Параноидное расстройство личности

Для параноидного расстройства личности характерны следующие режимы:

• Режим покинутого/подвергшегося насилию ребенка, который, как правило, не признается пациентом в начале терапии.

• Режим яростного ребенка.

• Режим карающего родителя.

• Режим подозрительного гиперконтролера, отражающий параноидные переживания и поведение.

• Дополнительный Копинговый режим избегающего защитника, отражающий социальную самоизоляцию и проблемы с алкоголем, типичные для пациентов с данным личностным расстройством.

Пример из практики: параноидное расстройство личности

Эрик, 54-летний маляр, по настоянию жены обращается к врачу общей практики по поводу злоупотребления алкоголем. Во время консультации он настроен недоброжелательно, со скрытой агрессией. Жена рассказывает о его частых конфликтах с соседями, особенно в состоянии опьянения. Он судится сразу с несколькими из них по незначительным поводам. Он убежден, что все думают о нем плохо и стремятся ему навредить, даже если воображаемый обидчик ведет себя абсолютно нейтрально.

Эрик вырос в семье, где господствовало насилие. Отец-алкоголик подвергал его физическому и вербальному насилию, а когда мальчику было 5 лет, ушел из семьи.

Последующие годы Эрик провел в детских домах и приемных семьях, где его продолжали обижать. Проблемы с алкоголем и конфликты с нейтрально настроенными людьми сопровождали его всю жизнь. У него нет друзей, потому что он никому не доверяет. Недоверие порождает в нем агрессию, которую заметил врач общей практики.

В модели режимов пациента (рис. 2.8) перенесенное в детстве насилие находит крайнее выражение в режиме карающего родителя. Режим уязвимого ребенка содержит недоверие, чувство опасности и покинутости, так как в детстве он переживал жестокое обращение й одиночество. Недоверчивое и агрессивное отношение к окружающим (включая сутяжничество) концептуализируются как режим подозрительного гиперконтролера. Социальную самоизоляцию и злоупотребление алкоголем можно интерпретировать как режим избегающего защитника.