2020-10-10
3251
Знакомство с организацией неврологического отделения. Знакомство со схемой истории болезни. Демонстрация преподавателем основных этапов неврологического обследования пациента и выявление у пациента неврологических нарушений. Особенности сбора жалоб, анамнеза у неврологических пациентов. Самостоятельная работа студентов по отработке элементов обследования неврологических пациентов друг на друге.
Современные инструментальные методы диагностики: ЭЭГ, Эхо-ЭГ, Рео-ЭГ, краниография, спондиллография, КТ, МРТ.
Основные принципы лечения и ухода за неврологическими пациентами. Основные методы реабилитации.
Студент должен уметь:
· осуществить сбор жалоб и анамнеза у неврологических пациентов;
· выявить основные неврологические симптомы и синдромы;
· вести документацию неврологических пациентов;
· организовать реабилитацию пациентов и их диспансеризацию.
· оформлять дневник
Задания:
1. Отработать элементы обследования неврологических пациентов друг на друге.
|
|
|
2. Собрать жалобы и анамнез у неврологического пациента.
3. Провести неврологическое обследование пациента.
4. Оформить письменно жалобы, анамнез и данные объективного неврологического осмотра пациента.
Тестовые задания:
1. Высшие центры произвольных движений (пирамидного пути) находятся в:
1) теменной доле;
2) затылочной доле;
3) лобной доле;
4) мозжечке.
2. Угроза для жизни возникает при повреждении:
1) ствола головного мозга;
2) гипаталамуса;
3) мозжечка;
4) лобной доли.
3. В теменной доле находится корковый конец анализатора:
1) двигательного;
2) зрительного;
3) чувствительного;
4) слухового.
4. Отсутствие движения в обеих ногах называется:
1) параплегией;
2) моноплегией;
3) тетраплегией;
4) гемиплегией.
5. Параплегия относится к нарушению:
1) чувствительной сферы;
2) двигательной сферы;
3) симпатической нервной системы;
4) парасимпатической нервной системы.
6. Моторная афазия развивается при поражении:
1) височной доли;
2) затылочной доли;
3) лобной доли;
4) теменной доли.
7. Дизартрия – это:
1) непонимание обращенной речи;
2) шепотная речь;
3) невнятная, заплетающаяся речь;
4) гнусавый, хриплый голос.
8. Симптомы бульбарного паралича:
1) дизартрия, дисфагия, дисфония;
2) дизартрия, дизестезия, дисфония;
3) дисфония, диссоциация, дисфагия;
4) дисфагия, дисфония, диплопия.
9. Периферический паралич возникает при поражении двигательного пути:
1) от задних рогов до органа;
2) от передних рогов до органа;
3) от передней центральной извилины до передних рогов спинного мозга;
|
|
|
4) от задней центральной извилины до задних рогов спинного мозга.
10. Церебральный паралич возникает при поражении:
1) задних рогов спинного мозга;
2) периферического двигательного пути;
3) передних рогов спинного мозга;
4) центрального двигательного пути.
11. Для поражения мозжечка характерна:
1) атактическая походка;
2) «петушиная» походка;
3) «утиная» походка;
4) «шаркающая» походка.
12. Давление ликвора в положении лежа:
1) ниже 100 мм вод. ст.;
2) 100-180 мм вод. ст.;
3) 200-300 мм вод. ст.;
4) больше 300 мм вод. ст.
13. Паралич – это:
1) полная утрата движений;
2) уменьшение силы и объема движений;
3) снижение чувствительности;
4) извращенная чувствительность.
14.Симптомы периферического паралича:
1) атония (гипотония) мышц, арефлексия (гипорефлексия), атрофия (гипот-рофия), патологические рефлексы;
2) атония (гипотония), атрофия (гипотрофия), реакция перерождения, кло-нусы;
3) атония (гипотония), арефлексия (гипорефлексия), атрофия;
4) атония (гипотония), гиперрефлексия, патологические и защитные реф-лексы.
15. Симптомы церебрального паралича:
1) гипертония, гиперрефлексия, патологические и защитные рефлексы, клонусы;
2) гипертония, гиперрефлексия, атрофия, патологические и защитные реф-лексы;
3) гипертония, гиперрефлексия, реакция перерождения мышц, патологи-ческие и защитные рефлексы;
4) гипотония, гиперрефлексия, патологические и защитные рефлексы.
16. Парестезия – это:
1) повышение чувствительности;
2) чувство онемения, покалывания;
3) расщепление чувствительности;
4) снижение чувствительности.
У пациента паралич центрального характера правой верхней конеч-
ности. Определить расположение очага:
1) справа в верхнем отделе передней центральной извилины;
2) справа в среднем отделе передней центральной извилины;
3) слева в среднем отделе передней центральной извилины;
4) слева в нижнем отделе передней центральной извилины.
18. Симптомы поражения мозжечка:
1) «пьяная» походка, дрожание конечностей в покое, нистагм, мимопопа-дание, гипотония мышц, расстройство речи;
2) «пьяная» походка, дрожание конечностей при движении, нистагм, мимо-попадание, гипотония мышц, расстройство речи;
3) «пьяная» походка, дрожание конечностей при движении, нистагм, мимо-попадание, гипертония мышц, расстройство речи;
4) «петушиная походка», нистагм, расстройство речи.
19. Дисфагия – это нарушение:
1) речи;
2) глотания;
3) голоса;
4) настроения.
20. Внутренние органы находятся под контролем:
1) периферической нервной системы;
2) передней центральной извилины;
3) мозжечка;
4) вегетативной нервной системы.
Эталон ответов
1.3
2.1
3.3
4.1
5.2
6.3
7.3
8.1
9.2
10.4
11.1
12.2
13.1
14.3
15.1
16.2
17.3
19.2
20.4
ЗАДАЧА 1
На неврологическое отделение поступил пациент 30 лет с жалобами на отсутствие движений в ногах, боли в области поясницы.
В анамнезе: автомобильная катастрофа.
Неврологически: коленный и ахиллов рефлекс отсутствуют, мышечный тонус на ногах понижен, при пальпации болезненность в области поясницы.
Задания:
1. Назовите двигательные расстройства.
2. Определите характер нарушений движений в ногах
3. Назовите характерные признаки данной патологии.
Эталон ответа:
1. Нижняя параплегия.
2. Нарушений движений носят периферический характер, о чем свидетельствует отсутствие рефлексов (арефлексия) и пониженный тонус мышц (гипотония мышц).
3. Для периферического паралича также характерными являются: атрофия или гипотрофия мышц (отсутствие или понижение питания); перерождение мышечной ткани в соединительную или жировую; фибриллярные или фасцикулярные подергивания мышц.
ЗАДАЧА 2
Вызов фельдшера скорой помощи на дом к мужчине 52 лет.
Пациент предъявляет жалобы на затруднение глотания твердой пищи, поперхивание и гнусавый оттенок голоса.
|
|
|
При обследовании: при попытке дать воду она выливается через нос и появляется кашель. Язык находится за линией зубов. Мягкое небо слева опушено. В остальном неврологической патологии не выявлено.
АД 120/70 мм рт.ст., пульс 68 ударов в минуту, температура 36,8 0С.
Задания:
1. Определите неотложное состояние у пациента.
2. Назовите пары черепных нервов, приведших к данной патологии и характерные симптомы.
3. Расскажите о тактике ведения пациента.
Эталон ответа:
1. Бульбарный паралич.
2. Поражены IX, X и XII пары черепных нервов. Характерным является наличие трех Д:
а) дисфония
б) дисфагия
в) дизартрия.
3. Пациента необходимо госпитализировать в неврологическое отделение.
