Решить ситуационные задачи

Задача 1

В фазе альтерации в очаге воспаления происходит выраженное повышение высокоактивных ферментов: эластазы, коллагеназы, гиалуронидазы, фосфолипазы А2, миелопероксидазы и других.

1. Какой из перечисленных ферментов индуцирует повышенное образование простагландинов?

2. Опишите роль простагландинов в очаге воспаления.

3. Какие еще медиаторы воспаления образуются после активации этого фермента? Назовите их основные свойства.

4. Каким способом можно заблокировать повышенное образование данного фермента?

 

Задача 2

 В медпункт предприятия обратились двое рабочих, получивших ожоги голеней при аварии автоклава. Они предъявили сходные жалобы на головную боль, жгучую боль и припухлость в местах ожогов. При осмотре: у пострадавшего А. голени гиперемированы, кожа их отечна; у пострадавшего Б. (помимо гиперемии и отека кожи) обнаружены пузырьки, заполненные прозрачной светло-желтой жидкостью. Оба пострадавших получили больничные листы и рекомендации по лечению, но не выполняли их. Через 3 дня состояние пострадавшего А. нормализовалось. Состояние пострадавшего Б. значительно ухудшилось: развился распространенный отек и усилилась боль в обожженных местах; в зоне ожога появились многочисленные пузырьки с гнойным содержимым (при его бактериологическом исследовании обнаружен золотистый стафилококк); температура тела 38,9 °С.

 

1. Какой или какие патологические процессы развились у пациентов? Ответ обоснуйте. Какие дополнительные исследования возможно выполнить, чтобы уточнить характер воспалительного процесса у пострадавших?

2. Каковы причины различного течения патологического процесса (процессов), вызванного одним и тем же фактором?

3. Каковы механизмы развития симптомов у пострадавшего Б.?

4. Почему неинфекционный патогенный фактор (высокая температура) вызвал у пострадавшего Б. появление пузырьков с гнойным содержимым? Выскажите предположения и дайте им обоснование.

 

 

Задача 3

 У пациента 65-ти лет с хроническим бронхитом после перенесённого инфаркта миокарда, развились признаки вялотекущей пневмонии: кашель с умеренным количеством вязкой мокроты, притупление в нижнее-задних отделах легких при перкуссии, мелкопузырчатые хрипы при аускультации, слабо выраженная лихорадка. Анализ крови: эритроцитоз, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы нейтрофилов влево до промиелоцитов, ускорение СОЭ, гиперглобулинемия.

 

1. Каковы возможные причины слабой выраженности воспалительного процесса у больного?

 2. Каковы механизмы развития каждого из симптомов пациента?

3. С помощью каких мероприятий можно повысить эффективность адаптивных механизмов (назовите их), развивающихся при воспалении?

 

 

Задача 4

Больной предъявляет жалобы на быструю утомляемость, сонливость, боли в руке. Температура тела 38,3 °С. При осмотре ногтевая фаланга большого пальца левой руки увеличена в объеме, гиперемирована, болезненна при пальпации. В крови лейкоцитов 15 × 109 /л, лейкоформула: Б — 1, Э — 0, Мл — 0, Ю — 3, П — 8, С — 60, Л — 25, Мн — 3, СОЭ — 40 мм/ч, фагоцитарный индекс нейтрофилов — 70 %. Общий белок крови — 87 г/л, альбумин/глобулиновый коэффициент — 0,9.

 

 Назовите:

1. Местные признаки воспаления

2. Общие признаки воспаления

3. Стадия воспаления

4. Тип воспалительной реакции по форме реактивности

 

Задача №5

В процессе изучения кровообращения в сосудах микроциркуляторного русла брыжейки лягушки выявлены:

1) расширение артериол, капилляров и венул

2) замедление скорости кровотока,

3) процесс эмиграции лейкоцитов.

 

1. Охарактеризуйте компоненты нарушения кровообращения в зоне воспаления.

2.Опишите механизмы эмиграции лейкоцитов.

 

ЗАНЯТИЕ № 7

ПО ТЕМЕ «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТЕПЛОРЕГУЛЯЦИИ. ЛИ­ХОРАДКА. ГИПО- И ГИПЕРТЕРМИЯ»

Цель занятия: изучение патофизиологии теплорегуляции.

 

Контрольные вопросы

1.Патология терморегуляции. Лихорадка. Лихорадки инфекционные и неинфекционные.

2.Этиология инфекционной лихорадки. Первичные и вторичные пирогены, их сравнительная характеристика и роль в возникновении лихорадки.

3.Патогенез лихорадки. Роль гипоталамуса и вегетативной нервной системы в развитии лихорадки.

4.Стадии лихорадки и их характеристика. Механизмы изменения теплопродукции и теплоотдачи при лихорадке.

5.Изменения обмена веществ и функций организма при лихорадке.

6.Биологическая роль лихорадки.

7.Принципы жаропонижающей терапии. Типы температурных кривых.

8.Гипертермия. Причины возникновения и механизмы патогенного воздействия на организм. Тепловой и солнечный удар. Отличие гипертермии от лихорадки.

9. Гипотермия. Причины возникновения, механизм патогенного влияния на организм. Искусственная гипотермия и ее применение в медицине.

 

Задания