Артериальная гипертензия

– это синдром повышения систолического артериального давления ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 90 мм рт. ст.,

АГ страдает не менее 40% населения, является одним из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы, занимает 1-е место среди причин инвалидизации и смертности.

146 млн. людей в России, из них 47 млн. имеют высокое артериальное давление, 2/3 его не контролируют (около 31 млн. человек)

Синдром АГ бывает при:

1. Первичной АГ(эссенциальной) - гипертоническая болезнь, АД повышается при отсутствии очевидной причины, встречается в 90-95% случаев. Термин «гипертоническая болезнь» ввел Г.Ф. Ланг.

2. Вторичной АГ(симптоматической) – повышение АД связано с определенным заболеванием и является одним из симптомов.

Предрасполагающие факторы развития первичной АГ:

1. Возраст;

2. Избыточная масса тела и ожирение;

3. Наследственность;

4. Повышенное потребление соли более 5 г/сут;

5. Злоупотребление алкоголем

6. Гиподинамия.

Вторичные АГ:

1. Почечные (гломерулонефрит, ппиелонефрит)

2. Вазоренальные (стеноз почечных артерий)

3. Эндокринные (тиреотоксикоз, синдром и симптом Иценко-Кушинга)

4. Неврогенные (травмы и заболевания головного мозга в анамнезе)

5. Гемодинамические (недостаточность аортального клапана, склероз аорты)

Клиника

В начале заболевания пациент длительное время может не знать о высоких цифрах АД. М.б. неспецифические жалобы: быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, головокружение и др.

Головные боли чаще в затылочной или височной областях, шум в ушах, «мелькание мушек перед глазами». Боли в области сердца.

Гипертензивный криз – остро возникшее выраженное повышение АД до индивидуально высоких величин, сопровождающееся клиническими признаками.

По уровню АД выделяют степени АГ:

Европейские рекомендации определения степени АГ по уровню АД (мм рт.ст.)

Категория	САД, мм рт.ст.	ДАД, мм рт.ст.
Оптимальное	<120	<80
Нормальное	120–129	80–84
Высокое нормальное	130–139	85–89
АГ 1 степени	140–159	90–99
АГ 2 степени	160–179	100–109
АГ 3 степени	≥180	≥110

При высоком АД страдают все органы, но в первую очередь - органы-мишени: сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаз, крупные сосуды.

По степени поражения органов-мишеней и развитию осложнений выделяют стадии ГБ:

ГБ I стадии	Поражения органов-мишеней отсутствуют, АД поднимается периодически, жалоб может не быть.
ГБ II стадии	Поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек (белок в моче), атеросклеротические бляшки в крупных сосудах.
ГБ III стадии	Признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления. •сердце – стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность; •головной мозг – нарушение мозгового кровообращения; •глазное дно – кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва; •почки – почечная недостаточность; •сосуды – расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

Диагностика ГБ