражение, утрата стереотипов поведения, гнев, изменение отношений).
Исследования Р.С. Леопольд, Н. Диллоон, В.Г. Нидерланда, Р.И. Лифтона обнаружили следующие расстройства: навязчивые и угнетающие воспоминания, приступы тревоги, определенные как “синдром выживших”. Ученые вводят понятие “синдром изнасилованных” - специфический психосоматический синдром, развивающийся примерно у трети из числа подвергшихся изнасилованию.
Вьетнамская война заставила ученых пересмотреть проблему травматического стресса. У 25% воевавших во Вьетнаме солдат развились неблагоприятные изменения личности. Около 100 тысяч ветеранов совершили самоубийство (на начало 90-х годов). Около 40 тысяч ведут замкнутый образ жизни и почти не общаются с внешним миром. Отмечен высокий уровень актов насилия, неблагополучия в семье и социальных контактов.
К концу 70-х годов был накоплен материал, который показывал, что у пострадавшихнаблюдается ряд общих и повторяющихся симптомов психических расстройств. Так как ни одной из нозологических форм в целом эти расстройства не соответствовали, М. Горовитц предложил выделить их в качестве самостоятельного синдрома под названием “посттравматическое стрессовое расстройство”.
С 1980 г. посттравматическое стрессовое расстройство включено Американской психиатрической ассоциацией в диагностическую номенклатуру.
