Этиология и патогенез

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

 

Лечебный факультет

 

Кафедра госпитальной терапии №1

 

 

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ОСНОВЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Учебно-методическое пособие для проведения практических занятий по внутренним болезням

 

 

Васюк Ю.А., Панченкова Л.А., Майчук Е.Ю., Мартынов А.И.,
Акатова Е.В., Воеводина И.В., Макарова И.А., Хамидова Х.А., Завьялова А.И., Николин О.П.

 

 

 

Москва 2020

 

Рецензенты:

 

 

Алгоритм диагностики и лечения бронхиальной астмы на основе клинических рекомендаций/сост. Ю.А. Васюк, Л.А. Панченкова, Е.Ю. Майчук, А.И. Мартынов, Е.В. Акатова, И.В. Воеводина, И.А. Макарова, Х.А. Хамидова, А.И. Завьялова, О.П. Николин; под ред………..; МГМСУ.- М.:РИО МГМСУ, 2020.- с.: илл.

 

В учебно-методическом пособии подробно изложены современные вопросы классификации, диагностики и лечения бронхиальной астмы на основе клинических рекомендаций Российского респираторного общества 2019 г. Пособие содержит также план работы на практическом занятии, рекомендации для подготовки к занятию, для проведения курации больного и клинического разбора по теме занятия. В пособие включены итоговые тестовые задания, задачи по теме занятия, предназначенные для самостоятельной оценки знаний студентами.

Настоящее учебное пособие подготовлено в соответствии с рабочей учебной программой по дисциплине «Внутренние болезни», утвержденной в 2019 г. в Московском государственном медико-стоматологическом университете на основе примерных учебных программ Минздрава социального развития РФ и Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности «31.05.01 Лечебное дело»

Пособие предназначено студентам, клиническим ординаторам, а также преподавателям медицинских вузов.

Утверждено и рекомендовано к печати Учебно-методическим советом ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ  от …

 

Авторы: д.м.н., профессор Васюк Ю.А.(ред.), д.м.н., профессор Панченкова Л.А., д.м.н., профессор Майчук Е.Ю., академик РАН, профессор Мартынов А.И., д.м.н., профессор Акатова Е.В., д.м.н., профессор Воеводина И.В., д.м.н., профессор Макарова И.А., к.м.н., доцент Хамидова Х.А., к.м.н., доцент Завьялова А.И., к.м.н., доцент Николин О.П.

 

Технический редактор Архиреева (Русанова) Л.В.

электронная почта  doctorru73@mail.ru тел.8-915-416-22-04

 

© Кафедра госпитальной терапии №1, 2020

© МГМСУ, 2020

 

 

Список сокращений

FiO2 – фракция кислорода во вдыхаемой газовой смеси

PaO2 – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови

PaСO2 – парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови

SаO2 – насыщение гемоглобина кислородом

АЛР – антагонисты лейкотриеновых рецепторов

БГР – бронхиальная гиперреактивность

ГКС – глюкокортикостероиды

ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор

ДДАХ – длительнодействующие антихолинергики

ДДБА – длительнодействующие β2–агонисты

ДДБД – длительно действующие бронходилататоры

ДПИ – дозированный порошковый ингалятор

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды

КДАХ – короткодействующие антихолинергики

КДБА – короткодействующие β2–агонисты

КТ – компьютерная томография

НВЛ – неинвазивная вентиляция легких

НЯ – нежелательные явления

ОДН – острая дыхательная недостаточность

ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1–ю секунду

ПСВ – пиковая скорость выдоха

РКИ – рандомизированное контролируемое исследование

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Теоретические основы темы                                                                                 5                                                                 

2. Мотивационная характеристика темы                                                                   27                                                    

3. Тестовые задания                                                                                                      28

4.  Клинические задачи                                                                                              29

5. Литература                                                                                                                   32                                                                                

I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ОСНОВА ТЕМЫ

Определение

Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности, и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.

Этиология и патогенез

Факторы, влияющие на развитие и проявления БА, приведены в табл. 1.

Таблица 1. Факторы, влияющие на развитие и проявления БА

Факторы	Описание
Внутренние факторы	Генетическая предрасположенность к атопии Генетическая предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности Пол (в детском возрасте БА чаще развивается у мальчиков; в подростковом и взрослом – у женщин) Ожирение
Факторы окружающей среды	Аллергены Внутри помещения: клещи домашней пыли, аллергены домашних животных, аллергены тараканов, грибковые аллергены. Вне помещения: пыльца растений, грибковые аллергены. Инфекционные агенты (преимущественно вирусные) Профессиональные факторы Аэрополлютанты Внешние: озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива и др. Внутри жилища: табачный дым (активное и пассивное курение). Диета (повышенное потребление продуктов высокой степени обработки, увеличенное поступление омега-6 полиненасыщенной жирной кислоты и сниженное – антиоксидантов (в виде фруктов и овощей) и омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты (в составе жирных сортов рыбы).