Механические травмы (ушибы, переломы, ранения)

При ушибе не всегда удаётся сразу установить характер повреждения. Во всех сомнительных случаях повреждение следует считать тяжелым.

Пострадавшего перенесите в помещение, осторожно уложите и разденьте. Если у него нет других повреждений, то ушибленное место плотно забинтуйте, чтобы ограничить подвижность и приложите холод, чтобы предотвратить развитие внутренних кровоизлияний.

При ушибах живота наступает сильная боль, обморок. Больному необходим полный покой до прибытия врача.

При вывихах и переломах конечностей обеспечьте их неподвижность. Для этого в комплекте первой помощи возьмите специальные шины. Если их нет, можно использовать палки, доски, лыжи и т.п.

Не вправляйте сами и не растягивайте поврежденную конечность; приложите к ней вышеназванные средства, и хорошо прибинтуйте. Учтите при этом, что удерживающие средства обязательно должны захватывать ближайшие суставы выше и ниже места повреждения. У ноги с двух сторон от пятки до подмышки и от пятки до паха. При открытом переломе перед наложением шин забинтуйте рану, соблюдая все правила. Если при открытом переломе из раны выступает кость, не вправляйте её сами.

При переломе черепа наступает бессознательное состояние, кровотечение изо рта или ушей. В этом случае первая помощь заключается в прикладывании к голове холодного компресса, льда или снега.

При переломе позвоночника появляется резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться. Не поднимая пострадавшего, подложите под него доску или переверните его на живот лицом вниз. Чтобы не повредить спинной мозг пострадавшего, не допускайте перегиба его туловища.

При переломах рёбер наблюдается боль при дыхании, кашле и движении. Чтобы уменьшить боль, грудь туго забинтуйте или стяните полотенцем во время выдоха пострадавшего.

При ранениях, чтобы избежать заражения крови, даже очень маленькую рану нужно оберегать от загрязнения.

Ранения часть сопровождаются кровотечениями: капиллярным, венозным, артериальным.

При капиллярном кровотечении нельзя удалять загрязнения, промывать рану водой. Края раны обработать йодом, зеленкой, раствором перекиси водорода, наложить повязку.

При венозном кровотечении наложить тугую повязку.

При артериальном кровотечении накладываем жгут, с указанием времени наложения: зимой на 30 минут, летом на 1 час.

Особое внимание следует уделять ранам, загрязненным землей. Такие раны опасны возможностью заражения столбняком – тяжелым заболеванием, часто приводящим к смерти. Для предупреждения этого заболевания необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение, где введут противостолбнячную сыворотку.

Первостепенная задача при любом ранении заключается в немедленной остановке кровотечения всеми допустимыми средствами.

Запомните правила оказания помощи при ранения:

1. Тщательно вымойте руки с мылом. Если нет такой возможности, смажьте пальцы йодной настойкой.

2. Ни в коем случае не прикасайтесь к ране даже чистыми руками.

3. Не промывайте рану водой, не смазывайте чем-либо, чтобы не внести инфекцию.

4. Не очищайте сами рану от загрязнения. Это должен делать медицинский работник.

5. Для оказания доврачебной помощи наложите стерильный материал из индивидуального пакета на рану и забинтуйте её. Если под рукой не оказалось стерильного бинта или ваты, можно использовать чистые носовые платки, полотняные тряпки, желательно свежевыглаженные. Тампон, который накладывается непосредственно на рану, смажьте йодной настойкой.

Кровотечение из крупных сосудов, особенно из артерий, может быть очень опасным.

Капиллярное кровотечение самое простое необходимо обработать кожу вокруг раны зеленкой или йодом или перекисью водорода, перекисью можно обработать саму рану, она обеззараживает, останавливает кровотечение и ускоряет заживление, при этом не обжигает.

Артериальное кровотечение возникает при глубоких рубленных или колотых ранах. Ярко-красная (алая) кровь изливается пульсирующей струёй (в такт с сокращениями сердечной мышцы), а иногда бьет фонтанчиком. При ранении крупных артерий (сонной, подключичной, плечевой, бедренной, подколенной) возникает очень сильное кровотечение, и, если его во время не остановить, пострадавший может погибнуть в течение нескольких минут. Для его остановки используют жгут.

Венозное кровотечение возникает при ранении вен. Кровь вытекает медленно, ровной струёй, имеет темно-вишневый цвет. Необходима тугая повязка.

Наружное кровотечение останавливают разными способами:

- при несильном (венозном или артериальном) кровотечении на рану следует наложить давящую повязку и кровоточащую часть тела приподнять.

- для быстрой остановки сильного кровотечения можно прижать пальцами кровоточащий сосуд. Прижатие (сдавливание) производят в тех местах, где артерии лежат поверхностно и легко могут быть прижаты к костям.

Артериальное кровотечение можно остановить также путем сильного сгибания конечностей в суставах, расположенных выше места ранения. Прижатие артерий можно заменить наложением жгута.

Жгут накладывают выше раны (ближе к сердцу), предварительно прижав кровоточащий сосуд пальцами к подлежащей кости поверх какой-либо мягкой прокладки (бинт, марля или платок, сложенный в несколько слоев и обернутый вокруг конечности) для уменьшения боли и исключения возможного ущемления кожи.

Если жгут наложен правильно, то пульсация сосуда ниже места его наложения не определяется, конечность бледнеет. Однако нельзя чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить мышцы, пережать нервы и вызвать паралич конечностей.

Жгут можно накладывать на время, не превышающее 1 часа летом и 0,5 часа зимой (в российской инструкции 1 час и 2 часа). Для контроля времени необходимо под жгут или закрутку подложить записку с указанием в ней точного времени их наложения или прикрепить ее рядом к одежде. Пострадавшего с наложенным жгутом следует как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. При венозном же кровотечении жгут накладывать не следует – кровотечение останавливают наложением тугой давящей повязки.

При внутреннем кровотечении – очень опасным для жизни – кровь изливается во внутренние полости и остановить кровотечение практически невозможно. Распознается оно по внешнему виду пострадавшего: он бледнеет, дыхание частое, поверхностное, пульс слабый. Пострадавшему обеспечить полный покой и срочно доставить в медицинское учреждение.

При кровотечении из носа пострадавшего следует усадить, голову слегка наклонить вперед, чтобы кровь не стекала в носоглотку, расстегнуть ему воротник, положить на переносицу холодную примочку, ввести в нос кусок ваты или марли, смоченной 3-х процентным раствором перекиси водорода, сжать пальцами крылья носа на 4-5 минут.

При кровотечении изо рта пострадавшего следует уложить, повернув голову набок.