Инструктивно – методические документы по режиму в ЛПУ

1.Приказ МЗ РФ №572н «Об утверждении и порядке оказания медицинской помощи по профилю «акушерства и гинекологии» за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий» от 02 апреля 2013год.

2. Отраслевой стандарт 42 – 21 – 2 – 85, определяющий методы, средства и режимы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (акушерско-гинекологическме инструменты, шприцы, иглы)

3.Приказ № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране).

4.Инструкция № 154.021.98 ИП по применению «Индикаторов стерилизации, для контроля режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов».

5.Инструкция по санитарно – противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц.

6.Приказ № 170 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ – инфекции в РФ».

7.Приказ № 540 /242 от 16. 12. 93 г. Санкт – Петербург «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и педикулеза».

8.Закон РФ от 1995 года «О профилактике ВИЧ инфекции».

К внутрибольничной инфекции относятся инфекционные заболевания, возникающие:

· У пациентов, инфицированных в стационаре;

· У пациентов, получавших помощь или обратившихся за ней в другие ЛПУ;

· У медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой помощи и других ЛПУ.

          Резервуаром (источником) ВБИ являются:

· Руки персонала

· Кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта как пациента так и персонала

· Окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания

· Инструментарий

· Оборудование

· Лекарственные средства

Меры контроля и безопасности в профилактике ВБИ.

Обслуживающий персонал стационаров должен иметь комплект сменной рабочей одежды: халат, обувь. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. Медицинская сестра лечебного отделения должна быть безукоризненно опрятна и аккуратна. Края рабочей одежды должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой. Сменная обувь должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Нахождение в рабочих халатах и обуви за пределами лечебного учреждения запрещается.

Студенты, занимающиеся в отделениях родовспоможения, инфекционных отделениях, операционных блоках, должны быть обеспечены сменной спецодеждой.

Врачи, медсестры, акушерки должны обязательно мыть руки путем двукратного намыливания перед осмотром каждого пациента или выполнения процедур, а также после выполнения «грязных» процедур (уборки помещений, смены белья, посещения туалета и т.д.)

Маску нужно надевать, но носить ее непрерывно можно не более двух часов. При увлажнении от выдыхаемого воздуха ее следует сменить раньше.

1.1. Изготовление марлевых шариков

Показания:

· Для обработки операционного поля

·  Операционных ран

· При перевязке ран

Оснащение:

 Марля - белая, мягкая, гигроскопичная и обезжиренная

Алгоритм изготовления

· Раскроить марлю для шариков размером: 6х7см.- для малых, 11х12 – для средних, 17х17 – для больших;

· Сложить приготовленный кусок марли по длине с двух сторон к середине

· Сложить марлю пополам, обернуть вокруг указательного пальца (образуется кулек);

· Заправить в полученный треугольник свободные концы;

· Сложить марлевые шарики в подготовленный марлевый мешочек по 50 штук.

Следить за тем, чтобы не было ниток из марли в приготовленных шариках, для предотвращения попадания их в рану.

 

1.2. Изготовление малых марлевых салфеток          

Показания: для защиты от воздействия внешней среды операционной раны, раневых поверхностей, полученных вне лечебного учреждения.

Оснащение: марля гигроскопичная, обезжиренная

Алгоритм изготовления:

· Раскроить марлю размером: 20х25см – для малых, 30х40см – для средних, 60х40см – для больших;

· Сложить марлю по длине с двух сторон к середине (на середине салфетки концы соприкасаются);

· Сложить по ширине сложенную по длине салфетку;

· Перегнуть салфетку на середине, на месте соприкосновения концов салфетки;

· Сложить салфетки по 10 штук, связав полосками марли.

Примечание: Следить за тем, чтобы в приготовленных салфетках не было ниток из марли, для предотвращения попадания их в рану.

 

1. 3. Изготовление тампона

Показание: для тампонады ран при кровотечении

Оснащение: бинт шириной 5 см., длиной 15 см.

Алгоритм изготовления

· Сложить бинт небольшими отрезками продольно так, чтобы концы соединились на середине;

· Сложить еще раз отрезок бинта так, чтобы концы, соединенные на середине, были спрятаны внутрь;

· Прогладить о край стола отрезок бинта для закрепления;

· Скрутить тампон в клубок.

Примечание: Готовить тампон небольшими кусочками. Полученные 4 слоя бинта разрезают поперечно на куски длиной 20,30, 50 см.

 

1.4. Укладка перевязочного материала в биксы

Показание: подготовка к стерилизации материала, применяемого во время операций и перевязок.

Оснащение:

· Дезраствор – 1% раствор хлорамина;

· 2 ветоши с маркировкой (для биксов)

· 2 емкости для дезраствора;

· Перчатки, маска

· Большая полотняная (бязевая) салфетка для выстилания внутренней поверхности бикса

· Перевязочный материал: салфетки (сложить по 10 шт., перевязать), шарики (уложить в марлевые мешочки по 50 шт.), тампоны, турунды;

· Индикаторы стерильности 3 шт.

· Бирка с указанием стационара, отделения, содержимого бикса, даты укладки и фамилии укладывающего бикс.