2020-10-11
119
| Антропометрические показатели |
| Определение роста и веса с помощью калиброванных приборов, расчет ИМТ |
| Окружность талии |
| Признаки ПОМ |
| Неврологическое обследование и оценка когнитивного статуса |
| Фундоскопия для выявления гипертонической ретинопатии |
| Пульсация и аускультация сердца, сонных и почечных артерий |
| Пальпация периферических артерий |
| Определение АД на обеих руках (как минимум однократно) |
| Вторичные гипертензии |
| Осмотр кожных покровов: признаки нейрофиброматоза (феохромоцитома) |
| Пальпация почек для исключения их увеличения при поликистозе |
| Аускультация сердца и почечных артерий для выявления шумов, являющихся признаком коарктации аорты или реноваскулярной гипертензии |
| Сравнение пульсации на радиальных и бедренных артериях для выявления задержки пульсовой волны при коарктации аорты |
| Признаки синдрома Кушинга (сочетание 2-х или более симптомов) · центральное ожирение · проксиз\мальная мышечная слабость · подкожные кровоизлияния · широкие и глубокие стрии · необъяснимый остеопороз · гипокалиеми · вновь начавшийся СД · аменорея · инсиденталома надпочечника |
| Признаки акромегалии · увеличение акральных частей тела · укрупнение и огрубление черт лица · Потливость |
| Признаки заболеваний щитовидной железы · склонность к брадикардии · плохая переносимость холода (зябкость) · нарушение стула по типу запора · диффузная алопеция · раннее поседение волос · дистрофии ногтевых пластин (важен факт появления в недавнем анамнезе, возможен неудачный опыт лечения у дерматолога) · нарушение менструальной функции у женщин (по типу олиго-, опсо-, аменореи) анамнез бесплодия, невынашивания беременности |
| Признаки заболевания щитовидной железы (синдром тиреотоксикоза) · нарушение менструальной склонность к тахикардии(нарушение ритма в анамнезе – фибрилляция и трепетание предсердий, суправентрикулярные тахикардии, частые наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии) · плохая переносимость тепла · потливость, кожа влажная, горячая · потеря массы тела · диарея · функции у женщин (по типу олиго-, опсо-, аменореи) анамнез бесплодия, невынашивания беременности · глазные симптомы: Грефе - отставание верхнего века от края роговицы при движении глазного яблока вниз; Кохера – отставание движения глазного яблока от такового верхнего века при взгляде вверх, в связи с чем обнаруживается участок склеры между верхним веком и радужкой. Краузе – усиленный блеск глаз; Дальримпля – широкое раскрытие глазных щелей – «удивленный взгляд»; Розенбаха – мелкое и быстрое дрожание опущенных или сомкнутых век; Штельвага – редкие и неполные мигательные движения в сочетании с ретракцией верхнего века; Мебиуса – нарушение конвергенции; Меланодермия в области век (симптом Еллинека) · эндокринная офтальмопатия – выраженный экзофтальм, нередко имеющий несимметричный характер, диплопия при взгляде в одну из сторон или вверх, слезотечение, ощущение песка в глазах, отечность век. · Тремор пальцев вытянутых рук, иногда всего тела (симптом телеграфного столба) |
| Признаки гиперпаратиреоза: · нефролитиаз · вторичный остеопороз · мышечная слабость · боль в мышцах |
Приложение 9
Рутинное обследование пациентов с АГ
· Гемоглобин и/или гематокрит
· Глюкоза или гликозилированный гемоглобин
· Липиды крови: ОХС, ХС, ЛНП, ХС ЛВП
· Триглицериды
· Калий, натрий
· Мочевая кислота
· Креатинин и расчетная СКФ
· Показатели функции печени
· Анализ мочи: микроскопия осадка, качественная оценка протеинурии тест-полоской, отношение альбумин – креатинин в разовой порции мочи (оптимально)
· ЭКГ в 12 отведениях
Приложение 10
Обследование для выявления поражения органов-мишеней
| Показание и интерпретация | |
| Первичные тесты для выявления ПОМ | |
| ЭКГ в 12 отведениях | Скрининг для выявления ГЛЖ и других возможных аномалий, а также для документирования сердечного ритма и выявления аритмий |
| Отношение альбумин – креатинин в разовой порции мочи | Для выявления альбуминурии, что указывает на возможное поражение почек |
| Креатинин и расчетная СКФ | Для выявления поражения почек |
| Фундоскопия | Для выявления гипертонической ретинопатии, особенно у больных АГ 2-ой или 3-ей степеней |
| Детальное обследование для выявления ПОМ | |
| Эхокардиография | Для оценки структуры и функции сердца, если эта информация может повлиять на выбор тактики лечения |
| УЗИ сонных артерий | Для выявления наличия атеросклеротических бляшек или стенозов сонных артерий, особенно у пациентов с ЦВБ или признаками поражения сосудов других локализаций |
| Ультразвуковое и допплеровское исследование брюшной полости | · Для оценки размеров и структуры почек (например рубцовые изменения) и исключение обструктивного поражения мочевыводящих путей как причины ХБП и АГ · Оценить состояние брюшной аорты, исключить аневризму и поражение сосудов · Обследовать надпочечники для исключения аденомы или феохромоцитомы (для тщательного обследования предпочтительно выполнить КТ или МРТ) · Допплеровское исследование почечных артерий для исклбчения реноваскулярных забоелваний, особенно при выявлении асимметрии размеров почек |
| СПВ | Показатель аортальной жесткости и артериосклероза |
| ЛПИ | Скрининг для выявления атеросклероза нижних конечностей |
| Оценка когнитивных функций | Для оценки когнитивных функций у больных с признаками их нарушений |
| Визуализация головного мозга | Для оценки наличия ишемического или геморрагического повреждения головного мозга, особенно у пациентов с ЦВБ в анамнезе или признаками ухудшения когнитивных функций |
Приложение 11
Эхокардиографические критерии гипертрофии левого желудочка, концентрического ремоделирования, размеров полости левого желудочка и дилатации левого предсердия
| Параметр | Расчет | Пороговое значение |
| ГЛЖ | Масса ЛЖ/рост2,7 (г/м2,7) | >50(мужчины) >47(женщины) |
| ГЛЖ | Масса ЛЖ/ППТ(г/м2) | >115(мужчины) >95(женщины) |
| Концентрическое ремоделирование ЛЖ | ОТС | > 0,43 |
| Размер полости ЛЖ | КДД ЛЖ/рост (см/м) | >3,4(мужчины) >3,3(женщины) |
| Размер левого предсердия | Объем ЛП/рост2(мл/м2) | >18,5(мужчины) >16,5(женщины) |
Приложение 12
